重慶市中醫(yī)院血管畸形栓塞考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市中醫(yī)院血管畸形栓塞手術(shù)中，首選的栓塞劑是？A.超選明膠海綿B.硅膠顆粒C.聚乙烯醇（PVA）D.肝素化明膠海綿答案：C2.對(duì)于重慶地區(qū)常見的下肢靜脈曲張，栓塞治療時(shí)首選的穿刺部位是？A.腘靜脈B.股靜脈C.腹股溝靜脈D.頸內(nèi)靜脈答案：B3.重慶市中醫(yī)院在治療海綿狀血管瘤時(shí)，若血管直徑＜2mm，首選的栓塞材料是？A.微彈簧圈B.硅膠顆粒C.PVA微球D.超選明膠海綿答案：C4.若患者合并動(dòng)脈瘤，重慶市中醫(yī)院血管畸形栓塞術(shù)中需特別注意什么？A.栓塞劑選擇B.血壓控制C.術(shù)中抗凝D.以上都是答案：D5.重慶地區(qū)氣候潮濕，血管畸形栓塞術(shù)后護(hù)理需特別注意？A.抗感染B.按時(shí)換藥C.避免潮濕環(huán)境D.以上都是答案：D6.對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞，重慶市中醫(yī)院常采用什么技術(shù)？A.經(jīng)導(dǎo)管栓塞B.手術(shù)切除C.伽馬刀治療D.介入+手術(shù)聯(lián)合治療答案：A7.重慶山區(qū)患者術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓（DVT），栓塞術(shù)后需重點(diǎn)觀察？A.肢體腫脹B.肌肉酸痛C.顏色變化D.以上都是答案：D8.若患者存在凝血功能障礙，重慶市中醫(yī)院在栓塞術(shù)中需調(diào)整什么？A.栓塞劑劑量B.術(shù)中輸血C.抗凝方案D.以上都是答案：D9.重慶地區(qū)血管畸形栓塞術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的感染部位是？A.切口處B.栓塞區(qū)域C.泌尿系統(tǒng)D.肺部答案：A10.對(duì)于重慶地區(qū)高發(fā)的大動(dòng)脈瘤，栓塞術(shù)中需特別注意什么？A.栓塞劑型號(hào)B.血管壁破裂C.遠(yuǎn)端栓塞D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶市中醫(yī)院血管畸形栓塞術(shù)前需評(píng)估的項(xiàng)目包括？A.出凝血功能B.血壓穩(wěn)定性C.造影劑過敏史D.心功能答案：ABCD2.重慶地區(qū)血管畸形栓塞術(shù)后，哪些藥物需避免使用？A.阿司匹林B.華法林C.雙嘧達(dá)莫D.地塞米松答案：ABC3.對(duì)于下肢動(dòng)靜脈畸形栓塞，重慶市中醫(yī)院常采用的材料包括？A.PVA微球B.超選明膠海綿C.微彈簧圈D.肝素答案：ABC4.重慶山區(qū)患者術(shù)后易發(fā)生哪些并發(fā)癥？A.DVTB.栓塞后缺血C.感染D.肺栓塞答案：ABCD5.顱內(nèi)血管畸形栓塞術(shù)中，哪些情況需緊急處理？A.栓塞劑過度灌注B.血壓驟降C.腦水腫D.顱內(nèi)出血答案：ABCD6.重慶市中醫(yī)院在處理靜脈曲張栓塞時(shí)，需注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.股靜脈B.腘靜脈C.小隱靜脈D.腹腔靜脈答案：ABC7.對(duì)于海綿狀血管瘤栓塞，哪些材料可選用？A.PVA微球B.超選明膠海綿C.微彈簧圈D.肝素化明膠海綿答案：ABC8.重慶地區(qū)血管畸形栓塞術(shù)后，哪些情況需立即復(fù)查？A.栓塞區(qū)域血腫B.肢體缺血C.感染D.顱內(nèi)壓增高答案：ABCD9.對(duì)于動(dòng)脈瘤栓塞，重慶市中醫(yī)院常采用的技術(shù)包括？A.經(jīng)導(dǎo)管栓塞B.支架輔助栓塞C.術(shù)中血壓控制D.栓塞后觀察答案：ABCD10.重慶地區(qū)血管畸形栓塞術(shù)后，哪些藥物需長期服用？A.阿司匹林B.華法林C.雙嘧達(dá)莫D.地塞米松答案：AB三、判斷題（每題2分，共10題）1.重慶地區(qū)血管畸形栓塞術(shù)后，切口感染率高于其他地區(qū)。（√）2.對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，栓塞術(shù)中需避免使用PVA，以免過度栓塞。（×）3.若患者術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹，可能是DVT，需立即處理。（√）4.重慶山區(qū)患者術(shù)后易發(fā)生肺栓塞，需重點(diǎn)觀察呼吸情況。（√）5.顱內(nèi)血管畸形栓塞術(shù)后，一般無需長期抗凝。（√）6.對(duì)于下肢靜脈曲張，栓塞術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）7.重慶地區(qū)血管畸形栓塞術(shù)中，常需聯(lián)合使用多種栓塞材料。（√）8.若患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，可能是栓塞不全，需緊急處理。（√）9.海綿狀血管瘤栓塞術(shù)后，一般無需放置引流管。（√）10.動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后，一般無需長期服用抗凝藥。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述重慶市中醫(yī)院在血管畸形栓塞術(shù)中，如何應(yīng)對(duì)山區(qū)患者的高海拔因素。答案要點(diǎn)：-調(diào)整造影劑劑量，減少腎臟負(fù)擔(dān)；-加強(qiáng)術(shù)中血壓監(jiān)測，防止低血壓；-術(shù)后注意抗感染，避免高海拔導(dǎo)致的免疫力下降。2.簡述重慶地區(qū)常見的血管畸形栓塞術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。