晉城市人民醫(yī)院腦血管病急診手術(shù)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，58歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力、麻木，伴有言語不清，CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.硬膜外血腫2.急性缺血性腦卒中，發(fā)病至溶栓治療的時(shí)間窗是？A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)3.腦血管病急診手術(shù)中，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.靜脈鎮(zhèn)靜D.局部麻醉4.腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.破裂性動(dòng)脈瘤B.動(dòng)脈瘤直徑>10mmC.慢性腦供血不足D.腦血管痙攣5.腦血管病術(shù)后常見的并發(fā)癥是？A.腦水腫B.尿路感染C.顱內(nèi)感染D.以上都是6.患者女性，62歲，腦出血后意識(shí)障礙，血壓180/110mmHg，首選的降壓藥物是？A.卡托普利B.尼卡地平C.拉貝洛爾D.肼屈嗪7.腦血管病急診手術(shù)中，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是？A.血壓B.呼吸頻率C.顱內(nèi)壓D.血氧飽和度8.腦血管病術(shù)后預(yù)防癲癇發(fā)作的首選藥物是？A.丙戊酸鈉B.苯妥英鈉C.撲米酮D.氯硝西泮9.腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)后腦脊液漏的常見原因不包括？A.顱骨缺損B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱底骨折D.腦膨出10.腦血管病術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，主要目的是？A.預(yù)防并發(fā)癥B.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)C.減少藥物使用D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腦血管病急診手術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.完善頭顱影像學(xué)檢查B.控制血壓和血糖C.評估心肺功能D.簽署手術(shù)同意書2.腦血管病術(shù)后常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有？A.腦梗死B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.顱內(nèi)感染3.腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的禁忌癥包括？A.患者年齡<18歲B.嚴(yán)重心肺功能不全C.腦血管痙攣D.慢性腦供血不足4.腦血管病術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括？A.持續(xù)抬高下肢B.抗凝治療C.早期活動(dòng)D.穿彈力襪5.腦出血患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有？A.腦水腫B.肺部感染C.尿路感染D.顱內(nèi)感染6.腦血管病急診手術(shù)中，常用的止血藥物有？A.靜脈注射地塞米松B.靜脈注射苯巴比妥C.靜脈注射甘露醇D.靜脈注射血凝酶7.腦血管病術(shù)后營養(yǎng)支持應(yīng)注意？A.低鹽低脂飲食B.保證蛋白質(zhì)攝入C.預(yù)防高血糖D.避免過飽8.腦血管病術(shù)后心理干預(yù)的重要性體現(xiàn)在？A.減少焦慮和抑郁B.提高康復(fù)依從性C.預(yù)防精神障礙D.改善生活質(zhì)量9.腦血管病術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循？A.及時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物B.避免藥物依賴C.多種鎮(zhèn)痛方式聯(lián)合應(yīng)用D.定期評估疼痛程度10.腦血管病術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的常用方法包括？A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語治療D.心理治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦血管病急診手術(shù)應(yīng)在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成。2.腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是治療腦動(dòng)脈瘤的首選方法。3.腦出血患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。4.腦血管病術(shù)后早期活動(dòng)可以預(yù)防深靜脈血栓。5.腦血管病術(shù)后預(yù)防癲癇發(fā)作的首選藥物是苯妥英鈉。6.腦血管病術(shù)后腦脊液漏的常見原因是顱骨缺損。7.腦血管病術(shù)后營養(yǎng)支持應(yīng)避免高蛋白飲食。8.腦血管病術(shù)后心理干預(yù)可以減少患者的焦慮和抑郁。9.腦血管病術(shù)后疼痛管理應(yīng)避免使用鎮(zhèn)痛藥物。10.腦血管病術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目的是完全恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腦血管病急診手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述腦血管病術(shù)后預(yù)防癲癇發(fā)作的措施。3.