陽(yáng)泉市人民醫(yī)院胎盤(pán)功能評(píng)估技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胎盤(pán)功能評(píng)估的主要目的是什么？A.判斷胎兒性別B.評(píng)估胎兒發(fā)育情況C.監(jiān)測(cè)母體血糖水平D.檢測(cè)胎兒遺傳疾病2.哪項(xiàng)指標(biāo)是評(píng)估胎盤(pán)血流灌注的常用方法？A.孕酮（P4）水平B.人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平C.臍動(dòng)脈多普勒血流參數(shù)D.孕婦尿常規(guī)3.孕晚期出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)（NST）無(wú)反應(yīng)，提示胎盤(pán)功能可能存在什么問(wèn)題？A.胎兒過(guò)熟綜合征B.胎兒貧血C.胎盤(pán)功能減退D.胎兒心律失常4.胎盤(pán)功能減退時(shí)，母體血清孕酮（P4）水平通常表現(xiàn)為？A.顯著升高B.顯著降低C.無(wú)明顯變化D.波動(dòng)性增大5.臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失（AEDV）是哪種情況的典型表現(xiàn)？A.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）B.胎兒心律失常C.胎盤(pán)早剝D.胎膜早破6.孕晚期出現(xiàn)陰道見(jiàn)紅，懷疑胎盤(pán)早剝時(shí)，首選的輔助檢查是？A.超聲多普勒血流評(píng)估B.孕酮水平測(cè)定C.胎心監(jiān)護(hù)（NST）D.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）7.胎盤(pán)功能評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)與胎兒窘迫相關(guān)性最高？A.孕酮（P4）水平B.臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）C.胎兒心率基線（FHRB）D.胎盤(pán)血流阻力指數(shù)（RI）8.孕晚期出現(xiàn)胎盤(pán)功能減退時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施可能有效？A.大劑量雌激素B.小劑量阿司匹林C.肌注黃體酮D.立即終止妊娠9.臍動(dòng)脈舒張末期血流頻譜消失，提示胎盤(pán)功能處于什么狀態(tài)？A.正常B.輕度減退C.顯著減退D.胎盤(pán)早剝10.胎盤(pán)功能評(píng)估中，哪項(xiàng)檢查對(duì)胎兒神經(jīng)管缺陷篩查作用有限？A.孕酮（P4）水平測(cè)定B.超聲多普勒血流評(píng)估C.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）D.臍動(dòng)脈多普勒血流參數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.胎盤(pán)功能評(píng)估的常用指標(biāo)包括哪些？A.孕酮（P4）水平B.臍動(dòng)脈多普勒血流參數(shù)C.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）D.胎心監(jiān)護(hù)（NST）2.孕晚期出現(xiàn)胎盤(pán)功能減退時(shí)，可能伴隨哪些臨床表現(xiàn)？A.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）B.胎兒窘迫C.陰道見(jiàn)紅D.母體高血壓3.臍動(dòng)脈多普勒血流異?？赡芴崾灸男┣闆r？A.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）B.胎盤(pán)早剝C.胎兒心律失常D.胎膜早破4.胎盤(pán)功能評(píng)估中，哪些指標(biāo)與胎兒窘迫相關(guān)性較高？A.臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）升高B.臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失（AEDV）C.胎兒心率基線（FHRB）減慢D.孕酮（P4）水平降低5.孕晚期出現(xiàn)胎盤(pán)功能減退時(shí)，可能采取哪些治療措施？A.小劑量阿司匹林B.肌注黃體酮C.穩(wěn)定宮內(nèi)環(huán)境D.立即終止妊娠6.臍動(dòng)脈多普勒血流異常的評(píng)估內(nèi)容包括哪些？A.臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）B.臍動(dòng)脈舒張末期血流頻譜C.臍動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）D.臍動(dòng)脈收縮末期血流頻譜7.胎盤(pán)功能評(píng)估中，哪些檢查對(duì)胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)有幫助？A.超聲多普勒血流評(píng)估B.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）C.胎心監(jiān)護(hù)（NST）D.孕酮（P4）水平測(cè)定8.孕晚期出現(xiàn)陰道流血，懷疑胎盤(pán)早剝時(shí)，可能伴隨哪些超聲表現(xiàn)？A.胎盤(pán)后血腫B.胎盤(pán)邊緣撕裂C.胎膜破裂D.胎兒窘迫9.胎盤(pán)功能評(píng)估中，哪些指標(biāo)與胎兒神經(jīng)管缺陷篩查相關(guān)？A.孕酮（P4）水平B.超聲多普勒血流參數(shù)C.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）D.臍動(dòng)脈多普勒血流參數(shù)10.