2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（兒科護理學專項）兒童疫苗接種護理知識試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.下列關于脊髓灰質炎減毒活疫苗（OPV）特點的描述，錯誤的是？A.接種后可產生腸道免疫和血液免疫B.可通過糞便傳播，實現一定程度的群體免疫C.對預防手足口病有間接保護作用D.通常采用口服途徑接種2.一名準備接種百白破聯合疫苗的嬰兒，體重為5.8kg，體溫37.5℃，精神狀態(tài)良好。護士在評估時發(fā)現該嬰兒屬于以下哪種情況？A.符合接種條件B.暫緩接種C.接種禁忌D.需進一步評估過敏史3.關于卡介苗接種的敘述，正確的是？A.主要預防普通型肺結核B.接種部位為上臂三角肌中部C.接種后局部反應通常較劇烈D.接種對象主要為新生兒和學齡前兒童4.兒童接種麻腮風聯合疫苗前，護士需要重點詢問家長的是？A.是否近期食用海產品B.是否有濕疹病史C.是否患有活動性結核病D.是否有明確的雞蛋過敏史5.接種疫苗后，家長詢問護士寶寶出現的局部紅腫硬結應該如何處理？護士正確的指導是？A.立即冷敷，以促進吸收B.用力按摩硬結處，加速消散C.可外用藥物，如激素軟膏D.注意觀察，一般48小時內可自行消退6.患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，體溫38.5℃，診斷為普通感冒。醫(yī)生開具了百白破聯合疫苗和乙腦疫苗，家長詢問能否同時接種，護士應告知？A.可以同時接種于不同部位B.必須間隔至少4周再接種其他疫苗C.普通感冒發(fā)熱期間絕對不能接種任何疫苗D.乙腦疫苗優(yōu)先，百白破可稍后補種7.護士小王在接種室發(fā)現某兒童疫苗包裝上標有“-20℃以下保存”，但在運輸過程中冷鏈記錄顯示曾短暫達到0℃，針對該疫苗的處理，以下做法不當的是？A.立即停止使用B.評估疫苗外觀是否完好C.請示免疫規(guī)劃部門或藥事部門處理D.可以使用，但需加強接種后觀察8.接種乙肝疫苗后，最常見的局部反應是？A.紅腫、硬結直徑>5cmB.局部皮疹C.淋巴結腫大D.局部輕微疼痛、觸痛9.兒童接種后出現發(fā)熱，體溫39.2℃，伴有煩躁不安。護士首先應采取的措施是？A.立即給予退熱藥B.安撫患兒，監(jiān)測體溫C.立即報告醫(yī)生并準備急救物品D.增加衣物保暖10.根據我國免疫規(guī)劃，下列哪項不是國家免疫規(guī)劃疫苗？A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.13價肺炎疫苗11.對患有嚴重濕疹的嬰兒，接種乙型腦炎疫苗應如何處理？A.可以接種，但需加強觀察B.暫緩接種，待濕疹好轉后進行C.接種前需使用抗組胺藥物控制濕疹D.絕對禁止接種12.關于兒童疫苗接種后留觀的要求，以下描述錯誤的是？A.一般接種后需留觀30分鐘B.留觀期間需密切觀察兒童反應C.留觀室應保持安靜、通風D.留觀結束后即可讓家長帶兒童離開13.護士在解釋疫苗接種的常見不良反應時，應告知家長，發(fā)熱反應通常發(fā)生在接種后？A.幾分鐘到半小時內B.1-2小時內C.2-4小時內D.24-48小時內14.發(fā)現接種對象患有活動性結核病，護士應采取的措施是？A.建議暫緩接種，待病情穩(wěn)定后咨詢醫(yī)生B.可以接種結核病疫苗，其他疫苗暫緩C.