2025婦幼保健院疑難標(biāo)本處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在處理疑似先天性代謝病患兒的尿液標(biāo)本時(shí)，首選的保存方法是？A.室溫保存，2小時(shí)內(nèi)送檢B.-20℃冷凍保存，48小時(shí)內(nèi)送檢C.加入防腐劑后室溫保存D.立即酸化后冷藏保存答案：B解析：先天性代謝病檢測(cè)通常需要檢測(cè)特定代謝物，長(zhǎng)時(shí)間室溫或酸化可能干擾結(jié)果，-20℃冷凍可長(zhǎng)期保存且避免降解。2.新生兒篩查中，懷疑苯丙酮尿癥（PKU）時(shí)，干血斑采集后應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：PKU篩查對(duì)干血斑采集時(shí)間敏感，24小時(shí)內(nèi)完成可確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。3.疑似新生兒敗血癥的血液培養(yǎng)，標(biāo)本采集后應(yīng)如何保存？A.室溫立即送檢B.-80℃冷凍保存C.置于37℃孵育箱保存D.加入抗生素后室溫保存答案：A解析：需盡快送檢，室溫可防止細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，但需4小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室。4.處理羊水中脫落細(xì)胞時(shí)，若懷疑染色體異常，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種固定方法？A.95%乙醇固定B.甲醇固定C.戊二醛固定D.甲醛固定答案：C解析：染色體核型分析需戊二醛固定以保持細(xì)胞形態(tài)。5.婦科腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中，CA125升高可能提示哪些疾?。緼.子宮內(nèi)膜異位癥B.卵巢癌C.多囊卵巢綜合征D.前列腺癌答案：B解析：CA125特異性較高，卵巢癌中陽(yáng)性率可達(dá)80%以上。6.母乳中藥物濃度檢測(cè)時(shí)，若需檢測(cè)弱堿性藥物，應(yīng)如何處理標(biāo)本？A.加入酸堿指示劑B.高溫滅菌C.加入有機(jī)溶劑萃取D.離心沉淀答案：C解析：弱堿性藥物易溶于有機(jī)溶劑，萃取可提高檢測(cè)靈敏度。7.產(chǎn)后出血患者需檢測(cè)凝血功能，首選的標(biāo)本類型是？A.全血B.血漿C.血清D.尿液答案：A解析：凝血功能檢測(cè)需全血以評(píng)估血小板和凝血因子。8.兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的檢測(cè)中，生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)前需禁食多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：D解析：禁食可減少食物對(duì)激素水平的影響，12小時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)要求。9.處理疑似HIV母嬰傳播的血液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)如何分類？A.普通血液樣本B.潛在危險(xiǎn)樣本C.醫(yī)療廢物D.特殊感染樣本答案：D解析：HIV陽(yáng)性標(biāo)本需特殊處理以防交叉感染。10.婦科內(nèi)分泌檢測(cè)中，黃體酮水平檢測(cè)的標(biāo)本保存溫度是？A.-20℃B.-80℃C.室溫D.4℃答案：B解析：黃體酮易降解，需-80℃保存以長(zhǎng)期穩(wěn)定。二、多選題（每題3分，共10題）11.新生兒黃疸檢測(cè)中，膽紅素檢測(cè)的干擾因素包括？A.樣本溶血B.樣本脂血C.樣本凝塊D.采集時(shí)間錯(cuò)誤答案：ABCD解析：溶血、脂血、凝塊及采集時(shí)間均會(huì)影響膽紅素檢測(cè)結(jié)果。12.兒童鉛中毒篩查時(shí)，尿鉛檢測(cè)的標(biāo)本處理要點(diǎn)包括？A.采集前避免使用含鉛化妝品B.加入硝酸酸化至pH<2C.-20℃保存D.24小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)答案：ABCD解析：酸化可抑制鉛離子沉淀，冷藏保存避免降解。13.疑似遺傳性疾病的羊水細(xì)胞培養(yǎng)，失敗原因可能包括？A.羊水量不足B.固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.細(xì)胞培養(yǎng)基污染D.采集時(shí)機(jī)不當(dāng)答案：ABCD解析：以上因素均會(huì)導(dǎo)致培養(yǎng)失敗。14.婦科腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)包括？A.提高診斷準(zhǔn)確性B.降低假陽(yáng)性率C.縮短檢測(cè)時(shí)間D.減少患者痛苦答案：ABD解析：聯(lián)合檢測(cè)可通過(guò)互補(bǔ)性提高敏感性和特異性。15.兒童微量元素檢測(cè)中，頭發(fā)樣本采集的注意事項(xiàng)包括？A.避開發(fā)際線2cm范圍B.采集約1g頭發(fā)C.采集后立即封存D.清洗頭發(fā)前禁止染燙答案：ABCD解析：以上均能減少外界污染。16.產(chǎn)后大出血的DIC檢測(cè)中，需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.PTB.APTTC.血小板計(jì)數(shù)D.FIB答案：ABCD解析：需綜合評(píng)估凝血功能及纖溶狀態(tài)。17.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）脫落率監(jiān)測(cè)中，標(biāo)本收集包括？