孕晚期出現(xiàn)胎盤(pán)功能減退時(shí)，可能采取哪些監(jiān)測(cè)措施？A.超聲多普勒血流評(píng)估B.胎心監(jiān)護(hù)（NST）C.孕酮（P4）水平測(cè)定D.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）三、判斷題（每題2分，共10題）1.胎盤(pán)功能評(píng)估主要通過(guò)檢測(cè)母體血清孕酮（P4）水平進(jìn)行。（×）2.臍動(dòng)脈多普勒血流異常是胎盤(pán)功能減退的典型表現(xiàn)。（√）3.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）是評(píng)估胎盤(pán)功能的主要方法之一。（√）4.孕晚期出現(xiàn)陰道見(jiàn)紅，懷疑胎盤(pán)早剝時(shí)，應(yīng)立即終止妊娠。（×）5.臍動(dòng)脈舒張末期血流頻譜消失是胎盤(pán)功能正常的標(biāo)志。（×）6.胎盤(pán)功能評(píng)估對(duì)胎兒神經(jīng)管缺陷篩查作用有限。（×）7.孕酮（P4）水平顯著升高可能提示胎盤(pán)功能減退。（×）8.臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）升高是胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的典型表現(xiàn)。（√）9.胎心監(jiān)護(hù)（NST）無(wú)反應(yīng)是胎盤(pán)功能減退的典型表現(xiàn)。（√）10.胎盤(pán)功能評(píng)估主要通過(guò)超聲多普勒血流參數(shù)進(jìn)行。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述胎盤(pán)功能評(píng)估的臨床意義。2.簡(jiǎn)述臍動(dòng)脈多普勒血流異常的評(píng)估要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述胎盤(pán)功能減退的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述胎盤(pán)功能評(píng)估的常用方法。5.簡(jiǎn)述孕晚期出現(xiàn)陰道流血，懷疑胎盤(pán)早剝時(shí)的處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，孕38周，因陰道少量流血就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)后血腫，臍動(dòng)脈多普勒血流異常（PI升高，AEDV消失）。胎心監(jiān)護(hù)（NST）無(wú)反應(yīng)。請(qǐng)分析該患者的胎盤(pán)功能狀態(tài)，并提出處理建議。2.患者女，28歲，孕34周，因胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)回聲增強(qiáng)，臍動(dòng)脈多普勒血流異常（PI升高，舒張末期血流缺失）。請(qǐng)分析該患者的胎盤(pán)功能狀態(tài)，并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：胎盤(pán)功能評(píng)估的主要目的是監(jiān)測(cè)胎盤(pán)的生理功能，尤其是對(duì)胎兒供血供氧的影響，而胎兒性別、母體血糖、遺傳疾病篩查不屬于胎盤(pán)功能評(píng)估范疇。2.C解析：臍動(dòng)脈多普勒血流參數(shù)是評(píng)估胎盤(pán)血流灌注的常用方法，可反映胎盤(pán)阻力及血流情況，而孕酮、hCG、尿常規(guī)與胎盤(pán)血流灌注相關(guān)性較低。3.C解析：NST無(wú)反應(yīng)提示胎盤(pán)功能減退或胎兒缺氧，需進(jìn)一步評(píng)估胎盤(pán)儲(chǔ)備功能。4.B解析：胎盤(pán)功能減退時(shí)，母體血清孕酮（P4）水平通常顯著降低，這是由于胎盤(pán)合成孕酮能力下降所致。5.A解析：臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失（AEDV）是胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的典型表現(xiàn)，提示胎盤(pán)灌注不足。6.A解析：胎盤(pán)早剝時(shí)，超聲多普勒血流評(píng)估可發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)后血腫及血流異常，是首選的輔助檢查方法。7.B解析：臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）升高與胎兒窘迫相關(guān)性較高，提示胎盤(pán)阻力增加，血流灌注不足。8.B解析：小劑量阿司匹林可降低胎盤(pán)血管阻力，改善胎盤(pán)血流灌注，對(duì)胎盤(pán)功能減退有一定治療效果。9.C解析：臍動(dòng)脈舒張末期血流頻譜消失提示胎盤(pán)功能顯著減退，可能發(fā)展為胎兒生長(zhǎng)受限或胎兒窘迫。10.A解析：孕酮（P4）水平測(cè)定對(duì)胎兒神經(jīng)管缺陷篩查作用有限，主要用于評(píng)估胎盤(pán)功能狀態(tài)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：胎盤(pán)功能評(píng)估的常用指標(biāo)包括孕酮（P4）水平、臍動(dòng)脈多普勒血流參數(shù)、胎兒生物物理評(píng)分（BPP）、胎心監(jiān)護(hù)（NST）等。2.A,B,C,D解析：胎盤(pán)功能減退可能伴隨胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、陰道見(jiàn)紅、母體高血壓等臨床表現(xiàn)。3.A,B,D解析：臍動(dòng)脈多普勒血流異?？赡芴崾咎荷L(zhǎng)受限、胎盤(pán)早剝、胎膜早破等情況，而胎兒心律失常主要與心臟結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。