2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范公共衛(wèi)生實(shí)踐試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)協(xié)助管理的重點(diǎn)人群健康檔案數(shù)量，原則上應(yīng)達(dá)到轄區(qū)常住居民總數(shù)的（）。A.30%B.50%C.80%D.100%2.在進(jìn)行農(nóng)村居民健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位65歲男性血壓為160/95mmHg，無(wú)其他明顯不適，既往無(wú)高血壓病史。鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)建議其（）。A.立即使用降壓藥治療B.定期監(jiān)測(cè)血壓，并告知其高血壓風(fēng)險(xiǎn)，建議改變生活方式C.立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院D.只做記錄，不作處理3.為農(nóng)村孕婦提供孕早期健康管理服務(wù)時(shí)，以下哪項(xiàng)不是必查項(xiàng)目？（）A.測(cè)量血壓B.聽胎心C.進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)D.常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前篩查4.接到村民報(bào)告其鄰居可能患有肺結(jié)核，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的首要措施是（）。A.自行前往該村民家中調(diào)查B.告知村民自行隔離鄰居C.立即電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行腄.建議鄰居自行去診所就診5.在為農(nóng)村兒童進(jìn)行預(yù)防接種前，核對(duì)免疫規(guī)劃疫苗種類和劑次時(shí)，主要依據(jù)是（）。A.父母的口頭告知B.村衛(wèi)生室的歷史接種記錄C.國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表D.兒童的自覺(jué)癥狀6.以下哪項(xiàng)不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)？（）A.疫苗領(lǐng)取、登記、保管B.按免疫程序進(jìn)行接種C.接種后留觀D.制定本村的免疫規(guī)劃策略7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育活動(dòng)中，針對(duì)農(nóng)村老年人，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的慢性病防治知識(shí)不應(yīng)包括（）。A.高血壓的合理膳食建議B.糖尿病足的早期識(shí)別C.肺癌的早期篩查方法D.中風(fēng)后的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)8.處理農(nóng)村地區(qū)常見的傷口感染時(shí)，首選的消毒劑是（）。A.75%酒精B.腈綸紗C.碘伏D.雙氧水9.在農(nóng)村環(huán)境下，預(yù)防兒童意外傷害，以下措施中最為關(guān)鍵的是（）。A.為兒童佩戴頭盔B.加強(qiáng)家庭安全意識(shí)教育C.安裝防護(hù)欄D.定期進(jìn)行安全教育講座10.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名村民因誤食農(nóng)藥出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎等癥狀，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.立即催吐B.給予解毒藥C.轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院D.清除其家中農(nóng)藥殘留11.農(nóng)村居民健康檔案管理中，屬于“居民健康檔案基本內(nèi)容”的是（）。A.詳細(xì)的病史描述B.詳細(xì)的體格檢查記錄C.居民身份信息、家庭住址、聯(lián)系方式D.詳細(xì)的用藥記錄12.對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，重點(diǎn)詢問(wèn)的內(nèi)容不應(yīng)包括（）。A.孕產(chǎn)婦及新生兒健康狀況B.產(chǎn)后恢復(fù)情況C.孕產(chǎn)婦情緒變化D.新生兒疫苗接種情況13.以下哪項(xiàng)不屬于慢性病患者健康管理服務(wù)的內(nèi)容？（）A.定期隨訪B.危險(xiǎn)因素干預(yù)C.用藥指導(dǎo)D.制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃（由專業(yè)康復(fù)師執(zhí)行）14.在農(nóng)村地區(qū)開展肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責(zé)不包括（）。A.患者篩查和推介轉(zhuǎn)診B.患者服藥督導(dǎo)C.患者密切接觸者追蹤和管理D.制定區(qū)域性結(jié)核病防治規(guī)劃15.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為村民進(jìn)行健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名40歲男性超重，吸煙，缺乏運(yùn)動(dòng)，有高血壓家族史。