長(zhǎng)治市人民醫(yī)院「病理學(xué)」在感染病診斷中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在長(zhǎng)治地區(qū)常見(jiàn)的乙型肝炎病毒感染中，哪項(xiàng)病理學(xué)表現(xiàn)最具診斷意義？A.慢性活動(dòng)性肝炎的界面性肝炎B.匯管區(qū)慢性炎癥C.肝細(xì)胞氣球樣變D.肝纖維化2.長(zhǎng)治市某醫(yī)院收治的鉤端螺旋體病患者，其肝活檢中見(jiàn)到"毛玻璃樣肝細(xì)胞"，這一表現(xiàn)最支持以下哪種診斷？A.病毒性肝炎B.鉤端螺旋體病C.藥物性肝損傷D.酒精性肝病3.在長(zhǎng)治地區(qū)，以下哪種病原體感染最容易引起急性細(xì)支氣管炎伴管腔內(nèi)黏液栓塞？A.流感病毒B.肺炎支原體C.巨細(xì)胞病毒D.冠狀病毒4.某長(zhǎng)治患者因發(fā)熱、咳嗽就診，肺活檢顯示"支氣管擴(kuò)張伴感染"，最可能的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌5.長(zhǎng)治某地爆發(fā)急性腹瀉病，糞便活檢見(jiàn)到"夏科-雷登晶體"，應(yīng)首先考慮以下哪種病原體？A.沙門(mén)氏菌B.志賀氏菌C.輪狀病毒D.阿米巴原蟲(chóng)6.在長(zhǎng)治地區(qū)，兒童腸炎中見(jiàn)到"微絨毛萎縮"，最可能的病原體是？A.輪狀病毒B.蠕形住腸鉤口線蟲(chóng)C.幽門(mén)螺桿菌D.某些腺病毒7.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期發(fā)熱，肝活檢顯示"非干酪性肉芽腫"，應(yīng)高度懷疑以下哪種疾??？A.結(jié)核病B.淋巴瘤C.隱球菌病D.風(fēng)濕性疾病8.長(zhǎng)治某醫(yī)院收治的艾滋病合并感染者，其淋巴結(jié)活檢見(jiàn)到"陷窩性壞死"，最可能的并發(fā)癥是？A.卡波西肉瘤B.非典型分枝桿菌感染C.結(jié)核病D.淋巴瘤9.在長(zhǎng)治地區(qū)，以下哪種病原體感染最容易引起"假膜性腸炎"？A.輪狀病毒B.艱難梭菌C.霍亂弧菌D.沙門(mén)氏菌10.長(zhǎng)治某患者因尿頻、尿急就診，腎活檢顯示"間質(zhì)性腎炎伴大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)"，最可能的病原體是？A.巨細(xì)胞病毒B.EB病毒C.布魯氏菌D.結(jié)核分枝桿菌二、多選題（每題3分，共10題）11.長(zhǎng)治地區(qū)乙型肝炎患者肝活檢中，以下哪些表現(xiàn)提示疾病進(jìn)展？A.匯管區(qū)纖維化B.膽汁淤積C.肝細(xì)胞橋接壞死D.膽管腺癌12.長(zhǎng)治某患者發(fā)熱伴皮疹，皮膚活檢見(jiàn)到"嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)"，最可能的病原體是？A.瘧原蟲(chóng)B.萊姆病螺旋體C.風(fēng)疹病毒D.乙型肝炎病毒13.長(zhǎng)治某地爆發(fā)急性呼吸道感染，肺活檢顯示"巨細(xì)胞形成"，最可能的病原體是？A.流感病毒B.巨細(xì)胞病毒C.冠狀病毒D.呼吸道合胞病毒14.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期腹瀉，腸活檢見(jiàn)到"杯狀細(xì)胞減少"，最可能的病原體是？A.輪狀病毒B.隱孢子蟲(chóng)C.幽門(mén)螺桿菌D.蠕形住腸鉤口線蟲(chóng)15.長(zhǎng)治某患者肝移植術(shù)后發(fā)熱，活檢顯示"移植排斥反應(yīng)"，最可能的病原體是？A.病毒（如CMV）B.細(xì)菌（如結(jié)核分枝桿菌）C.真菌（如曲霉菌）D.原蟲(chóng)（如弓形蟲(chóng)）16.