上海市人民醫(yī)院咽部腫瘤切除術(shù)技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在咽部腫瘤切除術(shù)中，最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.氣管插管靜脈復(fù)合麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.局部麻醉2.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯會厭，首選的切除方式是？A.經(jīng)口咽切除術(shù)B.經(jīng)鼻咽切除術(shù)C.經(jīng)頸入路切除術(shù)D.經(jīng)頜下入路切除術(shù)3.咽部腫瘤切除術(shù)中，術(shù)后出血風(fēng)險最高的時段是？A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后48-72小時C.術(shù)后1周內(nèi)D.術(shù)后2周內(nèi)4.咽部腫瘤切除術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是？A.喉上神經(jīng)損傷B.聲帶麻痹C.吞咽困難D.出血5.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，應(yīng)采取的措施是？A.完整切除腫瘤并結(jié)扎神經(jīng)B.保留部分腫瘤以避免神經(jīng)損傷C.行神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)D.必要時行喉切除術(shù)6.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.聲帶水腫C.腫瘤殘留D.麻醉影響7.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯頸內(nèi)動脈，首選的處理方式是？A.行血管結(jié)扎術(shù)B.行血管修補(bǔ)術(shù)C.保留腫瘤以避免大出血D.行分期手術(shù)8.咽部腫瘤切除術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.加強(qiáng)口腔護(hù)理B.使用廣譜抗生素C.保持呼吸道通暢D.以上都是9.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯喉部，應(yīng)采取的手術(shù)方式是？A.經(jīng)口咽切除術(shù)B.經(jīng)頸入路切除術(shù)C.喉部分切除術(shù)D.全喉切除術(shù)10.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.喉水腫C.舌后墜D.以上都是11.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯頸靜脈，應(yīng)采取的措施是？A.行靜脈結(jié)扎術(shù)B.行靜脈修補(bǔ)術(shù)C.保留靜脈以避免出血D.必要時行血管移植術(shù)12.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因是？A.咽部瘢痕攣縮B.腫瘤殘留C.麻醉影響D.以上都是13.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯氣管，應(yīng)采取的手術(shù)方式是？A.氣管部分切除術(shù)B.氣管重建術(shù)C.行分期手術(shù)D.以上都是14.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)聲音低沉，可能的原因是？A.聲帶麻痹B.聲帶水腫C.腫瘤殘留D.麻醉影響15.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯頸神經(jīng)節(jié)，應(yīng)采取的措施是？A.行神經(jīng)節(jié)清掃術(shù)B.保留神經(jīng)節(jié)以避免功能障礙C.行神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)D.必要時行頸廓清術(shù)16.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)頸部腫塊，可能的原因是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.淋巴結(jié)腫大C.切口感染D.以上都是17.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯甲狀腺，應(yīng)采取的手術(shù)方式是？A.甲狀腺部分切除術(shù)B.甲狀腺次全切除術(shù)C.甲狀腺全切除術(shù)D.以上都是18.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)呼吸急促，可能的原因是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.喉水腫C.舌后墜D.以上都是19.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯顱底，應(yīng)采取的措施是？A.行顱底修補(bǔ)術(shù)B.保留腫瘤以避免顱神經(jīng)損傷C.行分期手術(shù)D.必要時行顱底重建術(shù)20.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.聲帶水腫C.腫瘤殘留D.麻醉影響二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.咽部腫瘤切除術(shù)中，可能侵犯的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.喉返神經(jīng)B.頸內(nèi)動脈C.頸靜脈D.甲狀腺E.顱底2.咽部腫瘤切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.喉水腫D.吞咽困難E.聲帶麻痹3.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯喉部，可能采取的手術(shù)方式包括？A.經(jīng)口咽切除術(shù)B.經(jīng)頸入路切除術(shù)C.喉部分切除術(shù)D.全喉切除術(shù)E.喉重建術(shù)4.咽部腫瘤切除術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括？A.加強(qiáng)口腔護(hù)理B.使用廣譜抗生素C.保持呼吸道通暢D.定期更換敷料E.嚴(yán)格無菌操作5.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯頸神經(jīng)節(jié)，可能采取的措施包括？A.行神經(jīng)節(jié)清掃術(shù)B.保留神經(jīng)節(jié)以避免功能障礙C.