通遼市中醫(yī)院護理病例討論考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在通遼市中醫(yī)院護理病例討論中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，護理評估的首要步驟是？A.立即給予降溫藥物B.詳細詢問病史及癥狀C.立即通知醫(yī)生D.準備吸氧裝置2.患者因糖尿病足住院，護理過程中發(fā)現(xiàn)傷口感染，正確的處理方法是？A.直接使用抗生素軟膏B.清潔傷口后使用無菌敷料覆蓋C.等待醫(yī)生開具處方后再處理D.增加傷口換藥頻率3.在通遼地區(qū)，患者因鄂爾多斯盟轉(zhuǎn)診至通遼市中醫(yī)院，護理評估時應(yīng)特別注意？A.患者對當(dāng)?shù)胤窖缘睦斫獬潭菳.患者的經(jīng)濟支付能力C.患者的既往病史D.患者的居住環(huán)境4.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護理人員進行疼痛評估時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種工具？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛量表C.主觀疼痛描述法D.體格檢查疼痛評估5.護理病例討論中，發(fā)現(xiàn)患者存在跌倒風(fēng)險，正確的預(yù)防措施是？A.減少患者活動時間B.在病房放置防滑墊C.禁止患者使用床旁呼叫器D.僅在白天加強巡視6.患者因高血壓入院，護理過程中發(fā)現(xiàn)血壓波動較大，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即給予降壓藥B.通知醫(yī)生并記錄血壓變化C.囑患者絕對臥床休息D.減少患者飲水量7.護理病例討論中，發(fā)現(xiàn)患者存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，正確的處理方法是？A.增加患者進食次數(shù)B.提供高熱量高蛋白飲食C.禁止患者進食零食D.僅依靠家屬協(xié)助喂食8.患者因腦卒中偏癱住院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，正確的處理方法是？A.使用防壓瘡墊B.每小時翻身一次C.減少患者皮膚清潔次數(shù)D.僅在夜間加強護理9.在通遼市中醫(yī)院，患者因蒙古族文化背景，護理人員進行溝通時應(yīng)特別注意？A.使用方言交流B.尊重患者宗教信仰C.強調(diào)醫(yī)學(xué)權(quán)威D.減少非必要交流10.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）住院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即給予吸氧B.減少患者活動量C.通知醫(yī)生并記錄癥狀D.增加患者飲水量二、多選題（每題3分，共10題）1.護理病例討論中，評估患者病情變化時，應(yīng)重點關(guān)注哪些指標？A.生命體征B.疼痛程度C.液體出入量D.患者情緒狀態(tài)2.患者因骨折住院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者存在深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險，正確的預(yù)防措施包括？A.指導(dǎo)患者進行踝泵運動B.使用彈力襪C.避免長時間臥床D.定期監(jiān)測下肢腫脹情況3.護理病例討論中，發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮情緒，正確的處理方法包括？A.耐心傾聽患者訴求B.提供心理支持C.增加藥物使用D.鼓勵患者參與社會活動4.患者因心力衰竭住院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水腫，正確的處理方法包括？A.限制鈉鹽攝入B.抬高下肢C.增加液體入量D.使用利尿劑5.護理病例討論中，發(fā)現(xiàn)患者存在營養(yǎng)不良，正確的處理方法包括？A.提供高蛋白飲食B.少量多餐C.使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持D.監(jiān)測患者體重變化6.患者因腦卒中偏癱住院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，正確的預(yù)防措施包括？A.定期進行關(guān)節(jié)被動活動B.使用支具固定關(guān)節(jié)C.避免長時間臥床D.減少患者活動量7.護理病例討論中，發(fā)現(xiàn)患者存在跌倒風(fēng)險，正確的預(yù)防措施包括？A.改善病房環(huán)境照明B.安裝床欄C.減少患者活動時間D.加強巡視8.患者因糖尿病住院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者血糖波動較大，正確的處理方法包括？A.監(jiān)測血糖變化B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.使用胰島素治療D.指導(dǎo)患者運動9.護理病例討論中，發(fā)現(xiàn)患者存在壓瘡風(fēng)險，正確的預(yù)防措施包括？A.定期翻身B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.