通遼市人民醫(yī)院PICC專(zhuān)科護(hù)士晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于PICC置管適應(yīng)癥，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.患者需要長(zhǎng)期靜脈輸液治療（≥21天）B.外周靜脈條件差，無(wú)法使用淺靜脈輸液C.需要輸注高滲性或刺激性藥物D.患者預(yù)計(jì)生存期短于3個(gè)月，無(wú)需置管2.PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)選擇在肘正中靜脈，其理想進(jìn)針角度是多少？A.10°～15°B.15°～20°C.20°～25°D.25°～30°3.PICC置管過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯疼痛，應(yīng)立即采取的措施是？A.加快穿刺速度B.暫停穿刺，調(diào)整穿刺點(diǎn)C.使用局部麻醉藥加強(qiáng)麻醉D.疼痛可自行緩解，無(wú)需處理4.PICC導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在？A.上腔靜脈B.右心房C.左心房D.肺動(dòng)脈5.以下哪種情況屬于PICC置管禁忌癥？A.患者手臂有血栓史B.患者需長(zhǎng)期輸注化療藥物C.患者手臂有嚴(yán)重皮膚病D.患者需要輸注腸外營(yíng)養(yǎng)6.PICC導(dǎo)管敷料更換的頻率是？A.每日一次B.每周一次C.每?jī)芍芤淮蜠.每月一次7.PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因不包括？A.輸注高濃度葡萄糖溶液B.導(dǎo)管扭曲或受壓C.患者凝血功能異常D.導(dǎo)管尖端位置過(guò)低8.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管前需排盡管內(nèi)空氣B.沖洗導(dǎo)管時(shí)需使用10mL注射器C.每次沖管后需正壓封管D.可使用含酒精的消毒液擦拭導(dǎo)管表面9.患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周?chē)つw出現(xiàn)紅腫、滲液，可能的原因是？A.導(dǎo)管位置異常B.消毒不徹底C.患者活動(dòng)過(guò)度D.導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)敏10.PICC導(dǎo)管相關(guān)感染最常見(jiàn)的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于PICC置管的并發(fā)癥？A.血腫形成B.導(dǎo)管堵塞C.感染D.導(dǎo)管移位2.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物包括？A.生理鹽水B.消毒液（如氯己定）C.無(wú)菌敷料D.10mL注射器3.關(guān)于PICC導(dǎo)管置管前評(píng)估，以下哪些內(nèi)容是必要的？A.了解患者病史B.測(cè)量臂圍，選擇合適導(dǎo)管型號(hào)C.評(píng)估血管條件D.檢查患者凝血功能4.PICC導(dǎo)管堵塞的解決方法包括？A.嘗試使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.使用導(dǎo)絲嘗試疏通導(dǎo)管C.必要時(shí)更換導(dǎo)管D.使用溶栓藥物5.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.消毒范圍應(yīng)包括穿刺點(diǎn)周?chē)?0cm×10cm區(qū)域B.沖洗導(dǎo)管時(shí)需緩慢推注生理鹽水C.封管時(shí)需使用正壓技術(shù)D.更換敷料時(shí)需注意無(wú)菌操作6.以下哪些情況需要立即更換PICC導(dǎo)管？A.導(dǎo)管出現(xiàn)嚴(yán)重堵塞B.患者手臂出現(xiàn)蜂窩織炎C.導(dǎo)管尖端位置不正確D.患者需更換化療方案7.PICC導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床表現(xiàn)包括？A.穿刺點(diǎn)周?chē)t腫、疼痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性D.患者出現(xiàn)敗血癥8.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)，以下哪些說(shuō)法是正確的？A.每次沖管后需檢查導(dǎo)管是否通暢B.更換敷料時(shí)需使用無(wú)菌剪刀剪開(kāi)固定貼C.患者手臂需限制活動(dòng)D.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)需詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適9.PICC導(dǎo)管置管后，以下哪些情況需要特別觀察？A.穿刺點(diǎn)出血情況B.導(dǎo)管體外長(zhǎng)度是否正確C.