行神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)D.必要時行頸廓清術(shù)E.行分期手術(shù)6.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.喉水腫C.舌后墜D.氣管狹窄E.以上都是7.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯氣管，可能采取的手術(shù)方式包括？A.氣管部分切除術(shù)B.氣管重建術(shù)C.行分期手術(shù)D.必要時行氣管切開術(shù)E.以上都是8.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因包括？A.咽部瘢痕攣縮B.腫瘤殘留C.麻醉影響D.喉返神經(jīng)損傷E.以上都是9.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯甲狀腺，可能采取的手術(shù)方式包括？A.甲狀腺部分切除術(shù)B.甲狀腺次全切除術(shù)C.甲狀腺全切除術(shù)D.必要時行甲狀腺重建術(shù)E.以上都是10.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)頸部腫塊，可能的原因包括？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.淋巴結(jié)腫大C.切口感染D.頸部纖維化E.以上都是三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯會厭，首選的切除方式是經(jīng)口咽切除術(shù)。（√/×）2.咽部腫瘤切除術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是喉返神經(jīng)損傷。（√/×）3.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯頸內(nèi)動脈，首選的處理方式是行血管結(jié)扎術(shù)。（√/×）4.咽部腫瘤切除術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是使用廣譜抗生素。（√/×）5.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯喉部，應(yīng)采取的手術(shù)方式是全喉切除術(shù)。（√/×）6.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是腫瘤復(fù)發(fā)。（√/×）7.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯頸神經(jīng)節(jié)，應(yīng)采取的措施是行神經(jīng)節(jié)清掃術(shù)。（√/×）8.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)頸部腫塊，可能的原因是切口感染。（√/×）9.咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯甲狀腺，應(yīng)采取的手術(shù)方式是甲狀腺全切除術(shù)。（√/×）10.咽部腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是聲帶水腫。（√/×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述咽部腫瘤切除術(shù)中，預(yù)防出血的關(guān)鍵措施有哪些？2.簡述咽部腫瘤切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥及其處理方法。3.簡述咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯喉部，可能采取的手術(shù)方式及其適應(yīng)癥。4.簡述咽部腫瘤切除術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施有哪些？5.簡述咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯頸神經(jīng)節(jié)，可能采取的措施及其rationale（理由）。五、論述題（共1題，10分）試述咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯喉部，可能采取的手術(shù)方式及其適應(yīng)癥、并發(fā)癥及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：咽部腫瘤切除術(shù)多采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，以保證手術(shù)順利進(jìn)行和呼吸道通暢。2.A解析：若腫瘤侵犯會厭，首選經(jīng)口咽切除術(shù)，以徹底切除腫瘤并減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。3.A解析：術(shù)后24小時內(nèi)是出血風(fēng)險最高的時段，需密切監(jiān)測生命體征和出血情況。4.C解析：吞咽困難是咽部腫瘤切除術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥，需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。5.A解析：若腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，應(yīng)完整切除腫瘤并結(jié)扎神經(jīng)，以避免復(fù)發(fā)。6.A解析：聲音嘶啞是喉返神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)，需及時評估并進(jìn)行相應(yīng)處理。7.A解析：若腫瘤侵犯頸內(nèi)動脈，首選行血管結(jié)扎術(shù)，以避免大出血。8.D解析：預(yù)防感染需加強(qiáng)口腔護(hù)理、使用廣譜抗生素、保持呼吸道通暢等措施。9.C解析：若腫瘤侵犯喉部，應(yīng)采取喉部分切除術(shù)，以保留部分喉功能。10.D解析：呼吸困難可能由腫瘤復(fù)發(fā)、喉水腫、舌后墜等多種原因引起，需及時評估。11.A解析：若腫瘤侵犯頸靜脈，應(yīng)行靜脈結(jié)扎術(shù)，以避免出血。12.D解析：吞咽困難可能由咽部瘢痕攣縮、腫瘤殘留、麻醉影響等多種原因引起。13.D解析：若腫瘤侵犯氣管，可能需行氣管部分切除術(shù)、氣管重建術(shù)或分期手術(shù)。14.A解析：聲音低沉是聲帶麻痹的典型表現(xiàn)，需及時評估并進(jìn)行相應(yīng)處理。15.A解析：若腫瘤侵犯頸神經(jīng)節(jié)，應(yīng)行神經(jīng)節(jié)清掃術(shù)，以避免腫瘤復(fù)發(fā)。16.D解析：頸部腫塊可能由腫瘤復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)腫大、切口感染等多種原因引起。