大同市人民醫(yī)院肌肉骨骼超聲考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在超聲檢查中，描述肌肉內(nèi)低回聲均勻性的主要目的是什么？A.判斷肌肉纖維方向B.評(píng)估肌肉內(nèi)血流灌注C.區(qū)分肌肉挫傷與肌腱病變D.識(shí)別肌肉內(nèi)脂肪浸潤2.超聲下描述肌腱病變時(shí)，"C型征"通常指哪種情況？A.肌腱增厚伴鈣化B.肌腱斷裂伴周圍血腫C.肌腱遠(yuǎn)端回聲中斷D.肌腱連續(xù)性中斷伴局部凹陷3.超聲評(píng)估肩袖撕裂時(shí)，以下哪種征象提示撕裂較大？A.肌腱低回聲連續(xù)性完整B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則無回聲區(qū)C.肌腱增厚伴后方聲影D.肌腱表面光滑無毛糙4.超聲下描述髕骨軟化癥時(shí)，主要表現(xiàn)為：A.髕骨后方囊性病變B.髕骨軟骨表面回聲增強(qiáng)C.髕骨骨質(zhì)破壞伴骨膜增厚D.髕骨周圍滑囊積液5.超聲評(píng)估膝關(guān)節(jié)半月板撕裂時(shí)，以下哪種征象提示水平撕裂？A.半月板內(nèi)條帶狀無回聲區(qū)B.半月板形態(tài)異常伴邊緣中斷C.半月板內(nèi)高回聲斑塊D.半月板前后角回聲中斷6.超聲描述跟腱斷裂時(shí)，"沙漏征"是指：A.跟腱增厚伴鈣化B.跟腱連續(xù)性中斷伴兩側(cè)凹陷C.跟腱內(nèi)血腫形成D.跟腱遠(yuǎn)端回聲增強(qiáng)7.超聲評(píng)估肩峰下撞擊綜合征時(shí)，主要表現(xiàn)為：A.肩峰下積液伴滑囊增厚B.肩袖肌腱增厚伴鈣化C.肩峰骨質(zhì)破壞伴骨質(zhì)疏松D.肩袖肌腱連續(xù)性中斷8.超聲描述肌腱炎時(shí)，以下哪種征象提示慢性病變？A.肌腱表面毛糙伴低回聲B.肌腱增厚伴后方聲影C.肌腱內(nèi)出現(xiàn)囊性病變D.肌腱連續(xù)性中斷伴血腫9.超聲評(píng)估網(wǎng)球肘時(shí)，主要表現(xiàn)為：A.肱骨外上髁后方囊性病變B.肱骨外上髁增厚伴鈣化C.肱二頭肌肌腱回聲中斷D.肱骨外上髁骨質(zhì)破壞10.超聲描述肌筋膜室綜合征時(shí)，主要表現(xiàn)為：A.肌室內(nèi)低回聲帶狀結(jié)構(gòu)消失B.肌室內(nèi)無回聲區(qū)伴周圍增厚C.肌室內(nèi)高回聲斑塊形成D.肌室內(nèi)血流信號(hào)明顯增多二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.超聲評(píng)估肌腱病變時(shí)，以下哪些征象提示病變嚴(yán)重？A.肌腱增厚伴鈣化B.肌腱連續(xù)性中斷C.肌腱內(nèi)出現(xiàn)囊性病變D.肌腱表面毛糙伴低回聲E.肌腱周圍滑囊積液2.超聲評(píng)估肩袖撕裂時(shí)，以下哪些征象提示撕裂較大？A.肌腱連續(xù)性中斷伴局部凹陷B.肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)C.肌腱增厚伴鈣化D.肌腱表面毛糙伴低回聲E.肌腱遠(yuǎn)端回聲中斷3.超聲評(píng)估膝關(guān)節(jié)半月板撕裂時(shí)，以下哪些征象提示水平撕裂？A.半月板內(nèi)條帶狀無回聲區(qū)B.半月板形態(tài)異常伴邊緣中斷C.半月板內(nèi)高回聲斑塊D.半月板前后角回聲中斷E.半月板表面毛糙伴低回聲4.超聲評(píng)估跟腱斷裂時(shí)，以下哪些征象提示病變嚴(yán)重？A.跟腱連續(xù)性中斷伴局部凹陷B.跟腱內(nèi)血腫形成C.跟腱增厚伴鈣化D.跟腱遠(yuǎn)端回聲增強(qiáng)E.跟腱表面毛糙伴低回聲5.超聲評(píng)估肌筋膜室綜合征時(shí)，以下哪些征象提示病情進(jìn)展？A.