巴彥淖爾市人民醫(yī)院「體表腫瘤切除修復(fù)」考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.巴彥淖爾地區(qū)常見的體表腫瘤類型中，以下哪種腫瘤的發(fā)病率最高？A.皮膚基底細胞癌B.皮膚鱗狀細胞癌C.脂肪瘤D.纖維瘤2.對于位于巴彥淖爾市居民面部較大良性腫瘤的切除修復(fù)，首選的修復(fù)方法是什么？A.直接縫合B.皮膚移植C.皮瓣修復(fù)D.人工皮片覆蓋3.體表腫瘤切除術(shù)后，為預(yù)防感染，巴彥淖爾地區(qū)夏季高溫環(huán)境下應(yīng)特別注意以下哪項措施？A.持續(xù)使用抗生素軟膏B.保持創(chuàng)面干燥C.定期更換敷料D.避免陽光直射4.在處理巴彥淖爾地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見的“農(nóng)忙性”體表腫瘤（如皮膚撕裂傷伴腫瘤），術(shù)后早期活動應(yīng)注意什么？A.避免提重物B.限制關(guān)節(jié)活動C.加強局部按摩D.立即進行功能鍛煉5.對于巴彥淖爾地區(qū)紫外線強烈的地區(qū)，預(yù)防皮膚惡性腫瘤復(fù)發(fā)，術(shù)后定期隨訪的頻率建議為？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次6.體表腫瘤切除后，若創(chuàng)面邊緣有微小皮膚缺損，巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)生常用的臨時修復(fù)方法是？A.皮膚擴張器技術(shù)B.皮膚移植C.皮瓣修復(fù)D.壓力包扎7.巴彥淖爾地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，但體溫正常，最可能的并發(fā)癥是？A.感染B.血腫C.周圍神經(jīng)損傷D.血清腫8.對于切除體表腫瘤后的年輕患者（如15-30歲），巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)生更傾向于選擇哪種修復(fù)方式以減少復(fù)發(fā)？A.直接縫合B.旋轉(zhuǎn)皮瓣C.轉(zhuǎn)移皮瓣D.皮膚移植9.在處理巴彥淖爾地區(qū)常見的皮脂腺囊腫時，以下哪種情況需特別警惕惡變？A.囊腫較大（直徑>3cm）B.囊腫位于面部C.囊腫近期快速增大D.囊腫表面皮膚發(fā)紅10.體表腫瘤切除修復(fù)術(shù)后，巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)生建議患者注意飲食中增加哪種成分以促進傷口愈合？A.高脂肪食物B.高糖食物C.高蛋白食物D.高鹽食物二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.巴彥淖爾地區(qū)體表腫瘤切除修復(fù)術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.創(chuàng)面感染B.血腫形成C.皮膚壞死D.感覺障礙E.惡性腫瘤復(fù)發(fā)2.對于位于巴彥淖爾地區(qū)耳部或鼻部的體表腫瘤，修復(fù)時應(yīng)特別注意哪些原則？A.保留功能B.保持外觀對稱C.早期縫合D.預(yù)防瘢痕增生E.避免植皮3.在處理巴彥淖爾地區(qū)農(nóng)村患者時，體表腫瘤切除修復(fù)手術(shù)中應(yīng)注意哪些因素？A.創(chuàng)面止血B.預(yù)防破傷風(fēng)C.縮小手術(shù)范圍D.減少麻醉風(fēng)險E.術(shù)后隨訪安排4.巴彥淖爾地區(qū)常見的體表腫瘤中，哪些屬于癌前病變？A.光化性角化病B.尋常疣C.疣狀基底細胞癌D.濕疣狀表皮內(nèi)瘤變E.皮脂腺囊腫5.體表腫瘤切除修復(fù)術(shù)后，巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)生通常會建議患者注意哪些生活習(xí)慣？A.避免吸煙B.減少紫外線暴露C.定期檢查皮膚D.保持均衡飲食E.避免接觸化學(xué)致癌物三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.