第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理在編考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

（）A.體格檢查

（）B.詢問(wèn)病史

（）C.查閱病歷

（）D.實(shí)驗(yàn)室檢查

2.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

（）A.呼吸困難

（）B.胸悶

（）C.青紫

（）D.惡心

4.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.阿司匹林

（）D.對(duì)乙酰氨基酚

5.口腔護(hù)理時(shí)，清潔口腔潰瘍面應(yīng)使用（）。

（）A.生理鹽水

（）B.朵貝爾溶液

（）C.碳酸氫鈉溶液

（）D.過(guò)氧化氫溶液

6.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.肺栓塞

（）B.切口感染

（）C.泌尿系統(tǒng)感染

（）D.心律失常

7.胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示可能發(fā)生了（）。

（）A.胃炎

（）B.幽門梗阻

（）C.胃潰瘍

（）D.膽囊炎

8.護(hù)理危重患者時(shí)，最重要的觀察指標(biāo)是（）。

（）A.血壓

（）B.呼吸

（）C.體溫

（）D.脈搏

9.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.保持平臥位

（）B.用擔(dān)架搬運(yùn)

（）C.兩人以上同步操作

（）D.讓患者自行翻身

10.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的急救藥物是（）。

（）A.腎上腺素

（）B.利多卡因

（）C.阿托品

（）D.硫酸鎂

11.以下哪種情況屬于醫(yī)學(xué)倫理中的“不傷害原則”？（）

（）A.為患者實(shí)施不必要的檢查

（）B.避免對(duì)患者造成身體或心理傷害

（）C.患者拒絕治療時(shí)強(qiáng)行執(zhí)行

（）D.為獲取科研數(shù)據(jù)忽視患者利益

12.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，以下哪種行為最不利于建立信任？（）

（）A.耐心傾聽

（）B.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

（）C.表達(dá)同理心

（）D.尊重患者隱私

13.健康教育中，以下哪種方式最適合老年人？（）

（）A.發(fā)放宣傳手冊(cè)

（）B.電視講座

（）C.小組討論

（）D.短信提醒

14.患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，突然停藥可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。

（）A.低血糖

（）B.腎上腺皮質(zhì)功能不全

（）C.高血壓

（）D.心力衰竭

15.靜脈輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致（）。

（）A.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

（）B.血壓下降

（）C.血容量不足

（）D.靜脈炎

16.以下哪種屬于壓瘡的分期？（）

（）A.I期（淤血紅潤(rùn)期）

（）B.II期（淺表潰瘍期）

（）C.III期（深部組織潰瘍期）

（）D.以上都是

17.患者自述“感覺周圍都是聲音”，最可能出現(xiàn)了（）。

（）A.聽覺過(guò)敏

（）B.眩暈

（）C.耳鳴

（）D.感覺異常

18.護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，以下哪種行為最符合“查對(duì)制度”？（）

（）A.口頭接收醫(yī)囑

（）B.三人核對(duì)藥物

（）C.先使用后核對(duì)

（）D.看錯(cuò)劑量就執(zhí)行

19.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)理措施中最有效的是（）。

（）A.開窗通風(fēng)

（）B.播放輕音樂(lè)

（）C.使用止痛藥

（）D.給予鎮(zhèn)靜劑

20.護(hù)理記錄中，以下哪種內(nèi)容不屬于客觀資料？（）

（）A.患者自述頭痛

（）B.體溫38℃

（）C.呼吸急促

（）D.皮膚黃疸

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.基礎(chǔ)生命支持（BLS）包括哪些內(nèi)容？（）

（）A.胸外按壓

（）B.開放氣道

（）C.人工呼吸

（）D.電除顫

22.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，需要注意哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)？（）

（）A.血糖

（）B.尿糖

（）C.體重

（）D.血壓

23.以下哪些屬于跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的因素？（）

（）A.視力障礙

（）B.藥物副作用

（）C.感覺障礙

（）D.環(huán)境濕滑

24.患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因包括（）。

（）A.切口感染

（）B.肺栓塞

（）C.吸入性肺炎

（）D.靜脈炎

25.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪些做法是正確的？（）

（）A.使用通俗易懂的語(yǔ)言

（）B.結(jié)合患者實(shí)際情況

（）C.強(qiáng)制患者接受建議

（）D.鼓勵(lì)患者提問(wèn)

26.患者長(zhǎng)期臥床時(shí)，預(yù)防壓瘡的局部措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓墊

（）C.保持皮膚干燥

（）D.按摩骨突處

27.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪些是必須的？（）

（）A.洗手消毒

（）B.穿戴無(wú)菌手套

（）C.使用無(wú)菌器械

（）D.保持環(huán)境清潔

28.患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括（）。

（）A.胃腸炎

（）B.藥物副作用

（）C.中毒

（）D.癲癇發(fā)作

29.護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，以下哪些做法有助于緩解患者焦慮？（）

（）A.耐心傾聽

（）B.提供信息支持

（）C.過(guò)度承諾

（）D.表達(dá)同理心

30.護(hù)理記錄中，以下哪些內(nèi)容屬于主觀資料？（）

（）A.患者自述疼痛

（）B.體溫36.5℃

（）C.呼吸平穩(wěn)

（）D.皮膚完整性受損

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估只需要在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。

32.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速越快越好。

33.護(hù)理人員進(jìn)行操作前必須告知患者并征得同意。

34.壓瘡的預(yù)防只需要關(guān)注皮膚清潔。

35.心臟驟停患者搶救時(shí)，首選電除顫。

36.患者有權(quán)拒絕任何治療。

37.護(hù)理記錄必須真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

38.口腔護(hù)理時(shí)，可以用牙刷清潔口腔潰瘍面。

39.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)，一定是感染。

40.護(hù)理人員可以擅自更改醫(yī)囑。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括______、______、______和______。

42.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，突然停藥可能出現(xiàn)______現(xiàn)象。

43.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手消毒應(yīng)堅(jiān)持______原則。

44.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，按壓與通氣的比例是______：______。

45.護(hù)理記錄中，客觀資料通常包括______、______和______等。

46.患者自述“感覺周圍都是聲音”，這種現(xiàn)象稱為______。

47.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循______、______和______原則。

48.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括______、______和______。

49.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)保持______、______和______。

50.護(hù)理人員進(jìn)行操作前，必須進(jìn)行______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的目的和意義。（6分）

52.如何預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡？（8分）

53.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（8分）

54.簡(jiǎn)述健康教育的概念及其在護(hù)理工作中的作用。（8分）

六、案例分析題（共15分）

案例：患者，男性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)”入院。查體：呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。護(hù)士立即參與搶救，以下為現(xiàn)場(chǎng)情況：

（1）護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員并準(zhǔn)備搶救設(shè)備。

（2）護(hù)士小李正在進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按壓深度約5厘米。

（3）護(hù)士小王準(zhǔn)備搶救藥物，但未確認(rèn)患者是否需要除顫。

（4）護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有異物，立即用吸痰器清除。

問(wèn)題：

（1）分析護(hù)士小李按壓深度是否正確，并說(shuō)明依據(jù)。（5分）

（2）護(hù)士小王準(zhǔn)備搶救藥物時(shí)，應(yīng)如何確認(rèn)患者是否需要除顫？（5分）

（3）請(qǐng)總結(jié)該案例中可能存在的護(hù)理問(wèn)題并提出改進(jìn)建議。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是詢問(wèn)病史，了解患者的主觀感受和病情背景。

2.A解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施，可以避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

3.A解析：空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，隨后可能出現(xiàn)胸悶、青紫等。

4.B解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。

5.D解析：清潔口腔潰瘍面應(yīng)使用過(guò)氧化氫溶液，可以促進(jìn)潰瘍愈合。

6.B解析：術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是切口感染。

7.B解析：嘔吐宿食提示可能發(fā)生了幽門梗阻，食物無(wú)法通過(guò)幽門進(jìn)入十二指腸。

8.B解析：護(hù)理危重患者時(shí)，最重要的觀察指標(biāo)是呼吸，可以反映患者的生命體征狀況。

9.D解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)避免讓患者自行翻身，以免加重?fù)p傷。

10.A解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的急救藥物是腎上腺素，可以增加心肌收縮力。

11.B解析：避免對(duì)患者造成身體或心理傷害屬于醫(yī)學(xué)倫理中的“不傷害原則”。

12.B解析：使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)不利于患者理解，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言。

13.C解析：小組討論最適合老年人，可以提高參與度和互動(dòng)性。

14.B解析：突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全，出現(xiàn)乏力、低血壓等癥狀。

15.A解析：靜脈輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，引發(fā)心力衰竭。

16.D解析：以上都屬于壓瘡的分期，包括I期、II期、III期和IV期。

17.A解析：感覺周圍都是聲音稱為聽覺過(guò)敏，可能是耳部疾病或精神因素導(dǎo)致。

18.B解析：三人核對(duì)藥物是執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)最重要的查對(duì)制度，可以避免用藥錯(cuò)誤。

