2025年病理與病理生理學(xué)考試模擬試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括以下哪種？A.肥大B.增生C.化生D.凋亡答案：D。凋亡是細(xì)胞的一種程序性死亡，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。肥大、增生、化生均是細(xì)胞和組織在內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)的適應(yīng)性改變。2.最易發(fā)生脂肪變性的器官是：A.心臟B.肝臟C.脾臟D.肺臟答案：B。肝臟是脂肪代謝的重要器官，當(dāng)脂肪代謝異常時(shí)，肝臟最易發(fā)生脂肪變性。3.玻璃樣變性不發(fā)生于：A.結(jié)締組織B.血管壁C.漿細(xì)胞D.肝細(xì)胞答案：D。玻璃樣變性可發(fā)生于結(jié)締組織、血管壁、漿細(xì)胞等，肝細(xì)胞一般不發(fā)生玻璃樣變性。4.下列哪項(xiàng)不屬于凝固性壞死？A.心肌梗死B.脾梗死C.腦軟化D.干酪樣壞死答案：C。腦軟化屬于液化性壞死，心肌梗死、脾梗死、干酪樣壞死都屬于凝固性壞死。5.下列哪種細(xì)胞再生能力最強(qiáng)？A.心肌細(xì)胞B.神經(jīng)細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.表皮細(xì)胞答案：D。表皮細(xì)胞屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力最強(qiáng)。心肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，幾乎無再生能力。平滑肌細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力較弱。6.一期愈合的特點(diǎn)不包括：A.創(chuàng)緣整齊B.炎癥反應(yīng)輕C.瘢痕大D.愈合時(shí)間短答案：C。一期愈合創(chuàng)緣整齊，炎癥反應(yīng)輕，愈合時(shí)間短，瘢痕小。7.右心衰竭時(shí)，淤血主要發(fā)生在：A.肺B.肝、脾及胃腸道C.腦D.腎答案：B。右心衰竭時(shí)，體循環(huán)淤血，主要表現(xiàn)為肝、脾及胃腸道等器官的淤血。8.血栓形成的條件不包括：A.心血管內(nèi)膜損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)答案：D。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)會(huì)促進(jìn)血栓的溶解，而不是血栓形成的條件。心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增加是血栓形成的三個(gè)主要條件。9.肺動(dòng)脈栓塞的栓子主要來自：A.下肢深靜脈B.門靜脈C.左心房D.右心房答案：A。肺動(dòng)脈栓塞的栓子95%以上來自下肢深靜脈。10.梗死最常見的原因是：A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣答案：A。血栓形成是梗死最常見的原因。11.炎癥的基本病理變化是：A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.病變組織變質(zhì)、滲出、增生D.紅、腫、熱、痛、功能障礙答案：C。炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。12.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用？A.組胺B.緩激肽C.補(bǔ)體C5aD.前列腺素答案：C。補(bǔ)體C5a具有趨化作用，能吸引白細(xì)胞到炎癥部位。組胺、緩激肽、前列腺素主要參與炎癥的血管反應(yīng)。13.急性炎癥時(shí)，最先滲出的白細(xì)胞是：A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：A。急性炎癥時(shí)，中性粒細(xì)胞最先滲出，是急性炎癥的重要標(biāo)志。14.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎？A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.急性闌尾炎答案：C。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的變性、壞死。大葉性肺炎和小葉性肺炎屬于滲出性炎，急性闌尾炎多為化膿性炎。15.肉芽腫性炎的主要炎癥細(xì)胞是：A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C。肉芽腫性炎是以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的炎癥，主要炎癥細(xì)胞是巨噬細(xì)胞。16.腫瘤的異型性是指：A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤組織的代謝異常D.腫瘤細(xì)胞的亞克隆的不同答案：B。腫瘤的異型性是指腫瘤組織在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異。17.決定腫瘤良、惡性的主要依據(jù)是：A.腫瘤的大小B.腫瘤的生長(zhǎng)方式C.腫瘤細(xì)胞的異型性D.腫瘤的復(fù)發(fā)答案：C。腫瘤細(xì)胞的異型性是決定腫瘤良、惡性的主要依據(jù)。18.癌與肉瘤的主要區(qū)別是：A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.組織來源不同答案：D。癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是癌與肉瘤的主要區(qū)別。19.原位癌是指：A.早期癌B.原發(fā)癌C.癌前病變D.癌細(xì)胞累及上皮全層，但未突破基底膜答案：D。原位癌是指癌細(xì)胞累及上皮全層，但未突破基底膜的早期癌。20.