長(zhǎng)治某地爆發(fā)急性出血性結(jié)膜炎，結(jié)膜活檢見(jiàn)到"嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)"，最可能的病原體是？A.某些腺病毒B.某些腸道病毒C.某些棘阿米巴D.某些衣原體17.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期發(fā)熱，骨髓活檢見(jiàn)到"非典型分枝桿菌感染"，最可能的病原體是？A.馬爾尼菲青霉B.非結(jié)核分枝桿菌C.結(jié)核分枝桿菌D.念珠菌18.長(zhǎng)治某患者因咳嗽、咳痰就診，痰涂片見(jiàn)到"抗酸桿菌"，最可能的病原體是？A.結(jié)核分枝桿菌B.非結(jié)核分枝桿菌C.麻風(fēng)分枝桿菌D.軍團(tuán)菌19.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期發(fā)熱，淋巴結(jié)活檢見(jiàn)到"壞死性淋巴結(jié)炎"，最可能的病原體是？A.EB病毒B.人類皰疹病毒6型C.結(jié)核分枝桿菌D.巨細(xì)胞病毒20.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期腹瀉，腸活檢見(jiàn)到"微絨毛水腫"，最可能的病原體是？A.輪狀病毒B.蠕形住腸鉤口線蟲(chóng)C.幽門(mén)螺桿菌D.某些腺病毒三、判斷題（每題2分，共10題）21.長(zhǎng)治地區(qū)甲型肝炎患者肝活檢中，見(jiàn)到"毛玻璃樣肝細(xì)胞"具有診斷意義。（×）22.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期發(fā)熱，淋巴結(jié)活檢見(jiàn)到"陷窩性壞死"，最可能是結(jié)核病。（√）23.長(zhǎng)治某地爆發(fā)急性腹瀉病，糞便活檢見(jiàn)到"夏科-雷登晶體"，應(yīng)首先考慮沙門(mén)氏菌感染。（×）24.長(zhǎng)治某患者因咳嗽、咳痰就診，痰涂片見(jiàn)到"抗酸桿菌"，最可能是結(jié)核分枝桿菌感染。（√）25.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期發(fā)熱，肝活檢顯示"非干酪性肉芽腫"，應(yīng)高度懷疑艾滋病合并感染。（×）26.長(zhǎng)治某地爆發(fā)急性呼吸道感染，肺活檢顯示"巨細(xì)胞形成"，最可能是巨細(xì)胞病毒感染。（√）27.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期腹瀉，腸活檢見(jiàn)到"杯狀細(xì)胞減少"，最可能是隱孢子蟲(chóng)感染。（√）28.長(zhǎng)治某患者肝移植術(shù)后發(fā)熱，活檢顯示"移植排斥反應(yīng)"，最可能是病毒感染。（×）29.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期發(fā)熱，骨髓活檢見(jiàn)到"非典型分枝桿菌感染"，最可能是馬爾尼菲青霉感染。（√）30.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期發(fā)熱，淋巴結(jié)活檢見(jiàn)到"壞死性淋巴結(jié)炎"，最可能是EB病毒感染。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述長(zhǎng)治地區(qū)乙型肝炎患者肝活檢中，哪些病理表現(xiàn)提示疾病進(jìn)展。32.長(zhǎng)治某患者發(fā)熱伴皮疹，皮膚活檢見(jiàn)到"嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)"，可能涉及哪些病原體？33.長(zhǎng)治某地爆發(fā)急性呼吸道感染，肺活檢顯示"巨細(xì)胞形成"，可能涉及哪些病原體？34.