4.A,B,C,D解析：臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）升高、臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失、胎兒心率基線（FHRB）減慢、孕酮（P4）水平降低均與胎兒窘迫相關(guān)性較高。5.A,B,C,D解析：胎盤(pán)功能減退時(shí)，可采取小劑量阿司匹林、肌注黃體酮、穩(wěn)定宮內(nèi)環(huán)境、必要時(shí)終止妊娠等治療措施。6.A,B,C,D解析：臍動(dòng)脈多普勒血流異常的評(píng)估內(nèi)容包括PI、舒張末期血流頻譜、RI、收縮末期血流頻譜等。7.A,B,C,D解析：胎盤(pán)功能評(píng)估的常用方法包括超聲多普勒血流評(píng)估、胎兒生物物理評(píng)分（BPP）、胎心監(jiān)護(hù)（NST）、孕酮（P4）水平測(cè)定等。8.A,B,D解析：胎盤(pán)早剝時(shí)，可能伴隨胎盤(pán)后血腫、胎盤(pán)邊緣撕裂、胎兒窘迫等超聲表現(xiàn)，而胎膜破裂主要與胎膜早破相關(guān)。9.A,B,D解析：孕酮（P4）水平、超聲多普勒血流參數(shù)、臍動(dòng)脈多普勒血流參數(shù)與胎兒神經(jīng)管缺陷篩查有一定相關(guān)性，而胎兒生物物理評(píng)分（BPP）主要評(píng)估胎兒儲(chǔ)備功能。10.A,B,C,D解析：胎盤(pán)功能減退時(shí)，可采取超聲多普勒血流評(píng)估、胎心監(jiān)護(hù)（NST）、孕酮（P4）水平測(cè)定、胎兒生物物理評(píng)分（BPP）等監(jiān)測(cè)措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：胎盤(pán)功能評(píng)估主要通過(guò)超聲多普勒血流參數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)、孕酮水平測(cè)定等方法進(jìn)行，而非僅靠孕酮水平檢測(cè)。2.√解析：臍動(dòng)脈多普勒血流異常是胎盤(pán)功能減退的典型表現(xiàn)，可反映胎盤(pán)灌注不足。3.√解析：胎兒生物物理評(píng)分（BPP）是評(píng)估胎兒儲(chǔ)備功能及胎盤(pán)功能的重要方法之一。4.×解析：孕晚期出現(xiàn)陰道流血，懷疑胎盤(pán)早剝時(shí)，需先穩(wěn)定母胎情況，再根據(jù)病情決定是否終止妊娠。5.×解析：臍動(dòng)脈舒張末期血流頻譜消失提示胎盤(pán)功能顯著減退，而非正常標(biāo)志。6.×解析：孕酮（P4）水平、超聲多普勒血流參數(shù)等對(duì)胎兒神經(jīng)管缺陷篩查有一定作用，但并非主要方法。7.×解析：胎盤(pán)功能減退時(shí)，孕酮（P4）水平通常顯著降低，而非升高。8.√解析：臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）升高是胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的典型表現(xiàn)，提示胎盤(pán)灌注不足。9.√解析：胎心監(jiān)護(hù)（NST）無(wú)反應(yīng)是胎盤(pán)功能減退或胎兒缺氧的典型表現(xiàn)。10.√解析：超聲多普勒血流參數(shù)是評(píng)估胎盤(pán)功能的主要方法之一，可反映胎盤(pán)血流灌注情況。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述胎盤(pán)功能評(píng)估的臨床意義解析：胎盤(pán)功能評(píng)估的主要臨床意義包括：監(jiān)測(cè)胎兒供血供氧情況、早期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)功能減退、預(yù)防胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）、胎兒窘迫等并發(fā)癥，為臨床決策提供依據(jù)。2.簡(jiǎn)述臍動(dòng)脈多普勒血流異常的評(píng)估要點(diǎn)解析：評(píng)估要點(diǎn)包括：臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）、舒張末期血流頻譜、阻力指數(shù)（RI）、收縮末期血流頻譜等，異常表現(xiàn)如PI升高、舒張末期血流缺失等提示胎盤(pán)功能減退。3.簡(jiǎn)述胎盤(pán)功能減退的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)解析：常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）、胎兒窘迫、陰道流血、母體高血壓等，需結(jié)合超聲、胎心監(jiān)護(hù)等綜合評(píng)估。4.簡(jiǎn)述胎盤(pán)功能評(píng)估的常用方法解析：常用方法包括：超聲多普勒血流評(píng)估、胎心監(jiān)護(hù)（NST）、胎兒生物物理評(píng)分（BPP）、孕酮（P4）水平測(cè)定等。5.簡(jiǎn)述孕晚期出現(xiàn)陰道流血，懷疑胎盤(pán)早剝時(shí)的處理原則解析：處理原則包括：立即穩(wěn)定母胎情況、超聲評(píng)估胎盤(pán)及胎兒情況、必要時(shí)終止妊娠，同時(shí)監(jiān)測(cè)母體凝血功能及胎兒情況。五、案例分析題答案與解析1.患者女，30歲，孕38周，因陰道少量流血就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)后血腫，臍動(dòng)脈多普勒血流異常（PI升高，AEDV消失）。胎心監(jiān)護(hù)（NST）無(wú)反應(yīng)。請(qǐng)分析該患者的胎盤(pán)功能狀態(tài)，并提出處理建議解析：胎盤(pán)功能狀態(tài)：胎盤(pán)功能顯著減退，可能發(fā)展為胎盤(pán)早剝或胎兒窘迫。處理建議：立即收入院觀察，必