A.脫落IUD實(shí)物B.宮腔刮出物C.患者隨訪記錄D.IUD使用前影像資料答案：ABC解析：脫落物及臨床資料均需收集。18.兒童性早熟檢測(cè)中，需關(guān)注的生物標(biāo)志物包括？A.促黃體生成素（LH）B.促卵泡生成素（FSH）C.促性腺激素釋放激素（GnRH）D.雌激素水平答案：ABD解析：GnRH檢測(cè)技術(shù)要求高，臨床常用LH/FSH比值。19.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥篩查中，干血斑保存不當(dāng)?shù)挠绊懓?？A.T4升高B.TSH假陰性C.干血斑降解D.試劑消耗增加答案：BC解析：保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)物質(zhì)降解。20.婦科病原體檢測(cè)中，陰道分泌物標(biāo)本處理的正確做法包括？A.采集前避免性生活B.立即冷藏保存C.加入保護(hù)液D.48小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)答案：ABCD解析：以上均能保證檢測(cè)質(zhì)量。三、判斷題（每題2分，共10題）21.嬰兒臍帶血儲(chǔ)存用于造血干細(xì)胞移植時(shí)，需采用液氮深低溫冷凍。答案：正確22.婦科內(nèi)分泌檢測(cè)中，黃體期孕酮水平應(yīng)高于卵泡期。答案：正確23.新生兒聽力篩查不合格，需立即進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位（ABR）檢測(cè)。答案：正確24.兒童微量元素檢測(cè)中，血清樣本比頭發(fā)樣本干擾因素少。答案：錯(cuò)誤（頭發(fā)樣本更易受污染）25.疑似宮外孕的血液HCG檢測(cè)，應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，而非單次檢測(cè)。答案：正確26.婦科腫瘤標(biāo)志物CEA升高，主要提示結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移。答案：錯(cuò)誤（CEA在多種腫瘤中升高）27.兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的檢測(cè)，需排除營(yíng)養(yǎng)不良和內(nèi)分泌疾病。答案：正確28.產(chǎn)后出血的凝血功能檢測(cè)，應(yīng)立即采血避免抗凝。答案：正確29.羊水中脫落細(xì)胞染色體核型分析，需35-37℃培養(yǎng)5-7天。答案：正確30.婦科病原體檢測(cè)中，支原體和衣原體需用培養(yǎng)法檢測(cè)。答案：錯(cuò)誤（可用分子生物學(xué)方法）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述新生兒干血斑采集和保存的注意事項(xiàng)。答：①采集時(shí)避免污染，用專用毛細(xì)血管采集器；②采集后立即標(biāo)記，室溫干燥2小時(shí)；③放入專用保存袋，-20℃保存，48小時(shí)內(nèi)送檢；④避免反復(fù)凍融。32.婦科內(nèi)分泌檢測(cè)中，黃體功能不足的表現(xiàn)及處理方法。答：表現(xiàn)：月經(jīng)周期正常但黃體期短（≤12天），孕酮水平低；處理：黃體酮補(bǔ)充治療（如地屈孕酮），監(jiān)測(cè)排卵。33.兒童性早熟分為哪幾類？篩查方法有哪些？答：分為中樞性（GnRH依賴）、外周性（雄激素依賴）和特發(fā)性；篩查方法：骨齡測(cè)定（左手X光片）、性激素檢測(cè)（LH/FSH比值）、B超檢查（卵巢/睪丸發(fā)育）。34.產(chǎn)后出血的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)有哪些？如何判斷DIC？答：指標(biāo)：PT、APTT、血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體；DIC判斷：同時(shí)存在消耗性凝血障礙（PT延長(zhǎng)、FIB降低）和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)（D-二聚體升高）。35.羊水中脫落細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)的步驟。答：①細(xì)胞培養(yǎng)（37℃、5%CO2）；②細(xì)胞收獲（胰蛋白酶消化）；③G顯帶核型分析或熒光原位雜交（FISH）；④結(jié)果報(bào)告（染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常）。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者，女，28歲，孕2產(chǎn)1，產(chǎn)后3天突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，子宮壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：WBC18×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%，PT18秒（對(duì)照12秒），APTT45秒（對(duì)照30秒），F(xiàn)IB1.2g/L（對(duì)照2.5g/L）。請(qǐng)分析可能的診斷及處理措施。答：①診斷：產(chǎn)褥感染伴彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；②處理：抗生素治療（青霉素+甲硝唑）、抗凝治療（肝素）、補(bǔ)充凝血因子（FIB）、抗感染治療。37.患者，女，15歲，主訴身高增長(zhǎng)停滯1年，月經(jīng)初潮1年。查體：身高145cm（同年齡均值16