答案要點(diǎn)：-并發(fā)癥：DVT、栓塞后缺血、感染；-處理：抗凝、溶栓、抗生素、手術(shù)清創(chuàng)。3.簡述重慶市中醫(yī)院在處理下肢靜脈曲張栓塞時(shí)的操作要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-精準(zhǔn)穿刺股靜脈或腘靜脈；-使用超選明膠海綿或PVA微球；-術(shù)后觀察肢體血供及腫脹情況。4.簡述顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。答案要點(diǎn)：-風(fēng)險(xiǎn)：栓塞劑過度灌注、腦水腫、顱內(nèi)出血；-預(yù)防：精準(zhǔn)控制栓塞劑劑量，術(shù)中密切監(jiān)測血壓及意識(shí)狀態(tài)。5.簡述重慶地區(qū)血管畸形栓塞術(shù)后，如何指導(dǎo)患者康復(fù)。答案要點(diǎn)：-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止DVT；-定期復(fù)查，觀察栓塞區(qū)域及肢體血供；-注意切口護(hù)理，預(yù)防感染。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，重慶山區(qū)居民，因“左側(cè)下肢靜脈曲張伴出血”入院。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)股靜脈血栓形成。提問：-在栓塞術(shù)中，應(yīng)如何選擇栓塞材料？-術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？答案要點(diǎn)：-栓塞材料：超選明膠海綿+PVA微球，避免過度栓塞；-并發(fā)癥：DVT、肢體缺血、感染。2.患者女，38歲，重慶居民，因“海綿狀血管瘤破裂出血”入院。影像學(xué)檢查顯示病灶位于顏面部，血管直徑＜2mm。提問：-在栓塞術(shù)中，應(yīng)如何選擇栓塞材料？-術(shù)后需注意哪些護(hù)理要點(diǎn)？答案要點(diǎn)：-栓塞材料：PVA微球，精準(zhǔn)栓塞；-護(hù)理要點(diǎn)：抗感染、切口護(hù)理、觀察面部血供。答案與解析一、單選題1.C解析：PVA是首選，因其栓塞效果持久且生物相容性好。2.B解析：股靜脈是下肢靜脈栓塞的首選穿刺點(diǎn)，操作簡便且安全性高。3.C解析：PVA微球適合小血管栓塞，避免過度栓塞正常組織。4.D解析：動(dòng)脈瘤需綜合管理，栓塞術(shù)中需嚴(yán)格控制栓塞劑劑量及血壓。5.D解析：重慶潮濕環(huán)境易感染，需綜合預(yù)防。6.A解析：顱內(nèi)AVM首選經(jīng)導(dǎo)管栓塞，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。7.D解析：山區(qū)患者易發(fā)生DVT，需綜合觀察。8.D解析：凝血功能障礙需調(diào)整栓塞劑及抗凝方案。9.A解析：切口感染最常見，需重點(diǎn)預(yù)防。10.D解析：高發(fā)大動(dòng)脈瘤需綜合管理，避免破裂風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.ABCD解析：術(shù)前需全面評(píng)估，確保手術(shù)安全。2.ABC解析：阿司匹林、華法林、雙嘧達(dá)莫可影響栓塞效果。3.ABC解析：材料選擇需根據(jù)病變類型調(diào)整。4.ABCD解析：山區(qū)患者易發(fā)生多種并發(fā)癥。5.ABCD解析：顱內(nèi)栓塞術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高，需緊急處理。6.ABC解析：需熟悉下肢靜脈解剖結(jié)構(gòu)。7.ABC解析：材料選擇需精準(zhǔn)，避免過度栓塞。8.ABCD解析：術(shù)后需全面觀察，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。9.ABCD解析：動(dòng)脈瘤栓塞需綜合技術(shù)支持。10.AB解析：阿司匹林、華法林需長期服用，雙嘧達(dá)莫較少用。三、判斷題1.√解析：重慶地區(qū)感染率較高，需加強(qiáng)預(yù)防。2.×解析：PVA可精準(zhǔn)栓塞，避免過度灌注。3.√解析：DVT需立即處理，避免肺栓塞。4.√解析：山區(qū)患者易發(fā)生肺栓塞，需重點(diǎn)觀察。5.√解析：顱內(nèi)栓塞術(shù)后一般無需長期抗凝。6.√解析：避免劇烈運(yùn)動(dòng)可預(yù)防DVT。7.√解析：常需聯(lián)合使用多種材料以提高效果。8.√解析：栓塞不全需緊急處理，避免缺血壞死。9.√解析：海綿狀血管瘤栓塞術(shù)后一般無需引流。10.×解析：動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后可能需長期抗凝。四、簡答題1.答案要點(diǎn)：-高海拔地區(qū)需調(diào)整造影劑劑量，減少腎臟負(fù)擔(dān)；-加強(qiáng)術(shù)中血壓監(jiān)測，防止低血壓；-術(shù)后注意抗感染，避免高海拔導(dǎo)致的免疫力下降。2.答案要點(diǎn)：-并發(fā)癥：DVT、栓塞后缺血、感染；-處理：抗凝、溶栓、抗生素、手術(shù)清創(chuàng)。3.答案要點(diǎn)：-精準(zhǔn)穿刺股靜脈或腘靜脈；-使用超選明膠海綿或PVA微球；-術(shù)后觀察肢體血供及腫脹情況。4.答案要點(diǎn)：-風(fēng)險(xiǎn)：栓塞劑過度灌注、腦水腫、顱內(nèi)出血；-預(yù)防：精準(zhǔn)控制栓塞劑劑量，術(shù)中密切監(jiān)測血壓及意識(shí)狀態(tài)。5.答案要點(diǎn)：-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止DVT