減少患者活動量10.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）住院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，正確的處理方法包括？A.立即給予吸氧B.保持呼吸道通暢C.使用支氣管擴張劑D.監(jiān)測血氣分析三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例描述：患者，男，68歲，因腦卒中偏癱住院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體出現(xiàn)壓瘡，面積約2cm×3cm，III期壓瘡。請結(jié)合通遼市中醫(yī)院護理規(guī)范，制定壓瘡護理方案。2.病例描述：患者，女，52歲，因糖尿病酮癥酸中毒（DKA）入院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者血糖高達32mmol/L，意識模糊，呼吸深快。請結(jié)合通遼地區(qū)醫(yī)療條件，制定護理措施。3.病例描述：患者，男，45歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，血氧飽和度下降至88%。請結(jié)合通遼市中醫(yī)院護理規(guī)范，制定護理措施。4.病例描述：患者，女，78歲，因高血壓腦出血入院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，存在跌倒風(fēng)險。請結(jié)合通遼地區(qū)醫(yī)療特點，制定預(yù)防跌倒的護理措施。5.病例描述：患者，男，60歲，因骨折住院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者存在深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險，請結(jié)合通遼市中醫(yī)院護理規(guī)范，制定預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：護理評估的首要步驟是詳細詢問病史及癥狀，以便全面了解患者病情。2.B解析：傷口感染時，應(yīng)先清潔傷口，然后使用無菌敷料覆蓋，防止感染擴散。3.C解析：轉(zhuǎn)診患者需重點關(guān)注既往病史，以避免漏診或誤診。4.A解析：數(shù)字疼痛評分法（NRS）是常用的疼痛評估工具，客觀性強。5.B解析：防滑墊可減少患者跌倒風(fēng)險，其他措施效果有限。6.B解析：血壓波動大時應(yīng)先通知醫(yī)生并記錄變化，以便進一步處理。7.B解析：提供高熱量高蛋白飲食可改善營養(yǎng)不良。8.B解析：定期翻身可預(yù)防壓瘡，其他措施效果有限。9.B解析：尊重患者宗教信仰是護理的基本原則。10.A解析：呼吸困難加重時應(yīng)立即給予吸氧，其他措施需后續(xù)處理。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：評估病情變化時應(yīng)關(guān)注生命體征、疼痛程度、液體出入量和患者情緒狀態(tài)。2.A,B,C,D解析：預(yù)防DVT需指導(dǎo)踝泵運動、使用彈力襪、避免長時間臥床和定期監(jiān)測下肢腫脹。3.A,B,D解析：處理焦慮情緒需耐心傾聽、提供心理支持和鼓勵患者參與社會活動。4.A,B,D解析：處理水腫需限制鈉鹽攝入、抬高下肢和使用利尿劑。5.A,B,C,D解析：改善營養(yǎng)不良需提供高蛋白飲食、少量多餐、腸內(nèi)營養(yǎng)支持和監(jiān)測體重變化。6.A,B,C解析：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮需定期進行關(guān)節(jié)被動活動、使用支具固定關(guān)節(jié)和避免長時間臥床。7.A,B,D解析：預(yù)防跌倒需改善病房照明、安裝床欄和加強巡視。8.A,B,C,D解析：處理血糖波動大需監(jiān)測血糖、調(diào)整飲食、使用胰島素和指導(dǎo)運動。9.A,B,C解析：預(yù)防壓瘡需定期翻身、使用防壓瘡床墊和保持皮膚清潔干燥。10.A,B,C,D解析：處理呼吸困難加重需立即吸氧、保持呼吸道通暢、使用支氣管擴張劑和監(jiān)測血氣分析。三、案例分析題答案與解析1.壓瘡護理方案-清潔傷口：使用生理鹽水清潔傷口，去除壞死組織。-消毒：使用碘伏消毒傷口周圍皮膚。-敷料覆蓋：使用無菌敷料覆蓋傷口，保持傷口干燥。-定期翻身：每2小時翻身一次，避免局部長期受壓。-營養(yǎng)支持：提供高蛋白高維生素飲食，促進傷口愈合。-健康教育：指導(dǎo)家屬如何預(yù)防壓瘡。2.護理措施-立即補液：給予生理鹽水靜脈補液，糾正電解質(zhì)紊亂。-胰島素治療：遵醫(yī)囑使用胰島素降低血糖。-監(jiān)測血糖：每4小時監(jiān)測血糖一次。-吸氧：給予吸氧，改善呼吸困難。-神經(jīng)保護：避免使用對神經(jīng)系統(tǒng)有損害的藥物。3.護理措施-吸氧：給予高流量吸氧，改善血氧飽和度。-支氣管擴張劑：遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑。-體位管理：抬高頭部，促進呼吸道分泌物排出。-監(jiān)測血氣分析：每4小時監(jiān)測血氣分析一次。-心理支持：安慰患者，緩解焦慮情緒。4.預(yù)防跌倒措施-環(huán)境改造：改善病房照明，移除障礙物。-床欄使用：必要時使用床欄