巴彥淖爾地區(qū)冬季寒冷，體表腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面不宜過早暴露于空氣中。（×）2.體表腫瘤切除修復(fù)術(shù)后，創(chuàng)面滲血較多時，可自行用無菌紗布按壓止血。（√）3.巴彥淖爾地區(qū)某些農(nóng)村居民因衛(wèi)生條件差，體表腫瘤術(shù)后感染風(fēng)險較高，需特別注意消毒。（√）4.對于體積較小的體表腫瘤，巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)生可能直接進行冷凍治療而非手術(shù)切除。（×）5.體表腫瘤切除后，若創(chuàng)面邊緣皮膚有輕微缺損，可等待其自然愈合。（×）6.巴彥淖爾地區(qū)夏季蚊蟲多，體表腫瘤術(shù)后創(chuàng)面需用蚊帳保護。（√）7.體表腫瘤切除修復(fù)術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生。（√）8.巴彥淖爾地區(qū)某些體表腫瘤（如纖維瘤）生長緩慢，可觀察等待，無需立即手術(shù)。（√）9.體表腫瘤切除修復(fù)術(shù)后，創(chuàng)面拆線時間通常為術(shù)后7-10天。（√）10.巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)生在處理體表腫瘤時，若患者合并糖尿病，需特別注意血糖控制。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)體表腫瘤切除修復(fù)術(shù)后預(yù)防感染的具體措施。2.為什么巴彥淖爾地區(qū)農(nóng)村居民的體表腫瘤術(shù)后隨訪尤為重要？3.列舉三種巴彥淖爾地區(qū)常見的體表腫瘤，并簡述其特點。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：某患者，男，45歲，巴彥淖爾市農(nóng)民，因“面部腫塊1年，增大伴輕微疼痛”就診。查體：面部左上角一約2cm×3cm腫塊，邊界不清，質(zhì)硬，活動度差。診斷為“皮膚鱗狀細胞癌”。手術(shù)切除后，創(chuàng)面約3cm×4cm，邊緣皮膚缺損，患者有吸煙史。問題：（1）該患者術(shù)后修復(fù)首選哪種方法？為什么？（2）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？2.案例：某患者，女，30歲，巴彥淖爾市牧民，因“右肩部皮脂腺囊腫反復(fù)發(fā)炎半年”就診。查體：右肩部一約4cm×5cm腫塊，表面紅腫，觸痛明顯。診斷為“皮脂腺囊腫伴感染”。手術(shù)切除后，創(chuàng)面約3cm×4cm，患者居住地衛(wèi)生條件一般。問題：（1）該患者術(shù)后修復(fù)應(yīng)注意哪些問題？（2）若術(shù)后創(chuàng)面愈合不佳，可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：巴彥淖爾地區(qū)氣候干燥，紫外線強，脂肪瘤在該地區(qū)較為常見，且多為良性?；准毎┖枉[狀細胞癌雖為惡性腫瘤，但發(fā)病率低于脂肪瘤。2.C解析：面部較大良性腫瘤修復(fù)需兼顧功能和美觀，皮瓣修復(fù)可減少供區(qū)瘢痕，適合面部手術(shù)。直接縫合適用于小缺損，皮膚移植和人工皮片覆蓋效果較差。3.B解析：夏季高溫高濕，創(chuàng)面易滋生細菌，保持干燥可減少感染風(fēng)險。持續(xù)使用抗生素軟膏可能刺激皮膚，定期更換敷料和避免陽光直射雖重要，但保持干燥是首要措施。4.A解析：農(nóng)村患者術(shù)后早期活動需避免提重物，以防血腫形成。限制關(guān)節(jié)活動、按摩和功能鍛煉不適用于早期恢復(fù)。5.D解析：紫外線強烈的地區(qū)，皮膚惡性腫瘤易復(fù)發(fā)，建議每年隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)。每月或每季度隨訪過于頻繁，每半年隨訪不足。6.D解析：微小皮膚缺損可先通過壓力包扎促進肉芽生長，再考慮其他修復(fù)方法。皮膚擴張器、移植和皮瓣修復(fù)適用于較大缺損。