簡述腦血管病術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施。4.簡述腦血管病術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的常用方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城市腦血管病發(fā)病特點(diǎn)，論述腦血管病急診手術(shù)的注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述腦血管病術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。答案與解析一、單選題1.B解析：患者突發(fā)肢體無力、麻木，伴有言語不清，CT提示高密度影，符合腦梗死的典型表現(xiàn)。2.B解析：急性缺血性腦卒中，發(fā)病至溶栓治療的時(shí)間窗為4.5小時(shí)。3.A解析：腦血管病急診手術(shù)中，全身麻醉最為常用，可以保證手術(shù)安全。4.C解析：慢性腦供血不足不屬于腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的適應(yīng)癥。5.D解析：腦出血術(shù)后可能發(fā)生腦水腫、尿路感染、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。6.B解析：腦出血患者術(shù)后血壓控制應(yīng)在180/110mmHg以下，尼卡地平是首選降壓藥物。7.C解析：顱內(nèi)壓是腦血管病術(shù)后最重要的監(jiān)測指標(biāo)，直接反映腦組織狀態(tài)。8.B解析：苯妥英鈉是預(yù)防腦血管病術(shù)后癲癇發(fā)作的首選藥物。9.B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血不屬于腦脊液漏的常見原因。10.D解析：早期康復(fù)訓(xùn)練可以預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、減少藥物使用。二、多選題1.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括完善影像學(xué)檢查、控制血壓血糖、評估心肺功能、簽署手術(shù)同意書。2.A、B、C、D解析：術(shù)后常見并發(fā)癥包括腦梗死、腦出血、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)感染。3.A、B解析：患者年齡<18歲、嚴(yán)重心肺功能不全屬于手術(shù)禁忌癥。4.A、B、C、D解析：預(yù)防深靜脈血栓的措施包括抬高下肢、抗凝治療、早期活動(dòng)、穿彈力襪。5.A、B、C、D解析：術(shù)后常見并發(fā)癥包括腦水腫、肺部感染、尿路感染、顱內(nèi)感染。6.A、D解析：地塞米松和血凝酶是常用的止血藥物。7.A、B、C、D解析：術(shù)后營養(yǎng)支持應(yīng)注意低鹽低脂飲食、保證蛋白質(zhì)攝入、預(yù)防高血糖、避免過飽。8.A、B、C、D解析：心理干預(yù)可以減少焦慮抑郁、提高康復(fù)依從性、預(yù)防精神障礙、改善生活質(zhì)量。9.A、B、C、D解析：疼痛管理應(yīng)及時(shí)用藥、避免依賴、聯(lián)合用藥、定期評估。10.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練方法包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療。三、判斷題1.×解析：腦卒中急救黃金時(shí)間窗為4.5小時(shí)，部分患者可延長至6小時(shí)。2.√解析：腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是治療腦動(dòng)脈瘤的首選方法。3.√解析：腦出血患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。4.√解析：早期活動(dòng)可以預(yù)防深靜脈血栓。5.×解析：首選藥物是苯妥英鈉。6.√解析：顱骨缺損是腦脊液漏的常見原因。7.×解析：術(shù)后應(yīng)保證蛋白質(zhì)攝入。8.√解析：心理干預(yù)可以減少焦慮抑郁。9.×解析：應(yīng)合理使用鎮(zhèn)痛藥物。10.×解析：康復(fù)訓(xùn)練旨在促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，而非完全恢復(fù)。四、簡答題1.腦血管病急診手術(shù)的適應(yīng)癥包括：①破裂性動(dòng)脈瘤；②急性缺血性腦卒中，發(fā)病至溶栓時(shí)間窗內(nèi)；③腦血管畸形；④腦室出血；⑤顱內(nèi)高壓需要手術(shù)減壓。2.預(yù)防癲癇發(fā)作的措施包括：①術(shù)后使用抗癲癇藥物；②避免誘發(fā)因素（如過度勞累、情緒激動(dòng)）；③監(jiān)測腦電圖；④控制顱內(nèi)壓。3.預(yù)防深靜脈血栓的措施包括：①術(shù)后早期活動(dòng)；②抬高下肢；③抗凝治療；④穿彈力襪；⑤避免長時(shí)間臥床。4.康復(fù)訓(xùn)練的常用方法包括：物理治療（運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練）；作業(yè)治療（日常生活活動(dòng)訓(xùn)練）；言語治療（語言功能恢復(fù)）；心理治療（心理干預(yù)）。五、論述題1.結(jié)合晉城市腦血管病發(fā)病特點(diǎn)，論述腦血管病急診手術(shù)的注意事項(xiàng)晉城市腦血管病以腦梗死為主，發(fā)病年齡偏大，高血壓、糖尿病患病率高。急診手術(shù)時(shí)需注意：①快速評估病情，明確手術(shù)指征；②嚴(yán)格控制血壓血糖，避免二次損傷；③術(shù)中密切監(jiān)測顱內(nèi)壓，防止腦水腫；④術(shù)后加強(qiáng)抗凝治療，預(yù)防并發(fā)癥。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述腦血管病術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理術(shù)后并發(fā)癥包括腦水腫、感