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素不包括：A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.高密度脂蛋白升高答案：D。高密度脂蛋白升高具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，不是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。高脂血癥、高血壓、吸煙等是動(dòng)脈粥樣硬化的常見危險(xiǎn)因素。21.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的分支是：A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈主干D.左冠狀動(dòng)脈主干答案：A。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及左冠狀動(dòng)脈前降支。22.心肌梗死最常發(fā)生的部位是：A.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3B.左心室后壁、室間隔后1/3及右心室大部分C.左心室側(cè)壁D.左心室乳頭肌答案：A。心肌梗死最常發(fā)生的部位是左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3，由左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)域。23.良性高血壓病晚期腎臟的病變特點(diǎn)是：A.大紅腎B.大白腎C.顆粒性固縮腎D.瘢痕腎答案：C。良性高血壓病晚期腎臟表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎。24.大葉性肺炎灰色肝樣變期的臨床表現(xiàn)與紅色肝樣變期不同點(diǎn)在于：A.胸痛明顯減輕B.呼吸困難減輕C.咳鐵銹色痰減少D.以上都是答案：D。大葉性肺炎灰色肝樣變期胸痛明顯減輕，呼吸困難減輕，咳鐵銹色痰減少，因?yàn)榇似跐B出物中的纖維素顯著增多，紅細(xì)胞相對(duì)減少。25.小葉性肺炎的病變性質(zhì)是：A.纖維素性炎B.漿液性炎C.化膿性炎D.出血性炎答案：C。小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎。26.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃大彎B.胃小彎近幽門部C.胃底D.胃體答案：B。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門部。27.肝硬化的特征性病理變化是：A.肝細(xì)胞變性壞死B.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤C(jī).假小葉形成D.肝內(nèi)纖維組織增生答案：C。假小葉形成是肝硬化的特征性病理變化。28.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：A.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿、低比重尿D.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥答案：B。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。29.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由什么組成？A.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞B.腎小球囊臟層上皮細(xì)胞C.內(nèi)皮細(xì)胞D.系膜細(xì)胞答案：A。新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成。30.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是：A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.化膿性炎D.纖維素性炎答案：C。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于化生的有：A.胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮B.支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮C.骨骼肌化生為骨組織D.間葉組織化生為上皮組織答案：ABC?；且环N分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，常見的化生有上皮組織化生（如胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮、支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮）和間葉組織化生（如骨骼肌化生為骨組織），間葉組織一般不會(huì)化生為上皮組織。2.血栓的類型有：A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓答案：ABCD。血栓的類型包括白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。3.炎癥的局部表現(xiàn)有：A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD。炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。4.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有：A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：ABC。腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移，直接蔓延不屬于轉(zhuǎn)移途徑，而是腫瘤局部擴(kuò)散的方式。5.動(dòng)脈粥樣硬化的復(fù)合性病變有：A.斑塊內(nèi)出血B.斑塊破裂C.血栓形成D.鈣化答案：ABCD。動(dòng)脈粥樣硬化的復(fù)合性病變包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化等。6.下列哪些疾病可引起心臟瓣膜?。緼.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.先天性心臟病D.主動(dòng)脈粥樣硬化答案：ABCD。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、感染性心內(nèi)膜炎可直接損傷心臟瓣膜，先天性心臟病可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常引起瓣膜病變，主動(dòng)脈粥樣硬化可累及主動(dòng)脈瓣導(dǎo)致瓣膜病。7.大葉性肺炎的病理分期有：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期答案：ABCD。大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。8.胃潰瘍的病理特點(diǎn)有：A.潰瘍多為單個(gè)B.潰瘍呈圓形或橢圓形C.潰瘍邊緣整齊D.潰瘍底部由內(nèi)向外分為四層答案：ABCD。胃潰瘍多為單個(gè)，呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，底部由內(nèi)向外分為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層四層。9.肝硬化時(shí)門靜脈高壓的表現(xiàn)有：A.脾腫大B.腹水C.側(cè)支循環(huán)形成D.胃腸淤血答案：ABCD。肝硬化時(shí)門靜脈高壓可導(dǎo)致脾腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)形成和胃腸淤血等表現(xiàn)。10.腎小球腎炎的基本病理變化有：A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.玻璃樣變和硬化答案：ABCD。腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、炎性滲出和壞死、玻璃樣變和硬化等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述血栓形成的過程及類型。答：血栓形成的過程主要包括以下幾個(gè)階段：首先，心血管內(nèi)膜損傷后，內(nèi)皮下膠原暴露，血小板黏附于膠原表面，形成血小板黏集堆，這是血栓形成的起始階段，形成的是白色血栓，主要由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成，常見于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)。隨著血小板不斷黏集，形成的血小板堆不斷增大，其下游血流形成漩渦，導(dǎo)致更多血小板黏集，同時(shí)纖維蛋白原在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，形成紅白相間的混合血栓，混合血栓多見于靜脈內(nèi)，呈粗糙、干燥的圓柱狀，與血管壁粘連。當(dāng)混合血栓進(jìn)一步增大阻塞血管腔時(shí)，局部血流停止，血液迅速凝固，形成紅色血栓，主要由紅細(xì)胞和纖維蛋白構(gòu)成，新鮮的紅色血栓濕潤、有彈性，與血管壁無粘連，容易脫落形成栓塞。透明血栓發(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi)，主要由纖維蛋白構(gòu)成，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。2.比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的異同。答：相同點(diǎn)：兩者都屬于肺部炎癥，都會(huì)引起肺部的病理改變和呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、咳痰等。不同點(diǎn)：（1）病因：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，小葉性肺炎常由多種細(xì)菌混合感染引起，如葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。（2）病變部位：大葉性肺炎主要累及肺大葉或大葉的一部分，通常起始于肺泡并迅速擴(kuò)散至整個(gè)肺段或肺葉；小葉性肺炎以細(xì)支氣管為中心，累及所屬的肺小葉。（3）病變性質(zhì)：大葉性肺炎是纖維素性炎，小葉性肺炎是化膿性炎。（4）病理特征：大葉性肺炎有典型的分期，包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期；小葉性肺炎表現(xiàn)為肺小葉內(nèi)散在分布的化膿性炎癥病灶，病灶大小不一，可融合。（5）臨床表現(xiàn)：大葉性肺炎起病急驟，高熱、咳鐵銹色痰、胸痛明顯，呼吸困難較嚴(yán)重；小葉性肺炎起病較隱匿，發(fā)熱程度不一，咳黏液膿性痰，癥狀相對(duì)較輕，但對(duì)于年老體弱等免疫力低下者病情較重。（6）預(yù)后：大葉性肺炎如無并發(fā)癥，預(yù)后較好，可完全恢復(fù)；小葉性肺炎若治療不及時(shí)，易出現(xiàn)呼吸功能衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，預(yù)后相對(duì)較差。3.簡(jiǎn)述腫瘤的生長(zhǎng)方式和轉(zhuǎn)移途徑。答：腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有以下三種：（1）膨脹性生長(zhǎng)：這是大多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式。腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢，如同逐漸膨脹的氣球，將周圍組織推開，腫瘤多呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，與周圍組織分界清楚，手術(shù)易切除，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。（2）外生性生長(zhǎng)：發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官（如消化道、呼吸道等）表面的腫瘤，常向表面生長(zhǎng)，形成乳頭狀、息肉狀、蕈狀或菜花狀腫物。良性腫瘤和惡性腫瘤都可呈外生性生長(zhǎng)，但惡性腫瘤在外生性生長(zhǎng)的同時(shí)，其基底部往往有浸潤性生長(zhǎng)。（3）浸潤性生長(zhǎng)：為大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。腫瘤細(xì)胞如同樹根長(zhǎng)入泥土一樣，浸潤并破壞周圍組織，無包膜，與周圍組織分界不清，手術(shù)不易切除干凈，術(shù)后易復(fù)發(fā)。腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有：（1）淋巴道轉(zhuǎn)移：是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。癌細(xì)胞首先侵入局部淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地變硬，切面呈灰白色。隨著病情進(jìn)展，癌細(xì)胞可依次轉(zhuǎn)移至下一站淋巴結(jié)，最后可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。（2）血道轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞侵入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。血道轉(zhuǎn)移的運(yùn)行途徑與血栓栓塞過程相似，侵入體靜脈系統(tǒng)的癌細(xì)胞多轉(zhuǎn)移到肺，侵入肺靜脈的癌細(xì)胞可引起全身各器官的廣泛轉(zhuǎn)移，侵入門靜脈系統(tǒng)的癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移到肝臟。血道轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)是多個(gè)、散在分布，邊界清楚，多接近器官表面。（3）種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，癌細(xì)胞可脫落并像播種一樣種植在體腔的漿膜面或其他器官表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤，常見于腹腔內(nèi)的惡性腫瘤，如胃癌可種植到卵巢，形成Krukenberg瘤。四、論述題（每題20分，共30分）1.闡述動(dòng)脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及對(duì)機(jī)體的影響。答：病因：（1）高脂血癥：血漿中膽固醇和甘油三酯水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，尤其是低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）升高和高密度脂蛋白（HDL）降低與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。（2）高血壓：高血壓時(shí)血流對(duì)血管壁的機(jī)械性壓力和沖擊作用，可損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，使脂質(zhì)易于沉積在內(nèi)膜，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。（3）吸煙：香煙中的尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)可使血管收縮，降低HDL水平，促進(jìn)血小板聚集和血栓形成，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。（4）糖尿病和高胰島素血癥：糖尿病患者的糖代謝紊亂可導(dǎo)致血液中甘油三酯和膽固醇水平升高，高胰島素血癥可促進(jìn)動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞增生和脂質(zhì)沉積。（5）遺傳因素：家族性高膽固醇血癥等遺傳性脂質(zhì)代謝障礙患者，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯升高。（6）其他因素：年齡增長(zhǎng)、性別（男性多于女性，絕經(jīng)后女性發(fā)病率增加）、肥胖等也與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)。發(fā)病機(jī)制：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前主要有以下幾種學(xué)說。（1）脂質(zhì)滲入學(xué)說：認(rèn)為血漿中升高的脂質(zhì)，尤其是LDL、VLDL等氧化修飾后，易于被單核-巨噬細(xì)胞攝取，形成泡沫細(xì)胞，促進(jìn)脂質(zhì)條紋和粥樣斑塊的形成。（2）內(nèi)皮損傷學(xué)說：各種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使內(nèi)皮細(xì)胞的屏障功能受損，通透性增加，脂質(zhì)易于進(jìn)入內(nèi)膜，同時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，吸引單核細(xì)胞和血小板黏附、聚集，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。