立即停止接種，并向相關部門報告D.告知家長無需接種，回家觀察即可15.以下哪項不屬于預防接種的“三查七對”內容？A.查對疫苗名稱B.查對有效期C.查對禁忌癥D.查對接種部位二、判斷題（請判斷下列敘述的正誤）1.兒童在發(fā)熱期間（尤其是高熱）應暫緩接種所有疫苗。（）2.接種疫苗后出現的皮疹，如果范圍不大、顏色鮮紅，一般無需特殊處理。（）3.任何疫苗都能提供100%的保護效果。（）4.接種麻腮風疫苗后，如果出現過敏性休克，首要措施是立即肌內注射腎上腺素。（）5.疫苗在運輸和儲存過程中，冷鏈中斷時間越短越好，一般不超過2小時。（）6.接種百白破聯合疫苗后，局部硬結直徑超過3cm，屬于一般反應，無需特殊處理。（）7.兒童接種前，護士只需詢問過敏史，無需詢問既往病史和家族史。（）8.接種乙腦疫苗后，家長應避免給兒童劇烈運動，以防發(fā)生暈厥。（）9.如果兒童錯過接種某一劑次疫苗，可以根據年齡和劑次差距，隨意選擇后續(xù)補種方案。（）10.護士在接種過程中，如果發(fā)現兒童出現嚴重的過敏反應，應立即停止接種，并按流程處理，同時通知家屬。（）三、簡答題1.簡述接種前評估時，護士需要重點評估哪些內容？2.試述疫苗接種后局部和全身常見反應的區(qū)別及相應的護理措施。3.簡述預防接種工作中，確保疫苗冷鏈管理有效性的重要意義及關鍵環(huán)節(jié)。4.當兒童接種后出現過敏性休克時，護士應立即采取哪些應急處理措施？四、案例分析題患兒，女，6個月，預約前來接種乙肝疫苗和A群流腦多糖疫苗。家長表示孩子昨天有點低熱（體溫37.2℃），今天精神尚可，但接種前一晚有些哭鬧。護士在核對信息時發(fā)現該兒童有輕微濕疹。接種現場，孩子哭鬧不止，接種后5分鐘，家長報告孩子出現面部潮紅、呼吸困難、煩躁加劇，測量心率160次/分，血壓（因設備故障未及時測量）。請根據上述情況，回答以下問題：1.分析該兒童是否存在接種禁忌癥？為什么？2.接種現場發(fā)生的情況是否提示可能出現了不良反應？屬于哪種類型？請說明理由。3.針對現場發(fā)生的情況，護士應立即采取哪些措施？4.事后，護士還需要做哪些工作？試卷答案一、選擇題1.C解析：脊髓灰質炎減毒活疫苗（OPV）主要是預防脊髓灰質炎，對預防手足口病沒有直接作用。A、B、D選項均是其特點。2.B解析：世界衛(wèi)生組織建議，發(fā)熱（尤其是高熱）的兒童應暫緩接種，待體溫正常后再考慮接種。雖然37.5℃不屬于高熱，但通常也建議觀察或稍作休息，暫緩接種更為穩(wěn)妥。體重5.8kg在嬰兒范圍內。精神狀態(tài)良好是積極因素。綜合判斷，最可能的結論是暫緩接種。3.B解析：卡介苗接種部位為左上臂三角肌外下緣皮內注射。A錯誤，卡介苗主要預防重癥結核?。ㄈ缃Y核性腦膜炎、粟粒性肺結核）。C錯誤，局部反應通常是輕微的硬結或淺表潰瘍。D錯誤，新生兒主要接種卡介苗，而嬰兒時期可能接種百白破等。4.D解析：雞蛋過敏是接種麻腮風聯合疫苗的明確禁忌癥，因為疫苗生產過程中可能使用雞蛋佐劑。A、B、C不是接種前需要重點排除的禁忌癥。5.A解析：疫苗接種后局部紅腫硬結是常見的一般反應，一般采用冷敷（24-48小時內）或熱敷（48小時后）促進吸收。B錯誤，按摩會加重局部反應。C錯誤，一般無需外用藥物。D雖然部分會消退，但正確的處理方法指導家長。6.A解析：根據免疫規(guī)劃原則，多種疫苗可以同時接種，但需在不同部位進行。B錯誤，一般不需要間隔4周。C錯誤，低熱不一定不能接種，需評估醫(yī)生。