妊娠期高血壓婦產(chǎn)科護理查房

查房目標目標：希望通過本次查房使大家掌握妊娠期高血壓的護理診斷及護理措施，了解妊娠期高血壓的相關(guān)知識。

病情介紹

病情簡介一般情況相關(guān)檢查護理評估有母嬰受傷的危險：與子癇發(fā)生抽搐昏迷有關(guān)。組織灌注量改變：與全身小動脈痙攣有關(guān)。體液過多、水腫：與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)。有受傷的危險：（母親）與硫酸鎂治療或子癇抽搐有關(guān)。（胎兒）與胎盤血流量減少致宮內(nèi)缺氧有關(guān)。焦慮：與擔心疾病對母兒的影響有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭、腦出血、胎盤早剝知識缺乏護理診斷術(shù)前護理術(shù)后護理護理措施1、嚴格避孕1-2年，妊高癥孕婦的再發(fā)生率為12%-51%，在下次妊娠不一定再發(fā)生，但屬于高危人群，因此下次妊娠時予以重視。2、分娩后的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓并且每周進行1次腎功能檢查，以了解身體康復(fù)的情況。3、隨診出院指導(dǎo)妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。該病嚴重危及母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因妊娠期高血壓疾病年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦子宮張力過高（羊水過多、雙胎妊娠、巨大兒）有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史寒冷季節(jié)或氣溫變化過大精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)功能紊亂者嚴重營養(yǎng)不良體型矮胖（體重指數(shù)：體重/身高2╳100）>0.24有家族史高危因素子癇前期輕度：血壓≥140/90mmHg,孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白（+）或定量測定24小時內(nèi)尿蛋白量達到或超過0.3g；伴上腹部不適、頭痛。重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或定量測定24小時內(nèi)尿蛋白量達到或超過2.0g；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；持續(xù)頭痛或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。臨床表現(xiàn)及分類子癇子癇發(fā)作過程：眼球固定，瞳孔散大→頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉→口角及面部肌肉顫動→口吐白沫→迅速發(fā)生強烈抽動→抽搐停止→昏迷發(fā)生在妊娠晚期和臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；多見。發(fā)生在分娩過程中，稱產(chǎn)時子癇；少見。發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇；最少見處理原則妊娠期高血壓：加強產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整飲食，間斷吸氧。子癇前期：住院治療，原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴容、適時終止妊娠。常用治療藥物解痙藥物：硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物鎮(zhèn)靜藥物：常用有地西泮、冬眠靈等適用于用硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時，但分娩時應(yīng)慎用，以免藥物通過胎盤導(dǎo)致對胎兒的抑制作用。降壓藥物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等僅適用于血壓過高，尤其是舒張壓高的患者硫酸鎂用藥注意事項用藥前應(yīng)確定（1）膝反射必須存在；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。隨時準備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，出現(xiàn)毒性反應(yīng)立即靜脈推注10ml，必要時可每小時重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時內(nèi)不超過8次。硫酸鎂用藥注意事項謝謝大家！

贈送以下課件用一個詞來形容它們，你會想到什么？昆蟲4*

昆蟲備忘錄備忘錄是什么？

備忘錄就是能夠幫助我們記憶的圖片、表格或文字等。課文中的這份備忘錄記錄了哪幾種昆蟲？蜻蜓、瓢蟲、獨角仙、螞蚱。螞蚱蜻蜓瓢蟲獨角仙螞蚱多音字默讀閱讀提示，了解略讀課文的閱讀要求。通過課前預(yù)習(xí)，你發(fā)現(xiàn)這篇課文跟我們以往學(xué)過的課文最大的區(qū)別是什么？課文由四篇短文組成，每篇短文都有小標題。作者是根據(jù)什么來擬寫這些小標題的？“復(fù)眼”是根據(jù)蜻蜓和蒼蠅的特點擬寫的，“花大姐”是根據(jù)瓢蟲的外形擬寫的，“獨角仙”和“螞蚱”是根據(jù)它們的名字擬寫的。初讀課文自由朗讀課文，圈出生字，不會讀的句子多讀幾遍。你發(fā)現(xiàn)了這些昆蟲的哪些秘密？用“___”畫出來。通讀課文，檢查字詞。備忘錄凡是距離款款黑綢膜翅瞎益蟲約黑斑多種形式讀詞語。昆蟲的秘密其實是它們的一些特征。你發(fā)現(xiàn)了這些昆蟲的哪些秘密？完成備忘錄。昆蟲名稱顯著特征蜻蜓、蒼蠅瓢蟲（別名：花大姐）硬翅為朱紅，像瓷漆似的；硬翅上有黑色小圓點，并且有定數(shù)。獨角仙螞蚱（別名：掛大扁兒）合作交流你喜歡哪種昆蟲？找出文中相關(guān)的句子或語段讀一讀。討論交流在“花大姐”這一部分中最感興趣的內(nèi)容，朗讀句子。瓢蟲款款地落下來了，折好它的黑綢襯裙——膜翅，順順溜溜；收攏硬翅，嚴絲合縫。反復(fù)朗讀、想象畫面，理解作者用“款款、黑綢襯裙、膜翅、嚴絲合縫”這些詞的用意。視頻欣賞：《瓢蟲飛舞》視頻中的瓢蟲和你們想象的是一樣的嗎？再讀描寫“花大姐”的句子。作者是從哪些方面介紹“花大姐”的？名字、飛行、外形、種類。梳理信息，完成表格式備忘錄。名字花大姐飛行外形款款地落下來了，折好它的黑綢襯裙——膜翅，順順溜溜；收攏硬翅，嚴絲合縫朱紅的、瓷漆似的硬翅，上有小圓點，特別漂亮。圓點是有定數(shù)的，不能瞎點。小圓點，叫作“星”，有七星瓢蟲、十四星瓢蟲……星點不同“花大姐”備忘錄名字花大姐種類有的瓢蟲吃蚜蟲，是益蟲；有的瓢蟲吃馬鈴薯嫩葉，是害蟲通過交流自己感興趣的句子，把它讀準確，然后想象畫面，就能形象具體地感受小昆蟲的可愛。想象畫面用想象畫面的方法讀懂自己最感興趣的句子。小組交流“復(fù)眼”?！皬?fù)眼”，想必是好多小眼睛合成一個大眼睛。你覺得“好多小眼睛合成一個大眼睛”是什么樣的？你覺得蜻蜓可以看到什么樣的畫面？觀察課文插圖，和自己的想象一樣嗎？如果你自己有一對復(fù)眼，會怎么樣？寫法：特點+想象。交流“獨角仙”。獨角仙，在甲蟲里可能算是最大的，從頭到腳，約有兩寸。它的甲殼多為深色，挺硬的，頭部尖端有一只犀牛一樣的角。這家伙，是昆蟲里的霸王。這句話主要寫了“獨角仙”的什么特點？外形特點你想象中的“霸王”是什么樣的？獨角仙的力氣很大。北京隆福寺過去有獨角仙賣。據(jù)說給它套上一輛泥制的小車，它拉著就走。你能想象獨角仙是怎樣拉泥制的小車的嗎？寫法：名字+樣子+特點+想象。交流“螞蚱”。河北人把尖頭綠螞蚱叫作“掛大扁兒”。我挺喜歡“掛大扁兒”這個名字。為什么把螞蚱叫作“掛大扁兒”？還有一種“土螞蚱”，身體粗短，方頭，色黑如泥土，翅上有黑斑。這種螞蚱，抓住它，它就吐出一泡褐色的口水，頂討厭。理解“頂討厭”。寫法