患者手臂腫脹情況D.患者有無(wú)不適主訴10.以下哪些屬于PICC導(dǎo)管并發(fā)癥的預(yù)防措施？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期沖管和封管C.患者教育，避免手臂過(guò)度活動(dòng)D.使用含抗生素的敷料三、判斷題（每題1分，共10題）1.PICC導(dǎo)管可長(zhǎng)期留置，一般無(wú)需更換。2.置管后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血。3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用含酒精的消毒液消毒穿刺點(diǎn)。4.患者輸液時(shí)出現(xiàn)手臂腫脹，可能是導(dǎo)管堵塞的表現(xiàn)。5.PICC導(dǎo)管尖端位置應(yīng)在右心房。6.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，每次沖管需使用20mL注射器。7.患者手臂有放射治療史，是PICC置管的禁忌癥。8.PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可嘗試使用尿激酶溶解堵塞物。9.穿刺點(diǎn)周?chē)霈F(xiàn)紅腫、滲液，可能是導(dǎo)管感染的表現(xiàn)。10.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)至少為10cm×10cm。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述PICC置管前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的內(nèi)容。2.列舉三種PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因及處理方法。3.說(shuō)明PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)正壓封管的操作要點(diǎn)。4.描述PICC導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。5.解釋為什么PICC導(dǎo)管尖端位置應(yīng)在右心房？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女性，65歲，因化療需要置入PICC導(dǎo)管。置管后3天，患者主訴手臂腫脹，穿刺點(diǎn)周?chē)つw紅腫、發(fā)熱，體溫38.5℃。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.案例：患者男性，70歲，因長(zhǎng)期輸液置入PICC導(dǎo)管。維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，嘗試生理鹽水脈沖式?jīng)_管無(wú)效。問(wèn)題：請(qǐng)列舉可能的解決方法及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.B5.C6.D7.D8.D9.B10.A解析：1.置管禁忌癥包括手臂嚴(yán)重皮膚病、腫瘤侵犯等，但D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樯嫫诙滩⒎墙^對(duì)禁忌。5.手臂嚴(yán)重皮膚?。ㄈ绶涓C織炎）是置管禁忌，因會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。8.導(dǎo)管維護(hù)應(yīng)使用生理鹽水或?qū)Ｓ脹_管液，避免含酒精的消毒液，因可能損傷導(dǎo)管材料。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.血腫、堵塞、感染、移位均為常見(jiàn)并發(fā)癥。6.導(dǎo)管堵塞、感染、位置異常需立即處理。10.預(yù)防措施包括無(wú)菌操作、定期維護(hù)、患者教育等。三、判斷題答案1.×（需定期評(píng)估是否更換）2.√3.×（應(yīng)使用氯己定等非酒精消毒液）4.√5.√6.×（應(yīng)使用10mL注射器）7.√8.√（需遵醫(yī)囑）9.√10.√解析：3.酒精可能損傷導(dǎo)管材料，應(yīng)避免。6.沖管需使用小容量注射器，保證流速。四、簡(jiǎn)答題答案1.評(píng)估內(nèi)容：-病史（輸液史、過(guò)敏史、凝血功能）-血管條件（彈性、通暢度）-手臂情況（有無(wú)手術(shù)史、放療史、皮膚?。?心肺功能（有無(wú)心力衰竭）2.堵塞原因及處理：-原因：藥物結(jié)晶、血栓、導(dǎo)管扭曲。-處理：生理鹽水沖管、導(dǎo)絲疏通、必要時(shí)更換導(dǎo)管。3.正壓封管要點(diǎn)：-使用10mL注射器推注生理鹽水至導(dǎo)管末端，邊推邊撤針。-保持導(dǎo)管通暢，避免回血。4.感染表現(xiàn)及預(yù)防：-表現(xiàn)：穿刺點(diǎn)紅腫、發(fā)熱、全身不適。-預(yù)防：無(wú)菌操作、定期維護(hù)、消毒徹底。5.導(dǎo)管尖端位置理由：-避免藥物在右心房停留過(guò)久，減少心臟毒性