2025年遠程醫(yī)療咨詢合同協(xié)議甲方（患者/其授權代表）：[填寫甲方姓名/名稱]，身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[填寫號碼]，地址：[填寫地址]，聯(lián)系電話：[填寫電話]乙方（醫(yī)療機構/執(zhí)業(yè)醫(yī)師）：[填寫醫(yī)療機構名稱]，醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證號：[填寫許可證號]，地址：[填寫地址]，聯(lián)系電話：[填寫電話]鑒于甲方有獲得遠程醫(yī)療咨詢服務的需要，乙方具備提供相應服務的資質和能力，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條服務內容與范圍1.1乙方同意向甲方提供遠程醫(yī)療咨詢服務。服務形式主要包括通過視頻會議、在線平臺或即時通訊工具等方式進行。1.2咨詢專業(yè)領域為[填寫具體專業(yè)領域，如內科、眼科等]。1.3咨詢內容包括病情分析、用藥咨詢、康復指導、健康科普等。乙方不得提供超出其執(zhí)業(yè)范圍及遠程醫(yī)療咨詢允許范圍的服務。1.4甲方明確知悉并同意，遠程醫(yī)療咨詢不替代線下診療，乙方不進行線下體格檢查，不開具需要現(xiàn)場執(zhí)行的醫(yī)囑，不提供最終診斷證明，不進行復雜手術指導。1.5本協(xié)議項下的遠程醫(yī)療咨詢服務不包含[明確列出不包含的服務項目，如上門服務、線下檢查、特殊檢查等]。第二條雙方權利與義務2.1甲方的權利與義務（1）甲方有權獲得符合國家規(guī)定和行業(yè)標準的遠程醫(yī)療咨詢服務，了解乙方及其提供服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資質信息。（2）甲方有義務如實在咨詢過程中向乙方陳述個人病情、病史、過敏史、正在使用的藥物等信息，并保證所提供信息的真實性、完整性。（3）甲方有義務遵守乙方的咨詢流程和平臺使用規(guī)則，配合乙方進行必要的線上檢查或指導（如測量體溫、血壓等）。（4）甲方有義務按時支付本協(xié)議約定的服務費用（如適用）。（5）甲方有義務保護其在咨詢過程中知悉的乙方商業(yè)秘密和人員信息。（6）甲方應保證其使用的網(wǎng)絡環(huán)境滿足遠程咨詢的基本要求，并確保個人終端設備（如電腦、手機）的安全性。2.2乙方的權利與義務（1）乙方有權要求甲方提供必要且真實的病情信息以進行咨詢。（2）乙方有權拒絕為不具備咨詢條件或可能危害自身及他人安全的甲方提供服務。（3）乙方有權按照本協(xié)議約定收取服務費用（如適用）。（4）乙方必須保證提供服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師具備相應的執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)范圍，并在咨詢開始前向甲方展示相關證明。（5）乙方有義務在咨詢過程中，根據(jù)甲方的病情信息，提供專業(yè)、規(guī)范、清晰的遠程醫(yī)療咨詢服務意見。（6）乙方必須嚴格保護甲方的個人信息和隱私，遵守國家關于個人信息保護和醫(yī)療數(shù)據(jù)管理的法律法規(guī)，采取必要的技術和管理措施保障咨詢過程的安全性與私密性。（7）乙方應確保其提供的遠程咨詢平臺或系統(tǒng)運行穩(wěn)定，具備基本的音視頻通信功能，并告知甲方相關的使用注意事項。第三條服務費用與支付方式3.1本協(xié)議項下的遠程醫(yī)療咨詢服務采用[選擇方式：按次收費/按時長收費/包月制/包次制]方式收費。3.2服務費用標準為：[詳細列出不同服務形式或包次的單價或總額]。如涉及平臺使用費或其他費用，需另行說明。3.3甲方應于[約定支付時間，如咨詢開始前/咨詢結束后X日內]通過[約定支付方式，如銀行轉賬、在線支付平臺等]向乙方支付服務費用。3.4乙方應在收到甲方支付的費用后，按照約定提供服務。第四條隱私保護與數(shù)據(jù)安全4.1雙方確認已仔細閱讀并充分理解本協(xié)議關于隱私保護與數(shù)據(jù)安全的條款，并承諾嚴格遵守。4.2乙方承諾將其收集、使用甲方個人信息的行為嚴格遵守《中華人民共和國個人信息保護法》等相關法律法規(guī)，僅將收集到的個人信息用于提供和改進遠程醫(yī)療服務、進行醫(yī)療服務相關的溝通聯(lián)系，以及法律法規(guī)規(guī)定的其他用途。4.3未經(jīng)甲方明確同意，乙方不得向任何第三方披露甲方的個人信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行法定義務所必需的除外。4.4乙方應采取加密傳輸、訪問控制、安全審計等技術和管理措施，保障甲方在遠程咨詢過程中的音視頻信息傳輸安全和存儲安全，防止未經(jīng)授權的訪問、泄露或篡改。4.5甲方有權依據(jù)相關法律法規(guī)，要求乙方查詢、更正、刪除其個人信息，乙方應及時響應甲方的合理請求。4.6雙方同意，咨詢過程中產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息屬于敏感個人信息，其處理應符合國家關于電子病歷、健康醫(yī)療數(shù)據(jù)管理等規(guī)定。第五條法律效力、違約責任與爭議解決5.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為[約定有效期，如一年，或至服務完成止]。5.2任何一方違反本協(xié)議約定，應承擔相應的違約責任，賠償因此給對方造成的損失。5.3若因不可抗力導致本協(xié)議無法履行，雙方互不承擔違約責任，但應及時通知對方，并采取措施減少損失。5.4因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向[選擇：乙方所在地/甲方所在地/協(xié)議履行地]有管轄權的人民法院提起訴訟。第六條合同期限與終止6.1本協(xié)議有效期為[約定期限]。6.2除本協(xié)議另有約定外，發(fā)生下列情形之一，本協(xié)議終止：（1）協(xié)議期限屆滿，雙方未續(xù)簽；（2）一方嚴重違約，導致協(xié)議目的無法實現(xiàn)；（3）雙方協(xié)商一致同意終止；（4）因不可抗力導致協(xié)議無法繼續(xù)履行；（5）法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。6.3協(xié)議終止后，乙方應在合理期限內完成尚未完成的咨詢服務（若適用），并結清相關費用。雙方應根據(jù)法律規(guī)定和本協(xié)議約定處理個人信息，確保其安全性。第七條其他條款7.1任何一方變更聯(lián)系方式，應提前[約定天數(shù)]書面通知對方。7.2對本協(xié)議的任何修改或補充，均需以書面形式作出，并經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。7.3本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。7.4若本協(xié)議任何條款被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。7.5本協(xié)議構成雙方就遠程醫(yī)療咨詢事宜達成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書面的溝通、承諾及協(xié)議。7.6本