在健康指導(dǎo)中，應(yīng)優(yōu)先建議其改變的行為是（）。A.規(guī)律作息B.戒煙C.增加運(yùn)動(dòng)D.控制體重二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填在括號(hào)內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診過(guò)程中，必須為每一位村民建立健康檔案。（）2.農(nóng)村兒童0-6歲內(nèi)，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種，個(gè)人無(wú)需承擔(dān)任何費(fèi)用。（）3.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即電話報(bào)告至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門。（）4.高血壓患者理想的收縮壓控制目標(biāo)一般是在140mmHg以下。（）5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行健康教育時(shí)，可以使用方言，只要村民能聽懂即可。（）6.處理外傷時(shí)，先清洗傷口再消毒，可以更好地預(yù)防感染。（）7.老年人跌倒后，無(wú)論是否受傷，都應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行檢查。（）8.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是強(qiáng)制性的，所有符合條件的居民都必須接受服務(wù)。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時(shí)，可以代替患者自行調(diào)整其用藥方案。（）10.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)包括早孕建冊(cè)、孕中期產(chǎn)前檢查、孕晚期產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等環(huán)節(jié)。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理高血壓患者時(shí)，需要做好哪些方面的隨訪工作？2.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展兒童健康管理服務(wù)時(shí)，重點(diǎn)需要關(guān)注哪些方面？3.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后，應(yīng)按什么流程進(jìn)行處置？四、案例分析題某村村民張大爺，男，68歲，農(nóng)民，主訴“咳嗽、咳痰20天，加重伴發(fā)熱3天”。張大爺有長(zhǎng)期吸煙史，近1周來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。鄉(xiāng)村醫(yī)生接診后，測(cè)其體溫38.5℃，呼吸28次/分，脈搏110次/分，血壓150/90mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。請(qǐng)根據(jù)此案例，回答以下問(wèn)題：1.根據(jù)張大爺?shù)陌Y狀、病史和體格檢查，列出可能的診斷（至少兩種）。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)一步處理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)哪些病史和進(jìn)行哪些檢查？3.如果張大爺確診為肺結(jié)核，鄉(xiāng)村醫(yī)生在后續(xù)管理中應(yīng)重點(diǎn)做好哪些工作？試卷答案一、選擇題1.C2.B3.B4.C5.C6.D7.C8.C9.B10.C11.C12.D13.D14.D15.B二、判斷題1.錯(cuò)誤2.正確3.正確4.正確5.錯(cuò)誤6.正確7.錯(cuò)誤8.錯(cuò)誤9.錯(cuò)誤10.正確三、簡(jiǎn)答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理高血壓患者時(shí)，需要做好以下方面的隨訪工作：*定期測(cè)量血壓，記錄數(shù)據(jù)，評(píng)估血壓控制情況。*詢問(wèn)患者服藥情況，了解依從性，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。*了解患者生活方式，提供飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等方面的健康指導(dǎo)。*詢問(wèn)患者有無(wú)頭暈、頭痛、胸悶等不適癥狀，評(píng)估病情變化。*進(jìn)行必要的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，如血脂、血糖、腎功能等。*指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，如自我血壓監(jiān)測(cè)、癥狀識(shí)別等。*根據(jù)血壓控制情況和患者情況，建議調(diào)整治療方案或轉(zhuǎn)診。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展兒童健康管理服務(wù)時(shí)，重點(diǎn)需要關(guān)注以下方面：*新生兒期：新生兒訪視，重點(diǎn)檢查體溫、黃疸、臍部、喂養(yǎng)、睡眠等，進(jìn)行早期發(fā)育篩查。