D錯誤，醫(yī)生開具疫苗應按計劃接種。7.D解析：疫苗冷鏈中斷可能影響疫苗效力，即使外觀完好，也不能保證安全有效，必須停止使用并按規(guī)定處理。A、B、C是正確的處理原則。8.D解析：乙肝疫苗接種后最常見的局部反應是輕微疼痛、觸痛，少數可能出現紅腫，但一般不會出現明顯硬結或皮疹。9.C解析：接種后出現高熱（如39.2℃）伴隨嚴重癥狀，應首先考慮嚴重不良反應或并發(fā)癥，需立即報告醫(yī)生并準備急救。10.D解析：13價肺炎疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗（商業(yè)疫苗），需要家長自愿自費接種。A、B、C均屬于國家免疫規(guī)劃疫苗。11.B解析：嚴重濕疹可能增加接種后局部反應或感染的風險，應暫緩接種，待濕疹好轉后再咨詢醫(yī)生決定。12.D解析：留觀結束后，需確認兒童無異常反應，告知家長觀察注意事項后，方可讓其離開。A、B、C均是正確的留觀要求。13.D解析：接種后發(fā)熱通常在24-48小時內出現，屬于遲發(fā)型反應。A是接種即反應，多為局部或即刻過敏。B、C時間過短。14.A解析：活動性結核病屬于接種禁忌癥，應暫緩接種，待病情穩(wěn)定、醫(yī)生評估后決定。15.C解析：“三查七對”內容主要涉及核對患者信息、藥物/疫苗信息（名稱、濃度、有效期、批號、劑量等）以及操作過程（對姓名、對床號/住院號、對藥名/疫苗名、對濃度/規(guī)格、對劑量、對用法、對時間、對有效期、對批號、對用藥途徑、對姓名、對藥名/疫苗名、對濃度/規(guī)格、對劑量、對用法、對時間、對有效期、對批號、對接種部位）。查對禁忌癥是接種前評估的內容，不包含在“三查七對”的核對流程中。二、判斷題1.√解析：發(fā)熱期間，尤其是體溫較高時，兒童免疫力可能下降，且發(fā)熱本身可能與某些禁忌癥相關，不宜接種。2.√解析：輕微、范圍小、顏色鮮紅的皮疹，通常是一般反應，無需特殊處理，只需觀察。3.×解析：任何疫苗的保護效果都不是100%，存在免疫失敗的可能性，且受個體差異、免疫程序等多種因素影響。4.√解析：過敏性休克是疫苗接種的嚴重不良反應，一旦發(fā)生，立即肌內注射腎上腺素是首選急救措施。5.√解析：冷鏈管理旨在保證疫苗在運輸、儲存過程中溫度穩(wěn)定，中斷時間越短，疫苗質量受影響的風險越小。6.√解析：百白破接種后局部硬結直徑<5cm，且紅腫不嚴重，屬于一般反應，無需特殊處理，只需觀察。7.×解析：接種前評估需全面了解兒童健康狀況，包括既往病史、過敏史、家族史、居住環(huán)境等，不能只關注過敏史。8.√解析：接種乙腦疫苗后，部分兒童可能出現神經系統(tǒng)相關反應，避免劇烈運動可以減少意外傷害風險。9.×解析：疫苗補種需根據具體疫苗、錯過劑次的時間、兒童年齡等因素，遵循國家和地方的免疫規(guī)劃補種方案，不能隨意選擇。10.√解析：發(fā)現嚴重過敏反應，應立即停止接種、啟動急救流程、通知家屬，并按規(guī)定上報。三、簡答題1.接種前評估時，護士需要重點評估內容包括：①接種對象的身份信息核對；②健康狀況評估，包括體溫、一般情況、有無發(fā)熱、皮疹、咳嗽、腹瀉等急性疾病癥狀；③過敏史，特別是對疫苗成分、防腐劑、雞蛋、青霉素等過敏史；④既往病史，如免疫缺陷、慢性疾病活動期等；⑤藥物史，近期是否使用免疫抑制劑等；⑥神經系統(tǒng)病史；⑦家族史，有無遺傳病、過敏史等；⑧接種禁忌癥排查，如患有嚴重心、肝、腎疾病，嚴重過敏性疾病，急性傳染病期或恢復期等；⑨對本次接種的知情同意情況，并向家長/監(jiān)護人解釋相關事項。