19.C解析：使用止痛藥是緩解疼痛最有效的措施，可以改善患者睡眠。

20.A解析：患者自述疼痛屬于主觀資料，其他都是客觀資料。

二、多選題

21.ABC解析：基礎(chǔ)生命支持包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸，電除顫屬于高級(jí)生命支持。

22.ABCD解析：護(hù)理糖尿病患者時(shí)，需要監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、體重和血壓，全面評(píng)估病情。

23.ABCD解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括視力障礙、藥物副作用、感覺障礙和環(huán)境濕滑等因素。

24.ABCD解析：術(shù)后發(fā)熱可能的原因包括切口感染、肺栓塞、吸入性肺炎和靜脈炎等。

25.ABD解析：健康教育應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言、結(jié)合患者實(shí)際情況和鼓勵(lì)患者提問(wèn)，強(qiáng)制接受建議不正確。

26.ABC解析：預(yù)防壓瘡的局部措施包括定時(shí)翻身、使用減壓墊和保持皮膚干燥，按摩骨突處會(huì)加重?fù)p傷。

27.ABCD解析：無(wú)菌操作必須洗手消毒、穿戴無(wú)菌手套、使用無(wú)菌器械和保持環(huán)境清潔。

28.ABCD解析：惡心嘔吐可能的原因包括胃腸炎、藥物副作用、中毒和癲癇發(fā)作等。

29.ABD解析：緩解患者焦慮的措施包括耐心傾聽、提供信息支持和表達(dá)同理心，過(guò)度承諾不正確。

30.AD解析：患者自述疼痛和皮膚完整性受損屬于主觀資料，其他都是客觀資料。

三、判斷題

31.×解析：護(hù)理評(píng)估需要貫穿護(hù)理工作的全過(guò)程，包括入院、住院和出院等階段。

32.×解析：靜脈輸液時(shí)，溶液滴速應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整，過(guò)快或過(guò)慢都可能造成不良后果。

33.√解析：護(hù)理人員進(jìn)行操作前必須告知患者并征得同意，屬于知情同意原則。

34.×解析：壓瘡的預(yù)防不僅需要關(guān)注皮膚清潔，還需要定時(shí)翻身、使用減壓墊等綜合措施。

35.×解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選胸外按壓，除顫是輔助措施。

36.√解析：患者有權(quán)拒絕任何治療，屬于醫(yī)學(xué)倫理中的自主原則。

37.√解析：護(hù)理記錄必須真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，是法律依據(jù)。

38.×解析：口腔護(hù)理時(shí)，不能用牙刷清潔口腔潰瘍面，應(yīng)使用軟毛刷或棉簽。

39.×解析：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱不一定是感染，也可能是其他原因，需進(jìn)一步檢查。

40.×解析：護(hù)理人員不可以擅自更改醫(yī)囑，必須報(bào)告醫(yī)生并執(zhí)行醫(yī)囑。

四、填空題

41.評(píng)估、收集資料、分析、計(jì)劃

42.類固醇危機(jī)

43.無(wú)菌

44.30：2

45.生命體征、癥狀、體征

46.聽覺過(guò)敏

47.科學(xué)性、針對(duì)性、藝術(shù)性

48.定時(shí)翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥

49.尊重、真誠(chéng)、耐心

50.核對(duì)醫(yī)囑、洗手消毒

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，可以幫助護(hù)士了解患者的病情和需求，制定護(hù)理計(jì)劃。

②通過(guò)評(píng)估，護(hù)士可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的潛在問(wèn)題，采取預(yù)防措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

③評(píng)估還可以幫助護(hù)士與患者建立良好的溝通關(guān)系，提高患者的滿意度。

52.答：

①定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

②使用減壓墊：在骨突處使用減壓墊，減少壓力。

③保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，避免潮濕和摩擦。

④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：提高皮膚抵抗力。

⑤早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

53.答：

①洗手消毒：操作前必須洗手消毒，避免污染。

②穿戴無(wú)菌手套：接觸無(wú)菌物品時(shí)，必須穿戴無(wú)菌手套。

③使用無(wú)菌器械：使用無(wú)菌器械進(jìn)行操作，避免交叉感染。

④保持環(huán)境清潔：操作環(huán)境應(yīng)保持清潔，避免污染。

⑤避免說(shuō)話和咳嗽：操作時(shí)避免說(shuō)話和咳嗽，防止污染。

54.答：

①健康教育是向患者傳授衛(wèi)生保