*嬰兒期：定期健康檢查，包括體格測(cè)量（身高、體重、頭圍）、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、神經(jīng)行為發(fā)育篩查；及時(shí)接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗；提供喂養(yǎng)、睡眠、心理行為發(fā)育等方面的指導(dǎo)。*幼兒期及學(xué)齡前期：定期健康檢查，繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和免疫接種；關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防貧血、肥胖等；培養(yǎng)良好生活習(xí)慣；進(jìn)行早期教育促進(jìn)。*常見病防治：預(yù)防和診治嬰幼兒常見病、多發(fā)病，如腹瀉病、呼吸道感染等。*健康記錄管理：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫兒童健康檔案。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后，應(yīng)按以下流程進(jìn)行處置：*核實(shí)信息：立即與報(bào)告人溝通，初步核實(shí)事件信息，包括發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及范圍、主要癥狀或健康損害等。*評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：根據(jù)核實(shí)的信息，快速評(píng)估事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度和可能的發(fā)展趨勢(shì)，判斷是否可能構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。*立即報(bào)告：在2小時(shí)內(nèi)以電話形式向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)人和縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件基本信息、已采取的初步措施等。*采取初步措施：在報(bào)告的同時(shí)或之后，根據(jù)事件性質(zhì)和自身能力，采取可能的現(xiàn)場(chǎng)控制措施，如人員疏散、現(xiàn)場(chǎng)消毒、病人隔離、健康教育等。*協(xié)助調(diào)查與處置：配合專業(yè)調(diào)查組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，落實(shí)衛(wèi)生行政部門采取的應(yīng)急控制措施。*信息續(xù)報(bào)：持續(xù)關(guān)注事件發(fā)展，按照要求進(jìn)行信息更新報(bào)告。四、案例分析題1.根據(jù)張大爺?shù)陌Y狀、病史和體格檢查，可能的診斷有：*慢性支氣管炎急性發(fā)作*肺部感染（如肺炎）*肺結(jié)核*慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)一步處理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)以下病史和進(jìn)行哪些檢查：*重點(diǎn)詢問(wèn)病史：*癥狀細(xì)節(jié)：咳嗽性質(zhì)、痰量、顏色、有無(wú)血絲；發(fā)熱具體時(shí)間、體溫最高值、有無(wú)寒戰(zhàn)；氣短發(fā)生時(shí)間、程度、與活動(dòng)關(guān)系；有無(wú)胸痛、盜汗、午后潮熱、體重減輕等。*病史：吸煙年限、每日支數(shù)；有無(wú)長(zhǎng)期咳嗽、咳痰史；有無(wú)接觸粉塵、煙霧等職業(yè)或環(huán)境暴露史；有無(wú)基礎(chǔ)疾病史（如高血壓、心臟病等）。*近期有無(wú)外出史、接觸類似癥狀人員史。*重點(diǎn)進(jìn)行體格檢查：*生命體征：體溫、呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度。*胸部檢查：聽診雙肺呼吸音，注意有無(wú)干濕啰音的位置、性質(zhì)、分布；有無(wú)胸膜摩擦音。*心臟檢查：聽診心率，注意有無(wú)心律失常、心臟雜音。*腹部檢查：了解有無(wú)異常體征。*其他：必要時(shí)檢查有無(wú)淋巴結(jié)腫大、皮膚粟粒疹等。*建議進(jìn)行的檢查（需轉(zhuǎn)診）：*血常規(guī)：了解有無(wú)感染跡象（白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類）。*血?dú)夥治觯涸u(píng)估呼吸功能及氧合狀況。*肺部影像學(xué)檢查（如胸片或胸部CT）：明確肺部病變性質(zhì)、部位和范圍。*痰液檢查：檢查有無(wú)細(xì)菌、真菌感染，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)查痰抗酸桿菌和結(jié)核菌素試驗(yàn)。3.如果張大爺確診為肺結(jié)核，鄉(xiāng)村醫(yī)生在后續(xù)管理中應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作：*落實(shí)治療方案：確?；颊甙磿r(shí)、按量、全程服用抗結(jié)核藥物，監(jiān)督患者服藥，提供服藥指導(dǎo)，管理藥物不良反應(yīng)。*隨訪管理：定期隨訪患者，監(jiān)測(cè)病情變化（癥狀、體征），監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，測(cè)量