上海市人民醫(yī)院中醫(yī)主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海地區(qū)常見的社區(qū)常見病中醫(yī)辨證中，哪種證型在夏季高發(fā)？A.氣虛證B.濕熱證C.陰虛證D.風寒證2.患者張某，男，62歲，上海市居民，主訴“頭暈目眩，腰膝酸軟，畏寒肢冷3年”，舌淡苔白，脈沉細。中醫(yī)辨證應首選哪種方劑？A.六味地黃丸B.右歸丸C.桂枝湯D.補中益氣湯3.上海地區(qū)氣候潮濕，患者易出現(xiàn)“痰濕阻滯”證，以下哪項治療原則最符合中醫(yī)“治未病”理念？A.滋陰降火B(yǎng).燥濕化痰C.理氣活血D.清熱解毒4.患者李某，女，45歲，上海白領(lǐng)，長期熬夜加班，出現(xiàn)“失眠多夢，心煩易怒，口干咽燥”，舌紅少苔，脈細數(shù)。中醫(yī)辨證屬于？A.心脾兩虛B.陰虛火旺C.肝郁化火D.腎精虧虛5.上海夏季多濕熱，患者出現(xiàn)“肢體困重，胸脘痞悶，食欲不振”，舌胖苔膩，脈濡滑。首選哪類中藥？A.蒼術(shù)B.黃芩C.黃連D.附子6.患者王某，男，70歲，上海老居民，慢性咳嗽反復發(fā)作，遇寒加重，咳痰清稀，舌苔白滑，脈弦緊。中醫(yī)辨證屬于？A.熱哮證B.寒哮證C.氣虛證D.陰虛證7.上海地區(qū)冬季寒冷，患者易出現(xiàn)“關(guān)節(jié)冷痛，晨僵明顯”，舌紫暗苔薄白，脈弦緊。首選哪類針灸療法？A.熱敷B.針刺C.穴位注射D.火針8.患者趙某，女，38歲，上海孕婦，孕晚期出現(xiàn)“胎動不安，頭暈目眩，心悸失眠”，舌淡紅苔薄白，脈細滑。中醫(yī)推薦哪種安胎方？A.當歸補血湯B.養(yǎng)肝安胎飲C.補中益氣湯D.生脈散9.上海地區(qū)空氣質(zhì)量差，患者多見“咽喉干痛，咳嗽氣喘”，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。首選哪類中藥？A.金銀花B.連翹C.薄荷D.紫蘇10.患者孫某，男，50歲，上海企業(yè)家，長期壓力大，出現(xiàn)“胸脅脹痛，善太息，口苦咽干”，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證屬于？A.肝氣郁結(jié)B.肝腎陰虛C.心脾兩虛D.脾胃虛弱二、多選題（每題3分，共10題）1.上海地區(qū)夏季暑濕交蒸，患者易出現(xiàn)哪些癥狀？A.肢體困重B.頭暈目眩C.食欲不振D.大便溏泄E.口苦咽干2.患者錢某，女，55歲，上海居民，慢性胃炎多年，表現(xiàn)為“胃脘痞痛，噯氣反酸，舌紅苔薄黃”，中醫(yī)辨證可能涉及哪些證型？A.肝胃不和B.脾胃虛弱C.胃陰不足D.瘀血停滯E.濕熱中阻3.上海冬季寒冷，患者出現(xiàn)“關(guān)節(jié)冷痛，晨僵加重”，中醫(yī)治療可選用哪些方法？A.針灸B.艾灸C.拔罐D(zhuǎn).熱敷E.藥物內(nèi)服4.患者周某，男，40歲，上海IT從業(yè)者，長期熬夜，出現(xiàn)“腰膝酸軟，耳鳴遺精”，舌淡苔薄白，脈沉細。中醫(yī)辨證可能涉及哪些臟腑？A.腎B.肝C.心D.脾E.肺5.上海地區(qū)夏季多濕熱，患者出現(xiàn)“肢體困重，胸脘痞悶”，中醫(yī)治療可選用哪些中藥？A.蒼術(shù)B.茯苓C.神曲D.厚樸E.佩蘭6.患者吳某，女，28歲，上海白領(lǐng)，月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為“月經(jīng)量少，色暗有血塊”，舌紫暗苔薄白，脈澀。中醫(yī)治療可選用哪些方劑？A.桃紅四物湯B.血府逐瘀湯C.當歸補血湯D.八珍湯E.溫經(jīng)湯7.上海地區(qū)空氣污染，患者易出現(xiàn)“咳嗽氣喘，咽喉干痛”，中醫(yī)辨證可能涉及哪些證型？A.風寒束肺B.風熱犯肺C.痰濕阻肺D.肺陰虧虛E.肺氣不足8.患者鄭某，男，65歲，上海退休老人，慢性便秘，表現(xiàn)為“大便干結(jié)難解，腹脹腹痛”，舌紅少津，脈弦細。中醫(yī)治療可選用哪些方法？A.潤腸通便B.活血化瘀C.益氣養(yǎng)陰D.行氣導滯E.溫陽通便9.