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期腹瀉，腸活檢見(jiàn)到"杯狀細(xì)胞減少"，可能涉及哪些病原體？35.長(zhǎng)治某患者肝移植術(shù)后發(fā)熱，活檢顯示"移植排斥反應(yīng)"，可能涉及哪些病原體？五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合長(zhǎng)治地區(qū)常見(jiàn)感染病，論述病理學(xué)在診斷中的價(jià)值。37.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期發(fā)熱，肝、淋巴結(jié)、骨髓等多部位活檢，分別見(jiàn)到"非干酪性肉芽腫"、"壞死性淋巴結(jié)炎"、"非典型分枝桿菌感染"，分析可能的病原體及診斷思路。答案與解析一、單選題1.A（慢性活動(dòng)性肝炎的界面性肝炎是乙型肝炎病毒感染的典型病理表現(xiàn)）2.B（鉤端螺旋體病可引起肝細(xì)胞"毛玻璃樣變"）3.B（肺炎支原體是兒童急性細(xì)支氣管炎的常見(jiàn)病原體）4.A（肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體）5.B（志賀氏菌感染可引起"夏科-雷登晶體"）6.A（輪狀病毒是嬰幼兒腸炎的常見(jiàn)病原體）7.A（非干酪性肉芽腫是結(jié)核病的典型病理表現(xiàn)）8.B（艾滋病合并非典型分枝桿菌感染可引起陷窩性壞死）9.B（艱難梭菌是"假膜性腸炎"的常見(jiàn)病原體）10.A（巨細(xì)胞病毒可引起間質(zhì)性腎炎）二、多選題11.A,C（匯管區(qū)纖維化和橋接壞死提示疾病進(jìn)展）12.A,B（瘧原蟲(chóng)和萊姆病螺旋體可引起皮膚嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)）13.B,D（巨細(xì)胞病毒和呼吸道合胞病毒可引起巨細(xì)胞形成）14.A,B（輪狀病毒和隱孢子蟲(chóng)可引起杯狀細(xì)胞減少）15.A,B,C（病毒、細(xì)菌、真菌均可引起移植排斥反應(yīng)）16.A,B（某些腺病毒和腸道病毒可引起出血性結(jié)膜炎）17.A,B（馬爾尼菲青霉和非結(jié)核分枝桿菌是常見(jiàn)病原體）18.A,B（結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌是常見(jiàn)病原體）19.A,C（EB病毒和結(jié)核分枝桿菌可引起壞死性淋巴結(jié)炎）20.A,B（輪狀病毒和蠕形住腸鉤口線蟲(chóng)可引起微絨毛水腫）三、判斷題21.×（毛玻璃樣肝細(xì)胞是乙型肝炎的病理表現(xiàn)，但不是診斷依據(jù)）22.√（陷窩性壞死是結(jié)核病的典型病理表現(xiàn)）23.×（夏科-雷登晶體是痢疾的病理表現(xiàn)）24.√（抗酸桿菌是結(jié)核分枝桿菌的典型特征）25.×（非干酪性肉芽腫可見(jiàn)于多種疾?。?6.√（巨細(xì)胞形成是巨細(xì)胞病毒感染的典型病理表現(xiàn)）27.√（杯狀細(xì)胞減少可見(jiàn)于多種腸道感染）28.×（移植排斥反應(yīng)可見(jiàn)于多種原因）29.√（馬爾尼菲青霉是非典型分枝桿菌感染）30.√（EB病毒可引起壞死性淋巴結(jié)炎）四、簡(jiǎn)答題31.乙型肝炎患者肝活檢中，提示疾病進(jìn)展的病理表現(xiàn)包括：-匯管區(qū)纖維化（早期）-橋接壞死（進(jìn)展期）-肝纖維化（晚期）-肝硬化（終末期）-肝細(xì)胞癌（晚期）32.皮膚活檢見(jiàn)到"嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)"可能涉及的病原體：-瘧原蟲(chóng)感染-萊姆病螺旋體感染-血吸蟲(chóng)感染-某些真菌感染（如孢子絲菌病）-某些藥物反應(yīng)33.