7.B解析：局部紅腫、疼痛但體溫正常，提示血腫形成。感染通常伴隨發(fā)熱，神經(jīng)損傷表現(xiàn)為麻木或異常感，血清腫量較大。8.B解析：年輕患者修復(fù)需減少復(fù)發(fā)，旋轉(zhuǎn)皮瓣可保留血供，適合良性腫瘤修復(fù)。直接縫合、皮膚移植和轉(zhuǎn)移皮瓣可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。9.C解析：皮脂腺囊腫若近期快速增大，需警惕惡變可能。其他選項中，囊腫大小、部位和表面發(fā)紅均非惡變高危因素。10.C解析：傷口愈合依賴蛋白質(zhì)，高蛋白飲食可促進修復(fù)。高脂肪、高糖、高鹽食物對傷口愈合無益或有害。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：體表腫瘤術(shù)后并發(fā)癥包括感染、血腫、皮膚壞死、感覺障礙和腫瘤復(fù)發(fā)，均需警惕。2.A,B,D,E解析：耳部或鼻部修復(fù)需保留功能（如聽覺、呼吸）、保持外觀對稱、預(yù)防瘢痕增生，避免植皮可減少異物反應(yīng)。3.A,B,E解析：農(nóng)村患者手術(shù)需注意止血、預(yù)防破傷風(fēng)（當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件可能較差）和術(shù)后隨訪安排，縮小手術(shù)范圍和減少麻醉風(fēng)險需根據(jù)患者情況調(diào)整。4.A,C,D解析：光化性角化病、疣狀基底細胞癌和濕疣狀表皮內(nèi)瘤變屬癌前病變。尋常疣和皮脂腺囊腫非癌前病變。5.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需避免吸煙（影響愈合）、減少紫外線暴露、定期檢查皮膚、均衡飲食和避免接觸致癌物，均有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。三、判斷題答案與解析1.×解析：冬季寒冷時，創(chuàng)面可適當(dāng)保暖，但過早暴露于空氣中可能加重干燥，需根據(jù)情況調(diào)整。2.√解析：輕微滲血時，無菌紗布按壓止血是正確措施，但若出血不止需立即就醫(yī)。3.√解析：農(nóng)村衛(wèi)生條件差，術(shù)后感染風(fēng)險高，需加強消毒和隨訪。4.×解析：冷凍治療適用于部分良性腫瘤，但惡性腫瘤需手術(shù)切除。5.×解析：微小缺損需修復(fù)，自然愈合可能導(dǎo)致瘢痕增大。6.√解析：蚊蟲叮咬可能污染創(chuàng)面，需加強防護。7.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)為感染征兆，需及時處理。8.√解析：部分良性腫瘤可觀察，但需定期復(fù)查。9.√解析：拆線時間因個體差異而異，7-10天為常見范圍。10.√解析：糖尿病患者傷口愈合能力差，需加強血糖控制。四、簡答題答案與解析1.答案：（1）保持創(chuàng)面清潔干燥，定期換藥；（2）遵醫(yī)囑使用抗生素；（3）避免陽光直射和摩擦；（4）加強營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)；（5）定期隨訪，觀察愈合情況。解析：巴彥淖爾地區(qū)氣候干燥，感染風(fēng)險高，需綜合措施預(yù)防。2.答案：農(nóng)村患者衛(wèi)生條件差，術(shù)后感染風(fēng)險高；部分患者交通不便，隨訪困難；部分腫瘤生長隱匿，早期發(fā)現(xiàn)難。解析：農(nóng)村醫(yī)療資源相對不足，術(shù)后管理需加強。3.答案：（1）脂肪瘤：軟質(zhì)腫塊，邊界清，多見于皮下；（2）皮脂腺囊腫：囊性腫塊，表面可觸及波動感，易發(fā)炎；（3）皮膚基底細胞癌：結(jié)節(jié)狀，邊緣隆起，中心潰瘍。解析：巴彥淖爾地區(qū)常見腫瘤以良性為主，需區(qū)分良惡性。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）首選旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)，因患者面部缺損較大，皮瓣可提供良好血供，