肌室內(nèi)低回聲帶狀結(jié)構(gòu)消失B.肌室內(nèi)無回聲區(qū)伴周圍增厚C.肌室內(nèi)高回聲斑塊形成D.肌室內(nèi)血流信號(hào)明顯增多E.肌室內(nèi)壓差明顯升高（超聲間接判斷）三、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.超聲評(píng)估肌腱病變時(shí)，描述肌腱內(nèi)部回聲均勻性的主要目的是______。2.超聲描述肩袖撕裂時(shí)，"C型征"通常指______。3.超聲評(píng)估髕骨軟化癥時(shí)，主要表現(xiàn)為______。4.超聲評(píng)估膝關(guān)節(jié)半月板撕裂時(shí)，水平撕裂的主要表現(xiàn)為______。5.超聲描述跟腱斷裂時(shí)，"沙漏征"是指______。6.超聲評(píng)估肩峰下撞擊綜合征時(shí)，主要表現(xiàn)為______。7.超聲描述肌腱炎時(shí)，慢性病變的主要表現(xiàn)為______。8.超聲評(píng)估網(wǎng)球肘時(shí)，主要表現(xiàn)為______。9.超聲描述肌筋膜室綜合征時(shí)，主要表現(xiàn)為______。10.超聲評(píng)估肌腱病變時(shí)，描述肌腱后方聲影的主要目的是______。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述超聲評(píng)估肌腱病變的常用方法有哪些？2.簡述肩袖撕裂的超聲表現(xiàn)有哪些？3.簡述髕骨軟化癥的超聲表現(xiàn)有哪些？4.簡述跟腱斷裂的超聲表現(xiàn)有哪些？5.簡述肌筋膜室綜合征的超聲表現(xiàn)有哪些？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合大同地區(qū)常見的肌肉骨骼疾病，論述超聲在診斷中的優(yōu)勢及臨床應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：超聲評(píng)估肌肉內(nèi)低回聲均勻性主要目的是區(qū)分肌肉挫傷與肌腱病變。肌肉挫傷時(shí)低回聲不均勻，而肌腱病變時(shí)低回聲均勻。2.D解析：C型征指肌腱連續(xù)性中斷伴局部凹陷，是肌腱斷裂的典型表現(xiàn)。3.B解析：肌腱內(nèi)不規(guī)則無回聲區(qū)提示撕裂較大，而其他選項(xiàng)均提示病變較輕。4.B解析：髕骨軟骨表面回聲增強(qiáng)是髕骨軟化癥的典型表現(xiàn)。5.A解析：水平撕裂時(shí)半月板內(nèi)出現(xiàn)條帶狀無回聲區(qū)，而其他選項(xiàng)均提示其他病變。6.B解析：沙漏征指跟腱連續(xù)性中斷伴兩側(cè)凹陷，是跟腱斷裂的典型表現(xiàn)。7.A解析：肩峰下撞擊綜合征時(shí)主要表現(xiàn)為肩峰下積液伴滑囊增厚。8.A解析：肌腱表面毛糙伴低回聲提示慢性肌腱炎。9.B解析：網(wǎng)球肘主要表現(xiàn)為肱骨外上髁增厚伴鈣化。10.A解析：肌室內(nèi)低回聲帶狀結(jié)構(gòu)消失提示肌筋膜室綜合征。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：肌腱增厚伴鈣化、連續(xù)性中斷、表面毛糙伴低回聲均提示肌腱病變嚴(yán)重。2.A,B解析：肌腱連續(xù)性中斷伴局部凹陷、肌腱內(nèi)無回聲區(qū)是肩袖撕裂的典型表現(xiàn)。3.A,B,D解析：水平撕裂時(shí)半月板內(nèi)條帶狀無回聲區(qū)、形態(tài)異常伴邊緣中斷、前后角回聲中斷。4.A,B,D解析：跟腱連續(xù)性中斷伴局部凹陷、血腫形成、遠(yuǎn)端回聲增強(qiáng)均提示跟腱斷裂嚴(yán)重。5.A,B,D解析：肌室內(nèi)低回聲帶狀結(jié)構(gòu)消失、無回聲區(qū)伴周圍增厚、血流信號(hào)明顯增多提示肌筋膜室綜合征進(jìn)展。