（3）單核-巨噬細(xì)胞作用學(xué)說：?jiǎn)魏思?xì)胞遷入內(nèi)皮下間隙，吞噬脂質(zhì)后形成泡沫細(xì)胞，同時(shí)巨噬細(xì)胞可釋放多種生物活性物質(zhì)，如生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子等，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生和遷移，參與粥樣斑塊的形成。（4）平滑肌細(xì)胞克隆學(xué)說：認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的平滑肌細(xì)胞是單克隆性增生的結(jié)果，可能與原癌基因激活有關(guān)。病理變化：（1）脂紋：是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，肉眼可見動(dòng)脈內(nèi)膜表面出現(xiàn)黃色的斑點(diǎn)或條紋，鏡下可見內(nèi)皮下有大量泡沫細(xì)胞聚集，泡沫細(xì)胞來源于單核細(xì)胞和中膜的平滑肌細(xì)胞。（2）纖維斑塊：脂紋進(jìn)一步發(fā)展，病灶處的脂質(zhì)進(jìn)一步沉積，同時(shí)平滑肌細(xì)胞增生并分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)，形成纖維帽，覆蓋在脂質(zhì)之上，肉眼觀為灰白色、隆起于內(nèi)膜表面的斑塊。（3）粥樣斑塊：又稱粥瘤，是動(dòng)脈粥樣硬化的典型病變。肉眼觀，斑塊表面為白色質(zhì)硬的纖維帽，深部為黃色、質(zhì)軟的粥樣物質(zhì)，由脂質(zhì)、膽固醇結(jié)晶、壞死組織等組成。鏡下可見纖維帽下有大量不定形的壞死物質(zhì)，其中含有膽固醇結(jié)晶和鈣鹽沉積，底部和邊緣可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。（4）復(fù)合性病變：包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成等。斑塊內(nèi)出血可使斑塊迅速增大，導(dǎo)致血管腔進(jìn)一步狹窄；斑塊破裂可形成粥樣潰瘍，其表面易形成血栓，可導(dǎo)致血管阻塞；鈣化可使動(dòng)脈壁變硬、變脆；動(dòng)脈瘤形成是由于動(dòng)脈壁局部薄弱，在血壓作用下局部擴(kuò)張形成，動(dòng)脈瘤破裂可引起大出血。對(duì)機(jī)體的影響：（1）動(dòng)脈管腔狹窄：隨著粥樣斑塊的不斷增大，可導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄，引起相應(yīng)器官的缺血，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致心肌缺血，引起心絞痛、心肌梗死；腦動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腦供血不足，引起頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦梗死。（2）血栓形成和栓塞：斑塊破裂后形成的血栓可阻塞血管，或脫落形成栓子，隨血流運(yùn)行引起遠(yuǎn)處器官的栓塞。（3）動(dòng)脈瘤形成和破裂：動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁局部薄弱，形成動(dòng)脈瘤，一旦破裂可引起嚴(yán)重的出血，如主動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致患者迅速死亡。（4）器官萎縮和功能障礙：長(zhǎng)期的器官缺血可導(dǎo)致器官萎縮，如腎動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腎萎縮，腎功能減退。2.論述肝硬化的病因、病理變化及臨床病理聯(lián)系。答：病因：（1）病毒性肝炎：是我國肝硬化的主要病因，尤其是乙型、丙型和丁型病毒性肝炎。肝炎病毒引起肝細(xì)胞反復(fù)損傷、壞死，繼而發(fā)生纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，最終發(fā)展為肝硬化。（2）慢性酒精中毒：長(zhǎng)期大量飲酒，乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性作用，可導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、壞死，進(jìn)而引起肝臟纖維化和肝硬化。（3）營養(yǎng)缺乏：如長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，可降低肝細(xì)胞對(duì)致病因素的抵抗力，促進(jìn)肝硬化的發(fā)生。（4）毒物中毒：某些化學(xué)毒物如四氯化碳、磷、砷等可損傷肝細(xì)胞，長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致肝硬化。（5）膽汁淤積：持續(xù)的肝內(nèi)膽汁淤積或肝外膽管阻塞，可引起膽汁性肝硬化。（6）循環(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等可導(dǎo)致肝臟長(zhǎng)期淤血，肝細(xì)胞缺氧、壞死，逐漸發(fā)展為淤血性肝硬化。（7）遺傳和代謝性疾病：如肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病等，由于遺傳因素導(dǎo)致某些物質(zhì)代謝障礙，在肝臟沉積，引起肝細(xì)胞損傷和纖維化。病理變化：（1）大體形態(tài)：早期肝臟體積可正?；蛏栽龃?，質(zhì)地稍硬。晚期肝臟體積縮小，重量減輕，表面和切面可見彌漫性分布的大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍有灰白色的纖維組織間隔包繞。（2）鏡下特征：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