17.D解析：若腫瘤侵犯甲狀腺，可能需行甲狀腺部分切除術(shù)、次全切除術(shù)或全切除術(shù)。18.D解析：呼吸急促可能由腫瘤復(fù)發(fā)、喉水腫、舌后墜等多種原因引起。19.C解析：若腫瘤侵犯顱底，應(yīng)行分期手術(shù)，以避免顱神經(jīng)損傷。20.A解析：聲音嘶啞是喉返神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)，需及時評估并進(jìn)行相應(yīng)處理。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：咽部腫瘤切除術(shù)中可能侵犯的解剖結(jié)構(gòu)包括喉返神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、頸靜脈、甲狀腺和顱底。2.A,B,C,D,E解析：咽部腫瘤切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、感染、喉水腫、吞咽困難和聲帶麻痹。3.A,B,C,D,E解析：若腫瘤侵犯喉部，可能采取的手術(shù)方式包括經(jīng)口咽切除術(shù)、經(jīng)頸入路切除術(shù)、喉部分切除術(shù)、全喉切除術(shù)和喉重建術(shù)。4.A,B,C,D,E解析：預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括加強(qiáng)口腔護(hù)理、使用廣譜抗生素、保持呼吸道通暢、定期更換敷料和嚴(yán)格無菌操作。5.A,C,D,E解析：若腫瘤侵犯頸神經(jīng)節(jié)，可能采取的措施包括行神經(jīng)節(jié)清掃術(shù)、行神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)、必要時行頸廓清術(shù)和行分期手術(shù)。6.A,B,C,D,E解析：若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括腫瘤復(fù)發(fā)、喉水腫、舌后墜、氣管狹窄等。7.A,B,C,D,E解析：若腫瘤侵犯氣管，可能采取的手術(shù)方式包括氣管部分切除術(shù)、氣管重建術(shù)、行分期手術(shù)、必要時行氣管切開術(shù)等。8.A,B,C,D,E解析：若患者出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因包括咽部瘢痕攣縮、腫瘤殘留、麻醉影響、喉返神經(jīng)損傷等。9.A,B,C,D,E解析：若腫瘤侵犯甲狀腺，可能采取的手術(shù)方式包括甲狀腺部分切除術(shù)、次全切除術(shù)、全切除術(shù)、必要時行甲狀腺重建術(shù)等。10.A,B,C,D,E解析：若患者出現(xiàn)頸部腫塊，可能的原因包括腫瘤復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)腫大、切口感染、頸部纖維化等。三、判斷題答案與解析1.√解析：若腫瘤侵犯會厭，首選經(jīng)口咽切除術(shù)，以徹底切除腫瘤并減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.×解析：最常見的早期并發(fā)癥是吞咽困難，而非喉返神經(jīng)損傷。3.√解析：若腫瘤侵犯頸內(nèi)動脈，首選行血管結(jié)扎術(shù)，以避免大出血。4.×解析：預(yù)防感染需綜合措施，僅使用廣譜抗生素不足夠。5.×解析：應(yīng)根據(jù)腫瘤范圍選擇手術(shù)方式，未必需要全喉切除術(shù)。6.√解析：呼吸困難可能由腫瘤復(fù)發(fā)、喉水腫、舌后墜等多種原因引起。7.√解析：若腫瘤侵犯頸神經(jīng)節(jié)，應(yīng)行神經(jīng)節(jié)清掃術(shù)，以避免腫瘤復(fù)發(fā)。8.√解析：頸部腫塊可能由切口感染引起，需及時處理。9.×解析：應(yīng)根據(jù)腫瘤范圍選擇手術(shù)方式，未必需要全切除術(shù)。10.√解析：聲音嘶啞是聲帶麻痹的典型表現(xiàn)，需及時評估并進(jìn)行相應(yīng)處理。四、簡答題答案與解析1.簡述咽部腫瘤切除術(shù)中，預(yù)防出血的關(guān)鍵措施有哪些？解析：-術(shù)中嚴(yán)密止血，包括電凝、結(jié)扎等；-切除腫瘤時注意保護(hù)重要血管；-術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血；-必要時使用止血藥物。2.簡述咽部腫瘤切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥及其處理方法。解析：-吞咽困難：加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，如吞咽功能鍛煉；-喉水腫：必要時行氣管切開術(shù)；-出血：及時止血，必要時手術(shù)處理；-感染：使用抗生素，加強(qiáng)傷口護(hù)理。3.簡述咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯喉部，可能采取的手術(shù)方式及其適應(yīng)癥。解析：-喉部分切除術(shù)：適用于腫瘤侵犯范圍較小的情況；-全喉切除術(shù)：適用于腫瘤侵犯范圍較大或無法保留喉功能的情況；-喉重建術(shù)：適用于年輕患者且需保留喉功能的情況。4.簡述咽部腫瘤切除術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施有哪些？解析：-加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持清潔；-使用廣譜抗生素，預(yù)防感染；-保持呼吸道通暢，避免窒息；-定期更換敷料，避免切口感染。5.簡述咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯頸神經(jīng)節(jié)，可能采取的措施及其rationale（理由）。解析：-行神經(jīng)節(jié)清掃術(shù)：徹底切除腫瘤，避免復(fù)發(fā)；-行神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)：保留神經(jīng)功能，減少并發(fā)癥；-必要時行頸廓清術(shù)：徹底清除淋巴結(jié)，避免腫瘤擴(kuò)散。五、論述題答案與解析試述咽部腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯喉部，可能采取的手術(shù)方式及其適應(yīng)癥、并發(fā)癥及處理方法。解析：若腫瘤侵犯喉部，可能采取的手術(shù)方式包括：1.喉部分切除術(shù)：適用于腫瘤侵犯范圍較小的情況，可保留部分喉功能，減少術(shù)后呼吸困難風(fēng)險。-適應(yīng)癥：腫瘤局限于喉部，未侵犯喉外結(jié)構(gòu)；-并發(fā)癥：聲帶麻痹、喉水腫、氣管狹窄；-處理方法：聲帶麻痹需行發(fā)聲訓(xùn)練；喉水腫需行氣管切開；氣管狹窄需行擴(kuò)張術(shù)。2.全喉切除術(shù)：適用于腫瘤侵犯范圍較大或無法保留喉功能的情況，術(shù)后需行氣管切開和發(fā)聲重建。-適應(yīng)癥：腫瘤侵犯喉部廣泛，