大同市人民醫(yī)院髂靜脈壓迫綜合征支架植入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髂靜脈壓迫綜合征最常見的病因是？A.血栓形成B.慢性炎癥C.淋巴回流障礙D.腹主動脈瘤壓迫E.先天性靜脈發(fā)育異常答案：D解析：髂靜脈壓迫綜合征（IVCS）主要由腹主動脈和下腔靜脈的解剖結構異常導致，其中腹主動脈瘤壓迫是常見病因。其他選項雖可能影響靜脈回流，但非最常見原因。2.診斷髂靜脈壓迫綜合征的“金標準”是？A.超聲多普勒檢查B.CT靜脈造影C.MRI靜脈成像D.下肢靜脈壓力測定E.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：E解析：DSA可直觀顯示髂靜脈受壓部位及血流動力學改變，是診斷IVCS的金標準。其他檢查雖有一定參考價值，但準確性不及DSA。3.髂靜脈壓迫綜合征患者常見的臨床表現(xiàn)不包括？A.下肢腫脹B.靜脈曲張C.慢性下肢潰瘍D.下肢深靜脈血栓形成E.持續(xù)性下肢疼痛答案：D解析：IVCS可導致下肢腫脹、靜脈曲張、慢性潰瘍及疼痛，但深靜脈血栓形成多由血流緩慢或靜脈壁損傷引起，與IVCS直接關系不大。4.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術后最常見的并發(fā)癥是？A.急性血栓形成B.支架移位C.遠端靜脈狹窄D.感染E.穿刺點出血答案：C解析：術后遠端靜脈狹窄較常見，可能因血流動力學改變或支架擴張不充分引起。其他并發(fā)癥雖可能發(fā)生，但發(fā)生率相對較低。5.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術的適應癥不包括？A.下肢慢性腫脹B.反復深靜脈血栓形成C.下肢靜脈壓力顯著升高D.藥物治療無效E.惡性腫瘤引起的靜脈壓迫答案：E解析：IVCS支架植入適用于非腫瘤引起的靜脈壓迫。惡性腫瘤可能存在其他治療選擇，需謹慎評估。6.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術后抗凝治療通常持續(xù)？A.1周B.1個月C.3個月D.6個月E.永久答案：D解析：術后抗凝治療通常持續(xù)6個月，以預防血栓形成。部分患者可能需延長或永久抗凝。7.髂靜脈壓迫綜合征患者術前準備不包括？A.出凝血功能檢查B.下肢血管超聲C.全身靜脈造影D.患肢皮膚護理E.腫脹部位按摩答案：E解析：術前需評估血管狀況及凝血功能，但避免按摩腫脹部位以免加重血栓風險。8.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術后護理重點不包括？A.穿彈力襪B.定期復查血管超聲C.避免劇烈運動D.持續(xù)抬高患肢E.口服激素治療答案：E解析：術后需穿彈力襪、避免劇烈運動、抬高患肢并定期復查，但激素治療對IVCS無明確益處。9.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術的禁忌癥不包括？A.活動性出血B.嚴重心功能不全C.患肢感染D.對造影劑過敏E.靜脈瓣膜功能不全答案：E解析：靜脈瓣膜功能不全雖影響血流，但非手術禁忌。其他情況均可能增加手術風險。10.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術后復查時間點通常為？A.術后1天B.術后1周C.術后1個月D.術后3個月E.術后6個月答案：C解析：術后1個月復查可評估支架通暢性及血流改善情況。過早復查可能因血栓形成導致假陰性。二、多選題（每題3分，共10題）11.髂靜脈壓迫綜合征的病因可能包括？A.腹主動脈瘤B.腹腔腫瘤C.婦科腫瘤壓迫D.先天性靜脈畸形E.術后疤痕組織壓迫答案：A,B,C,D,E解析：IVCS病因多樣，包括血管外壓迫（如腫瘤、疤痕）及先天性畸形。12.髂靜脈壓迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)有？A.下肢腫脹B.靜脈曲張加重C.慢性潰瘍D.患肢疼痛E.深靜脈血栓反復發(fā)作答案：A,B,C,D,E解析：以上均為IVCS常見癥狀，程度因個體差異而異。13.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術的術前評估需包括？A.血管超聲檢查B.靜脈壓力測定C.DSA檢查D.出凝血功能E.患肢皮膚狀況答案：A,B,C,D,E解析：全面評估血管狀況、壓力及患者整體情況是手術成功的關鍵。14.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術后的注意事項有？A.穿彈力襪B.避免久站久坐C.定期復查D.抗凝治療E.避免重體力勞動答案：A,B,C,D,E解析：以上均為術后管理的重要內容，需嚴格遵守。15.髂靜脈壓迫綜合征的并發(fā)癥可能包括？A.急性血栓形成B.支架內血栓C.遠端靜脈狹窄D.支架移位E.感染答案：A,B,C,D,E解析：支架植入術后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。16.髂靜脈壓迫綜合征的保守治療措施有？A.彈力襪B.抬高患肢C.抗凝藥物D.腹部按摩E.改善生活習慣答案：A,B,C,E解析：保守治療以改善血流及預防血栓為主，按摩可能加重病情。17.髂靜脈壓迫綜合征的影像學檢查方法有？A.