肺活檢顯示"巨細(xì)胞形成"可能涉及的病原體：-巨細(xì)胞病毒感染-冠狀病毒感染-呼吸道合胞病毒感染-某些細(xì)菌感染（如結(jié)核分枝桿菌）-某些真菌感染（如球孢子菌）34.腸活檢見(jiàn)到"杯狀細(xì)胞減少"可能涉及的病原體：-輪狀病毒感染-隱孢子蟲(chóng)感染-幽門(mén)螺桿菌感染-某些腺病毒感染-某些寄生蟲(chóng)感染（如鞭蟲(chóng)）35.肝移植術(shù)后發(fā)熱，活檢顯示"移植排斥反應(yīng)"可能涉及的原因：-病毒感染（如CMV、EB病毒）-細(xì)菌感染（如結(jié)核分枝桿菌）-真菌感染（如曲霉菌）-移植抗宿主病-免疫抑制劑使用不當(dāng)五、論述題36.結(jié)合長(zhǎng)治地區(qū)常見(jiàn)感染病，論述病理學(xué)在診斷中的價(jià)值：-乙型肝炎：長(zhǎng)治地區(qū)乙型肝炎高發(fā)，肝活檢可明確診斷、評(píng)估疾病活動(dòng)度、指導(dǎo)治療（如抗病毒治療）。典型病理表現(xiàn)如毛玻璃樣肝細(xì)胞、界面性肝炎、橋接壞死等，對(duì)疾病分期具有重要價(jià)值。-結(jié)核?。洪L(zhǎng)治地區(qū)結(jié)核病流行，淋巴結(jié)活檢見(jiàn)到非干酪性肉芽腫、陷窩性壞死等，可明確結(jié)核診斷。肺活檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死等，對(duì)診斷和鑒別診斷至關(guān)重要。-寄生蟲(chóng)?。洪L(zhǎng)治地區(qū)常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病如瘧疾、血吸蟲(chóng)等，外周血涂片和骨髓活檢可發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)卵等。腸活檢可發(fā)現(xiàn)鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)等，對(duì)診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。-艾滋?。洪L(zhǎng)治地區(qū)艾滋病合并感染常見(jiàn)，淋巴結(jié)活檢見(jiàn)到陷窩性壞死、非典型分枝桿菌感染等，可明確診斷。肝活檢可發(fā)現(xiàn)CMV感染、結(jié)核等，對(duì)合并感染診斷至關(guān)重要。病理學(xué)在感染病診斷中的價(jià)值包括：-確診：直接發(fā)現(xiàn)病原體（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)）或病理改變（如肉芽腫、壞死）。-分期：評(píng)估疾病嚴(yán)重程度（如纖維化、肝硬化）。-鑒別診斷：區(qū)分不同病原體引起的相似病理表現(xiàn)（如結(jié)核與腫瘤）。-指導(dǎo)治療：根據(jù)病理結(jié)果選擇針對(duì)性治療（如抗結(jié)核、抗病毒）。37.長(zhǎng)治某患者長(zhǎng)期發(fā)熱，肝、淋巴結(jié)、骨髓等多部位活檢，分別見(jiàn)到"非干酪性肉芽腫"、"壞死性淋巴結(jié)炎"、"非典型分枝桿菌感染"，分析可能的病原體及診斷思路：-非干酪性肉芽腫：常見(jiàn)于結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、某些真菌感染（如馬爾尼菲青霉）。-壞死性淋巴結(jié)炎：常見(jiàn)于EB病毒感染（傳染性單核細(xì)胞增多癥）、某些細(xì)菌感染（如布氏菌）、病毒感染（如巨細(xì)胞病毒）。-非典型分枝桿菌感染：常見(jiàn)于馬爾尼菲青霉（在免疫功能低下者）、非結(jié)核分枝桿菌（NTM）。診斷思路：1.綜合分析：結(jié)合患者癥狀（長(zhǎng)期發(fā)熱）、體征（淋巴結(jié)腫大）和實(shí)驗(yàn)室檢查（如