患者馮某，女，35歲，上海教師，長期用眼，出現(xiàn)“視物模糊，頭暈眼花”，舌淡紅苔薄白，脈細弱。中醫(yī)辨證可能涉及哪些證型？A.肝血不足B.肝陰虧虛C.腎精虧虛D.心血不足E.脾胃虛弱10.上海地區(qū)冬季寒冷，患者出現(xiàn)“四肢不溫，畏寒肢冷”，中醫(yī)辨證可能涉及哪些證型？A.陽虛證B.陰虛證C.氣虛證D.血瘀證E.痰濕證三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者陳某，女，48歲，上海居民，主訴“反復失眠2年，加重1月”，伴“心煩易怒，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)”。患者長期熬夜，壓力大。要求：（1）中醫(yī)辨證；（2）治法；（3）推薦方劑及加減。2.患者李某，男，70歲，上海老居民，主訴“咳嗽帶痰，氣短乏力3年”，加重1周，伴“畏寒肢冷，痰白清稀，舌淡苔白滑，脈沉弱”。要求：（1）中醫(yī)辨證；（2）治法；（3）推薦方劑及加減。3.患者王某，女，32歲，上海白領(lǐng)，主訴“月經(jīng)后期量少，色暗有血塊半年”，伴“小腹脹痛，舌紫暗苔薄白，脈澀”。要求：（1）中醫(yī)辨證；（2）治法；（3）推薦方劑及加減。4.患者張某，男，55歲，上海企業(yè)高管，主訴“胃脘痞痛，反酸噯氣1年”，伴“胸脅脹悶，善太息，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)”。要求：（1）中醫(yī)辨證；（2）治法；（3）推薦方劑及加減。5.患者劉某，女，28歲，上海教師，主訴“慢性腹瀉，黏液便1年”，加重于夏季，伴“肢體困重，胸脘痞悶，舌淡苔膩，脈濡滑”。要求：（1）中醫(yī)辨證；（2）治法；（3）推薦方劑及加減。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上海夏季高溫高濕，易導致濕熱內(nèi)蘊，故濕熱證高發(fā)。2.B解析：患者畏寒肢冷、腰膝酸軟，為腎陽虛表現(xiàn)，右歸丸溫補腎陽，最適宜。3.B解析：燥濕化痰符合治未病理念，預防痰濕內(nèi)生。4.B解析：失眠多夢、心煩口干，為陰虛火旺表現(xiàn)。5.A解析：蒼術(shù)燥濕健脾，適合上海濕熱氣候。6.B解析：咳痰清稀、畏寒加重，為寒哮證。7.B解析：針刺可溫經(jīng)散寒，緩解關(guān)節(jié)冷痛。8.B解析：養(yǎng)肝安胎飲適合孕婦胎動不安。9.A解析：金銀花清肺熱，適合空氣污染導致的咽喉干痛。10.A解析：胸脅脹痛、善太息，為肝氣郁結(jié)表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：暑濕交蒸易致肢體困重、頭暈、食欲不振、大便溏泄。2.A,B,C,E解析：肝胃不和、脾胃虛弱、胃陰不足、濕熱中阻均可能導致胃炎。3.A,B,C,D解析：針灸、艾灸、拔罐、熱敷均可溫經(jīng)散寒。4.A,B解析：腰膝酸軟、耳鳴遺精，主要涉及腎陽虧虛。5.A,B,D,E解析：蒼術(shù)、茯苓、厚樸、佩蘭均能燥濕。6.A,B,E解析：桃紅四物湯、血府逐瘀湯、溫經(jīng)湯均能活血化瘀。7.B,C,D解析：風熱犯肺、痰濕阻肺、肺陰虧虛均可能導致咳嗽氣喘。8.A,B,C,D解析：潤腸通便、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、行氣導滯均能緩解便秘。9.A,B解析：視物模糊、頭暈眼花，主要涉及肝血不足、肝陰虧虛。10.A,C解析：四肢不溫、畏寒肢冷，主要涉及陽虛、氣虛。三、案例分析題答案與解析1.（1）中醫(yī)辨證：陰虛火旺證；（2）治法：滋陰降火，安神定志；（3）推薦方劑：黃連阿膠湯加減（黃連、阿膠、白芍、雞子黃）。2.（1）中醫(yī)辨證：腎陽虛證；（2）治法：溫補腎陽，化飲平喘；（3）推薦方劑：金匱腎氣丸加減（附子、肉桂、熟地）。3.（1）中醫(yī)辨證：血瘀證；（2）治法：活血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛；（3）推薦方劑：桃紅四物湯加減（桃仁、紅花、當