2025中醫(yī)院「泌尿系統(tǒng)感染」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.中醫(yī)辨證治療泌尿系統(tǒng)感染時，屬于濕熱下注證的主要癥狀不包括以下哪項？A.小便灼熱刺痛B.小便頻數(shù)短赤C.腰膝酸軟D.口苦口黏E.舌紅苔黃膩2.西醫(yī)診斷急性腎盂腎炎時，以下哪項實驗室檢查結(jié)果不支持診斷？A.尿常規(guī)可見白細胞酯酶陽性B.血常規(guī)示中性粒細胞比例升高C.腎功能輕度異常D.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＜103CFU/mLE.發(fā)熱、腰痛等癥狀3.中醫(yī)認為泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生與以下哪個臟腑關(guān)系最密切？A.肝B.腎C.脾D.肺E.胃4.治療泌尿系統(tǒng)感染時，以下哪項中藥方劑最常用于清熱利濕？A.六味地黃丸B.桃紅四物湯C.龍膽瀉肝湯D.補中益氣湯E.四物湯5.西醫(yī)治療復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)感染時，以下哪種抗生素選擇不適宜？A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.萬古霉素D.阿莫西林E.替加環(huán)素6.中醫(yī)辨證治療泌尿系統(tǒng)感染時，屬于肝膽郁熱證的主要癥狀不包括以下哪項？A.小便黃赤B.心煩易怒C.口干口苦D.腰膝酸軟E.舌紅苔黃7.泌尿系統(tǒng)感染患者出現(xiàn)血尿時，以下哪項檢查最有助于明確病因？A.尿常規(guī)B.腎臟超聲C.膀胱鏡檢查D.尿培養(yǎng)E.腎功能檢查8.中醫(yī)外敷治療泌尿系統(tǒng)感染時，以下哪種藥物組合效果較好？A.附子、肉桂B(yǎng).黃柏、苦參C.白芷、細辛D.川芎、紅花E.茯苓、白術(shù)9.西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染時，以下哪種情況不宜使用喹諾酮類藥物？A.妊娠期婦女B.輕中度感染C.復(fù)雜性尿路感染D.細菌耐藥情況不明E.合并糖尿病的患者10.中醫(yī)針灸治療泌尿系統(tǒng)感染時，以下哪個穴位最常用于清熱利濕？A.曲池B.合谷C.三陰交D.腎俞E.關(guān)元二、多選題（每題2分，共10題）11.中醫(yī)辨證治療泌尿系統(tǒng)感染時，濕熱下注證的代表方劑包括哪些？A.八正散B.龍膽瀉肝湯C.導赤散D.桃紅四物湯E.清熱解毒湯12.西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染時，以下哪些情況需要考慮長程抗生素治療？A.復(fù)雜性尿路感染B.妊娠期感染C.腎盂腎炎D.無癥狀菌尿E.老年患者感染13.中醫(yī)認為泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生與以下哪些因素有關(guān)？A.濕熱內(nèi)蘊B.外感邪毒C.脾氣虛弱D.腎陰虧虛E.情志失調(diào)14.西醫(yī)診斷急性膀胱炎時，以下哪些實驗室檢查結(jié)果支持診斷？A.尿常規(guī)可見白細胞酯酶陽性B.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?CFU/mLC.腎功能明顯異常D.膀胱區(qū)壓痛E.發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀15.中醫(yī)外敷治療泌尿系統(tǒng)感染時，以下哪些藥物具有較好的抗炎作用？A.黃柏B.苦參C.蒲公英D.薄荷E.附子16.西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染時，以下哪些情況需要考慮手術(shù)干預(yù)？A.腎膿腫形成B.腎結(jié)石合并感染C.反流性腎病D.無癥狀菌尿E.膀胱憩室17.中醫(yī)辨證治療泌尿系統(tǒng)感染時，肝膽郁熱證的代表方劑包括哪些？A.龍膽瀉肝湯B.柴胡疏肝散C.八正散D.清熱解毒湯E.桃紅四物湯18.西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染時，以下哪些藥物屬于喹諾酮類藥物？