2.區(qū)別及護理措施：①局部反應：主要表現為接種部位的紅腫、硬結、疼痛或壓痛。一般反應程度較輕，局部紅腫直徑<5cm，硬結<2.5cm，持續(xù)數天至1周內逐漸消退。護理措施包括：觀察反應范圍、程度，告知家長屬正?，F象及一般處理方法（如早期冷敷、后期熱敷），保持局部清潔干燥，避免搔抓。②全身反應：主要表現為發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退等。一般反應體溫在37.5℃-38.5℃，持續(xù)1-2天；高熱體溫>38.5℃，持續(xù)2-3天。護理措施包括：監(jiān)測體溫，高熱時遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，保證水分攝入，休息觀察，注意飲食，觀察有無其他不適。3.意義：疫苗冷鏈管理是保證疫苗質量、確保免疫效果的關鍵環(huán)節(jié)。疫苗多為生物制品，對溫度敏感，儲存、運輸過程中的溫度波動可能導致疫苗失效或降低免疫原性，甚至產生有害物質，從而無法提供有效保護，甚至造成危害。有效的冷鏈管理可以保證疫苗在運輸、儲存、接種等各個環(huán)節(jié)都處于規(guī)定的溫度范圍內，維持其穩(wěn)定性、安全性和有效性。關鍵環(huán)節(jié)包括：疫苗的采購、運輸、儲存、保管、使用等各環(huán)節(jié)的溫度監(jiān)控；冷鏈設備的配備、維護和校準；溫度記錄的規(guī)范填寫和檢查；相關人員冷鏈知識的培訓；制定并執(zhí)行冷鏈應急預案等。4.應急處理措施：①立即停止接種，并迅速通知醫(yī)生；②使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，減少搬動；③保持呼吸道通暢，解開衣領，清除口鼻分泌物；④立即皮下注射腎上腺素（劑量遵醫(yī)囑或藥品說明書）；⑤根據醫(yī)囑給予吸氧、抗過敏藥物、糖皮質激素等；⑥建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補液、抗過敏、抗休克等治療；⑦密切觀察患兒生命體征（心率、呼吸、血壓、神志、瞳孔等）、尿量及病情變化，做好搶救記錄；⑧及時通知家屬，做好心理疏導；⑨按規(guī)定上報事件。四、案例分析題1.該兒童存在接種禁忌癥的可能。理由：①雖然體溫37.2℃不高，但屬于發(fā)熱狀態(tài)，根據接種原則，發(fā)熱期間應暫緩接種。②有輕微濕疹，雖然不是絕對禁忌，但增加了局部反應或感染的風險，接種前需評估濕疹的嚴重程度和部位，若較嚴重或位于接種部位，則應暫緩。護士需結合具體情況和醫(yī)生建議判斷是否接種。2.接種現場發(fā)生的情況提示可能出現了嚴重不良反應（過敏性休克）。理由：①時間關系：反應發(fā)生在接種后5分鐘，屬于即刻反應。②癥狀表現：面部潮紅、呼吸困難（喉頭水腫或支氣管痙攣）、煩躁加劇、心率增快（160次/分）。這些是過敏性休克典型的臨床表現，涉及皮膚、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)。3.針對現場發(fā)生的情況，護士應立即采取以下措施：①立即停止所有操作，報告醫(yī)生；②迅速將患兒置于