超聲多普勒B.CT靜脈造影C.MRI靜脈成像D.DSAE.X線平片答案：A,B,C,D解析：X線平片無法評估靜脈情況，其他檢查均可用于IVCS診斷。18.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術的適應癥有？A.慢性下肢腫脹B.反復血栓形成C.靜脈壓力顯著升高D.藥物治療無效E.先天性靜脈畸形答案：A,B,C,D,E解析：以上均為手術適應癥，需綜合評估。19.髂靜脈壓迫綜合征術后抗凝藥物選擇可能包括？A.華法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.肝素E.氯吡格雷答案：A,B,D,E解析：華法林、利伐沙班、肝素及氯吡格雷均可用于抗凝，阿司匹林效果有限。20.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術的長期管理包括？A.定期血管超聲B.抗凝藥物調整C.生活習慣改善D.運動指導E.疼痛管理答案：A,B,C,D,E解析：長期管理需綜合評估血管狀況、藥物效果及患者生活質量。三、判斷題（每題2分，共10題）21.髂靜脈壓迫綜合征是下肢深靜脈血栓形成的常見原因。答案：正確解析：IVCS可導致靜脈回流障礙，增加血栓形成風險。22.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術后需終身抗凝。答案：錯誤解析：抗凝時間因個體情況而定，部分患者可能無需終身抗凝。23.髂靜脈壓迫綜合征的典型癥狀是單側下肢腫脹。答案：正確解析：IVCS通常表現(xiàn)為單側下肢腫脹，雙側少見。24.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術是根治性治療方法。答案：錯誤解析：支架植入可改善癥狀，但無法完全消除病因，需長期管理。25.髂靜脈壓迫綜合征患者術后應避免患肢運動。答案：錯誤解析：適度運動可促進血液循環(huán)，但需避免劇烈運動。26.髂靜脈壓迫綜合征的病因多為后天性因素。答案：錯誤解析：IVCS病因包括先天性畸形及后天性壓迫。27.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術后需長期穿彈力襪。答案：正確解析：彈力襪可輔助改善靜脈回流，需持續(xù)穿著。28.髂靜脈壓迫綜合征的影像學檢查首選DSA。答案：正確解析：DSA可直觀顯示靜脈受壓情況，是診斷金標準。29.髂靜脈壓迫綜合征患者術后可能需再次手術。答案：正確解析：部分患者可能因支架狹窄或血栓形成需再次干預。30.髂靜脈壓迫綜合征的保守治療效果有限。答案：正確解析：保守治療僅能緩解癥狀，無法根治病因。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述髂靜脈壓迫綜合征的診斷流程。答案：1.病史采集（癥狀、既往史）；2.影像學檢查（超聲多普勒、CT靜脈造影、MRI靜脈成像、DSA）；3.靜脈壓力測定；4.排除其他病因（如腫瘤、血栓）；5.綜合評估制定治療方案。32.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術的術前準備有哪些？答案：1.出凝血功能檢查；2.血管超聲及靜脈造影評估；3.皮膚狀況檢查（預防壓瘡）；4.患者教育（手術風險、術后注意事項）；5.必要時術前抗凝。33.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術后的并發(fā)癥有哪些？答案：1.急性/亞急性血栓形成；2.支架內血栓；3.遠端靜脈狹窄；4.支架移位或斷裂；5.感染；6.穿刺點出血或血腫。34.髂靜脈壓迫綜合征的保守治療措施有哪些？答案：1.穿彈力襪；2.抬高患肢；3.抗凝藥物治療；4.改善生活習慣（戒煙、控制體重）；5.避免久站久坐。35.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術的長期管理要點有哪些？答案：1.定期血管超聲復查（術后1月、3月、6月及后續(xù)每年）；2.抗凝藥物監(jiān)測及調整；3.生活習慣指導（運動、飲食）；4.疼痛及腫脹管理；5.教育患者識別并發(fā)癥（如肢體顏色變化、疼痛加?。?。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述髂靜脈壓迫綜合征支架植入術的適應癥及禁忌癥。答案：適應癥：1.慢性下肢腫脹伴靜脈曲張；2.反復深靜脈血栓形成；3.靜脈壓力顯著升高（超聲或靜脈壓力測定證實）；4.藥物治療（如抗凝、彈力襪）無效；5.先天性靜脈畸形；6.腫瘤壓迫導致的靜脈受壓（需排除惡性行為）。禁忌癥：1.活動性出血或凝血功能障礙；2.嚴重心功能不全（如射血分數(shù)<30%）；3.患肢感染或皮膚潰爛；4.對造影劑過敏（需備替代方案）；5.惡性腫瘤侵犯靜脈（需謹慎評估）；6.嚴重動脈疾?。ㄐ杪?lián)合治療）。解析：適應癥需結合患者癥狀、血管狀況及治療反應綜合判斷。禁忌癥需嚴格把握，避免手術風險。部分情況（如腫瘤）需多學科會診決定。37.結合大同地區(qū)特點，分析髂靜脈壓迫綜合征的流行病學及臨床特點。答案：大同地區(qū)特點：1.地處晉北，氣候干燥寒冷，下肢靜脈回流相對較差；2.工業(yè)發(fā)達，部分企業(yè)存在長時間站立或重體力勞動情況，增加靜脈壓力風險；3.晉北地區(qū)腫瘤發(fā)病率（如婦科腫瘤）相對較高，可能壓迫髂靜脈；4.醫(yī)療資源集中在大