A.頭孢克肟B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.氧氟沙星E.替加環(huán)素19.中醫(yī)認為泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生與以下哪些臟腑功能失調(diào)有關(guān)？A.腎B.膀胱C.脾D.肝E.肺20.西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染時，以下哪些情況需要考慮免疫抑制劑治療？A.復(fù)發(fā)性尿路感染B.腎移植后感染C.免疫缺陷患者感染D.無癥狀菌尿E.老年患者感染三、判斷題（每題1分，共10題）21.中醫(yī)辨證治療泌尿系統(tǒng)感染時，濕熱下注證的代表方劑是六味地黃丸。22.西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染時，所有患者都需要使用抗生素治療。23.中醫(yī)針灸治療泌尿系統(tǒng)感染時，關(guān)元穴最常用于溫腎助陽。24.西醫(yī)診斷急性腎盂腎炎時，尿培養(yǎng)菌落計數(shù)必須≥10?CFU/mL才能確診。25.中醫(yī)認為泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生與濕熱內(nèi)蘊、外感邪毒、情志失調(diào)等因素有關(guān)。26.西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染時，喹諾酮類藥物是首選藥物。27.中醫(yī)外敷治療泌尿系統(tǒng)感染時，黃柏、苦參具有較好的抗炎作用。28.西醫(yī)診斷急性膀胱炎時，尿常規(guī)可見白細胞酯酶陽性即可確診。29.中醫(yī)辨證治療泌尿系統(tǒng)感染時，肝膽郁熱證的代表方劑是桃紅四物湯。30.西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染時，所有患者都需要長期使用抗生素預(yù)防復(fù)發(fā)。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述中醫(yī)辨證治療泌尿系統(tǒng)感染濕熱下注證的主方及加減應(yīng)用。32.簡述西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染時，復(fù)雜性尿路感染的定義及治療原則。33.簡述中醫(yī)針灸治療泌尿系統(tǒng)感染的主穴及配穴原則。34.簡述西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染時，喹諾酮類藥物的使用禁忌及替代藥物。35.簡述中醫(yī)外敷治療泌尿系統(tǒng)感染的常用藥物及作用機制。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)學知識，論述泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生機制及中醫(yī)辨證治療原則。37.結(jié)合臨床實踐，論述西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染的最新進展及中醫(yī)與西醫(yī)的協(xié)同治療策略。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：腰膝酸軟屬于腎虛癥狀，不屬于濕熱下注證的主要表現(xiàn)。濕熱下注證以小便灼熱刺痛、頻數(shù)短赤、口苦口黏、舌紅苔黃膩等濕熱癥狀為主。2.D解析：尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＜103CFU/mL屬于污染，不支持診斷。急性腎盂腎炎的診斷標準為尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?CFU/mL，并伴有臨床癥狀。3.B解析：中醫(yī)認為泌尿系統(tǒng)感染與腎的關(guān)系最密切，腎主水，司二便，腎氣不足或濕熱下注均可導致泌尿系統(tǒng)感染。4.C解析：龍膽瀉肝湯是清熱利濕的代表方劑，常用于治療濕熱下注證。六味地黃丸用于腎陰虛，桃紅四物湯用于活血化瘀，補中益氣湯用于脾氣虛弱，四物湯用于補血。