三、填空題答案與解析1.區(qū)分肌肉挫傷與肌腱病變2.肌腱連續(xù)性中斷伴局部凹陷3.髕骨軟骨表面回聲增強(qiáng)4.半月板內(nèi)條帶狀無回聲區(qū)5.跟腱連續(xù)性中斷伴兩側(cè)凹陷6.肩峰下積液伴滑囊增厚7.肌腱表面毛糙伴低回聲8.肱骨外上髁增厚伴鈣化9.肌室內(nèi)低回聲帶狀結(jié)構(gòu)消失10.評(píng)估肌腱鈣化四、簡答題答案與解析1.超聲評(píng)估肌腱病變的常用方法-形態(tài)學(xué)評(píng)估：觀察肌腱增厚、變細(xì)、連續(xù)性中斷等。-回聲特性評(píng)估：觀察肌腱內(nèi)部回聲均勻性、有無鈣化或脂肪浸潤。-后方聲影評(píng)估：觀察肌腱后方有無聲影，提示鈣化或骨化。-動(dòng)態(tài)評(píng)估：觀察肌腱活動(dòng)時(shí)有無脫位或受限。2.肩袖撕裂的超聲表現(xiàn)-肌腱連續(xù)性中斷。-肌腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)。-肌腱表面毛糙伴低回聲。-"C型征"（肌腱斷裂伴局部凹陷）。3.髕骨軟化癥的超聲表現(xiàn)-髕骨軟骨表面回聲增強(qiáng)。-髕骨軟骨下骨質(zhì)模糊。-髕骨后方囊性病變（少見）。4.跟腱斷裂的超聲表現(xiàn)-跟腱連續(xù)性中斷。-跟腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)或血腫。-"沙漏征"（跟腱斷裂伴兩側(cè)凹陷）。5.肌筋膜室綜合征的超聲表現(xiàn)-肌室內(nèi)低回聲帶狀結(jié)構(gòu)消失。-肌室內(nèi)無回聲區(qū)伴周圍增厚。-肌室內(nèi)血流信號(hào)明顯增多（間接提示水腫）。五、論述題答案與解析結(jié)合大同地區(qū)常見的肌肉骨骼疾病，論述超聲在診斷中的優(yōu)勢及臨床應(yīng)用價(jià)值大同地區(qū)因地理環(huán)境和氣候特點(diǎn)，肌肉骨骼疾病中常見的有肌腱炎、肩袖損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、跟腱斷裂等。超聲在診斷這些疾病中具有顯著優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估：超聲可實(shí)時(shí)觀察肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)構(gòu)的活動(dòng)狀態(tài)，有助于鑒別病變性質(zhì)。例如，肩袖撕裂時(shí)超聲可觀察肱二頭肌長頭腱是否脫位，而X線或CT無法實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)評(píng)估。2.高分辨率成像：超聲可清晰顯示肌腱、半月板等軟組織結(jié)構(gòu)，對(duì)細(xì)微病變?nèi)缂‰靸?nèi)撕裂、半月板水平撕裂等具有較高的檢出率。3.無創(chuàng)性檢查：超聲無需造影劑或放射性物質(zhì)，對(duì)臨床懷疑肌肉骨骼疾病的患者可進(jìn)行早期、無創(chuàng)性篩查，避免不必要的有創(chuàng)檢查。4.床旁檢查：超聲設(shè)備便攜，可在病房或急診床旁進(jìn)行，尤其適用于大同地區(qū)基層醫(yī)院或交通不便的患者。5.指導(dǎo)治療：超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測治療效果，如肌腱炎治療后超聲可評(píng)估肌腱回聲改善情況，為臨床提供客觀依據(jù)。臨床應(yīng)用價(jià)值-肩袖損傷：大同地區(qū)因重體力勞動(dòng)人群比例較高，肩袖損傷較常見。超聲可準(zhǔn)確診斷肩袖撕裂程度