5.D解析：阿莫西林對革蘭氏陰性菌效果較差，不適用于復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)感染。頭孢曲松、左氧氟沙星、萬古霉素、替加環(huán)素對復(fù)雜性感染均有較好療效。6.D解析：腰膝酸軟屬于腎虛癥狀，不屬于肝膽郁熱證的主要表現(xiàn)。肝膽郁熱證以小便黃赤、心煩易怒、口干口苦、舌紅苔黃等濕熱癥狀為主。7.C解析：膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱及尿道情況，有助于明確血尿的病因。尿常規(guī)、腎功能檢查、尿培養(yǎng)等可以輔助診斷，但無法直接明確病因。8.B解析：黃柏、苦參具有清熱解毒、燥濕止癢的作用，常用于外敷治療泌尿系統(tǒng)感染。附子、肉桂溫補腎陽，不適用于濕熱證；白芷、細辛散寒止痛；川芎、紅花活血化瘀。9.A解析：喹諾酮類藥物對妊娠期婦女及兒童有致畸作用，不宜使用。輕中度感染、復(fù)雜性尿路感染、細菌耐藥情況不明、合并糖尿病的患者可以使用。10.D解析：腎俞穴位于腰部，是腎的背俞穴，常用于溫腎助陽、利水滲濕。曲池、合谷、三陰交、關(guān)元穴分別具有清熱解毒、疏風解表、健脾利濕、溫腎助陽的作用。二、多選題答案及解析11.A、B、C解析：八正散、龍膽瀉肝湯、導赤散均為清熱利濕的代表方劑，常用于治療泌尿系統(tǒng)感染濕熱下注證。桃紅四物湯用于活血化瘀，清熱解毒湯用于清熱解毒。12.A、B、C解析：復(fù)雜性尿路感染、妊娠期感染、腎盂腎炎需要長程抗生素治療。無癥狀菌尿一般不需要治療，老年患者感染根據(jù)具體情況決定。13.A、B、E解析：中醫(yī)認為泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生與濕熱內(nèi)蘊、外感邪毒、情志失調(diào)等因素有關(guān)。脾氣虛弱、腎陰虧虛與泌尿系統(tǒng)感染關(guān)系不大。14.A、B、D、E解析：尿常規(guī)可見白細胞酯酶陽性、尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?CFU/mL、膀胱區(qū)壓痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀均支持急性膀胱炎的診斷。腎功能明顯異常不屬于急性膀胱炎的典型表現(xiàn)。15.A、B、C解析：黃柏、苦參、蒲公英具有清熱解毒、燥濕止癢的作用，常用于外敷治療泌尿系統(tǒng)感染。薄荷疏散風熱；附子溫補腎陽。16.A、B、C解析：腎膿腫形成、腎結(jié)石合并感染、反流性腎病需要手術(shù)干預(yù)。無癥狀菌尿一般不需要手術(shù)；老年患者感染根據(jù)具體情況決定。17.A、B、D解析：龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝散、清熱解毒湯均為肝膽郁熱證的代表方劑。八正散用于濕熱下注；桃紅四物湯用于活血化瘀。18.B、D、E解析：左氧氟沙星、氧氟沙星、替加環(huán)素屬于喹諾酮類藥物。頭孢克肟屬于頭孢菌素類；阿莫西林屬于青霉素類。19.A、B、D解析：中醫(yī)認為泌尿系統(tǒng)感染與腎、膀胱、肝的關(guān)系最密切。脾、肺與泌尿系統(tǒng)感染關(guān)系不大。20.A、B、C解析：復(fù)發(fā)性尿路感染、腎移植后感染、免疫缺陷患者感染需要考慮免疫抑制劑治療。無癥狀菌尿一般不需要；老年患者感染根據(jù)具體情況決定。三、判斷題答案及解析21.×解析：六味地黃丸用于腎陰虛，濕熱下注證的代表方劑是八正散、龍膽瀉肝湯、導赤散。22.×解析：并非所有患者都需要使用抗生素治療，無癥狀菌尿一般不需要治療。23.×解析：關(guān)元穴最常用于溫腎助陽，針灸治療泌尿系統(tǒng)感染時，腎俞穴更常用。24.×解析：尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥103CFU/mL即可確診，≥10?CFU/mL為典型診斷標準。25.√解析：中醫(yī)認為泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生與濕熱內(nèi)蘊、外感邪毒、情志失調(diào)等因素有關(guān)。26.×解析：喹諾酮類藥物不宜長期使用，否則易導致耐藥。首選藥物應(yīng)根據(jù)病原體及感染類型選擇。27.√解析：黃柏、苦參具有清熱解毒、燥濕止癢的作用，常用于外敷治療泌尿系統(tǒng)感染。28.×解析：尿常規(guī)可見白細胞酯酶陽性只是輔助診斷，確診需要結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果及臨床癥狀。29.×解析：桃紅四物湯用于活血化瘀，濕熱下注證的代表方劑是八正散、龍膽瀉肝湯、導赤散。30.×解析：并非所有患者都需要長期使用抗生素預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)根據(jù)具體情況決定。四、簡答題答案及解析31.簡述中醫(yī)辨證治療泌尿系統(tǒng)感染濕熱下注證的主方及加減應(yīng)用。答案：濕熱下注證的代表方劑是八正散，加減應(yīng)用如下：-若小便不利，加車前子、瞿麥；-若腰痛，加杜仲、續(xù)斷；-若口干口苦，加龍膽草、梔子；-若發(fā)熱，加金銀花、連翹。解析：八正散具有清熱利濕、通淋止痛的作用，常用于治療泌尿系統(tǒng)感染濕熱下注證。加減應(yīng)用應(yīng)根據(jù)具體癥狀調(diào)整，以增強療效。32.簡述西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染時，復(fù)雜性尿路感染的定義及治療原則。答案：復(fù)雜性尿路感染的定義包括：-腎盂腎炎；-有尿路結(jié)構(gòu)或功能異常；-細菌耐藥；-免疫缺陷患者感染。治療原則包括：-長程抗生素治療；-根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素；-處理原發(fā)病因；-定期復(fù)查。解析：復(fù)雜性尿路感染的治療需要綜合考慮病因、藥敏結(jié)果及患者具體情況，以避免復(fù)發(fā)及耐藥。33.簡述中醫(yī)針灸治療泌尿系統(tǒng)感染的主穴及配穴原則。答案：主穴包括腎俞、膀胱俞、三陰交；配穴根據(jù)癥狀選擇：-若小便灼熱，加曲池、合谷；-若腰痛，加命門、次髎；-若發(fā)熱，加曲池、大椎。解析：針灸治療泌尿系統(tǒng)感染以清熱利濕、通淋止痛為主，主穴腎俞、膀胱俞、三陰交具有溫腎利水的作用，配穴根據(jù)癥狀調(diào)整以增強療效。34.簡述西醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染時，喹諾酮類藥物的使用禁忌及替代藥物。答案：使用禁忌包括：-妊娠期婦女；-兒童及青少年；-腎功能不全患者。替代藥物包括：-頭孢類抗生素；-大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；-四環(huán)素類抗生素。解析：喹諾酮類藥物不宜長期使用，否則易導致耐藥及不良反應(yīng)。替代藥物應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。35.簡述中醫(yī)外敷治療泌尿系統(tǒng)感染的常用藥物及作用機制。答案：常用藥物包括黃柏、苦參、蒲公英；作用機制如下：-黃柏：清熱解毒、燥濕止癢；-苦參：清熱燥濕、殺蟲止癢；-蒲公英：清熱解毒、利尿散結(jié)。解析：外敷藥物通過局部作用，能夠緩解泌尿系統(tǒng)感染的癥狀，常用藥物具有清熱利濕、通淋止痛的作用。五、論述題答案及解析36.結(jié)合中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)學知識，論述泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生機制及中醫(yī)辨證治療原則。答案：泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生機制包括：-濕熱內(nèi)蘊：脾失健運，水濕內(nèi)停，郁而化熱；-外感邪毒：濕熱之邪從口鼻或皮膚侵入，下注膀胱；-情志失調(diào)：肝氣郁結(jié)，氣機不暢，郁而化火。中醫(yī)辨證治療原則包括：-濕熱下注證：清熱利濕、通淋止痛，代表方劑為八正散；-肝膽郁熱證：清肝利膽、通淋止痛，代表方劑為龍膽瀉肝湯；-腎虛證：溫腎助陽、利水滲濕，代表方劑為金匱腎氣丸。解析：中醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)感染以辨證論治為