大同市人民醫(yī)院皮膚病急診處理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)夏季常見的接觸性皮炎主要誘因是？A.植物性過敏B.動物性過敏C.化學(xué)性物質(zhì)D.微生物感染2.急性蕁麻疹患者出現(xiàn)呼吸困難時，首選的急救措施是？A.立即給予抗組胺藥B.氧氣吸入C.糖皮質(zhì)激素注射D.脫敏治療3.大同冬季常見的銀屑病急性加重誘因是？A.感染B.飲食不當(dāng)C.情緒波動D.以上都是4.急性濕疹合并感染時，首選的局部抗生素是？A.紅霉素軟膏B.青霉素軟膏C.夫西地酸乳膏D.碘伏溶液5.大同地區(qū)日光性皮炎的高發(fā)人群是？A.老年人B.青壯年C.兒童及孕婦D.學(xué)生群體6.急性藥疹伴高熱、肝功能異常時，應(yīng)首先考慮？A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.肝移植7.接觸性皮炎患者的皮損呈典型的“靶心狀”時，最常見的病因是？A.草本植物B.化學(xué)物質(zhì)C.動物毛發(fā)D.微生物感染8.急性皮膚膿皰瘡的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播9.大同地區(qū)蚊蟲叮咬性皮炎的主要治療藥物是？A.氫化可的松乳膏B.芬必得C.驅(qū)蚊花露水D.復(fù)方薄荷腦搽劑10.急性中毒性表皮壞死松解癥（TEN）的病死率最高的是？A.成人B.兒童C.老年人D.孕婦二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)春季常見的過敏性皮膚病包括？A.蕁麻疹B.草麻疹C.皮炎D.銀屑病2.急性濕疹患者的護理措施包括？A.保持皮膚濕潤B.避免搔抓C.使用溫和保濕劑D.避免接觸過敏原3.接觸性皮炎的常見病因有？A.植物性（如毒蘑菇）B.化學(xué)性（如農(nóng)藥、消毒劑）C.動物性（如動物毛發(fā)）D.微生物感染4.急性蕁麻疹的鑒別診斷包括？A.皮膚劃痕試驗陽性B.血常規(guī)嗜酸性粒細胞增高C.皮膚活檢可見嗜酸性粒細胞浸潤D.排除其他過敏性疾病5.大同地區(qū)夏季常見的真菌感染皮膚病有？A.體癬B.腳癬C.手癬D.須癬6.急性藥疹的治療原則包括？A.停用可疑藥物B.對癥支持治療C.抗感染治療D.糖皮質(zhì)激素治療7.急性皮膚膿皰瘡的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚紅斑、丘疹、水皰B.膿皰破潰后形成結(jié)痂C.結(jié)痂呈典型的“蜂蜜樣”D.好發(fā)于面部、手部8.接觸性皮炎的局部治療藥物包括？A.氫化可的松乳膏B.碘伏溶液C.阿司匹林搽劑D.復(fù)方薄荷腦搽劑9.急性蕁麻疹的并發(fā)癥包括？A.呼吸道阻塞B.胃腸道癥狀C.心律失常D.嚴重者可危及生命10.大同地區(qū)冬季常見的寒冷性皮膚病有？A.寒冷性蕁麻疹B.寒冷性潰瘍C.寒冷性皮炎D.雷諾綜合征三、判斷題（每題2分，共10題）1.大同地區(qū)夏季日光性皮炎的好發(fā)部位是面部、頸部。（×）2.急性濕疹患者應(yīng)避免使用堿性肥皂。（√）3.接觸性皮炎的病程通常在1-2周內(nèi)。（√）4.急性蕁麻疹患者可自行口服抗組胺藥。（√）5.大同地區(qū)冬季銀屑病急性加重與寒冷干燥有關(guān)。（√）6.急性皮膚膿皰瘡無需隔離治療。（×）7.接觸性皮炎患者的皮損通常呈對稱性分布。（√）8.急性藥疹伴高熱時，可首選糖皮質(zhì)激素治療。（√）9.急性蕁麻疹患者的尿液顏色通常呈黃色。（×）10.大同地區(qū)蚊蟲叮咬性皮炎的主要治療是抗過敏治療。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同地區(qū)夏季常見的接觸性皮炎病因及治療原則。2.簡述急性蕁麻疹的診斷要點及急救措施。3.簡述大同地區(qū)冬季常見的銀屑病急性加重誘因及處理方法。4.簡述急性皮膚膿皰瘡的傳播途徑及預(yù)防措施。5.簡述急性藥疹的鑒別診斷要點及治療原則。五、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者男，32歲，農(nóng)民，大同市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民。近期在農(nóng)田勞作后出現(xiàn)皮膚紅斑、丘疹、水皰，伴瘙癢，皮損好發(fā)于手部、前臂。查體：皮膚紅斑、丘疹、水皰，部分形成膿皰，結(jié)痂呈“蜂蜜樣”。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何處理？（3）如何預(yù)防？2.患者女，28歲，教師，大同市某中學(xué)教師。近期出現(xiàn)全身瘙癢，伴風(fēng)團反復(fù)發(fā)作，呈對稱性分布，好發(fā)于四肢、軀干。查體：皮膚可見散在風(fēng)團，壓之褪色，消退后無色素沉著。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何鑒別診斷？（3）如何治療？3.患者男，45歲，工人，大同市某化工廠員工。近期出現(xiàn)面部、頸部紅斑、丘疹、水皰，伴灼熱感、瘙癢，自述接觸某化工原料后出現(xiàn)皮損。查體：皮損呈“靶心狀”，部分形成膿皰。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何治療？（3）如何預(yù)防？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：大同地區(qū)夏季高溫高濕，化學(xué)性物質(zhì)（如農(nóng)藥、消毒劑）接觸性皮炎較為常見。2.A解析：急性蕁麻疹伴呼吸困難時，應(yīng)立即給予抗組胺藥（如氯雷他定）緩解癥狀。3.D解析：大同冬季寒冷干燥，感染、飲食不當(dāng)、情緒波動均可誘發(fā)銀屑病急性加重。4.C解析：急性濕疹合并感染時，夫西地酸乳膏具有較好的抗菌效果且對皮膚刺激性小。5.C解析：兒童及孕婦皮膚嬌嫩，易受紫外線傷害，日光性皮炎高發(fā)。6.B解析：急性藥疹伴高熱、肝功能異常時，糖皮質(zhì)激素可快速控制病情。7.A解析：草本植物（如毒蘑菇）接觸后易引起典型的“靶心狀”皮炎。8.C解析：急性皮膚膿皰瘡主要通過直接接觸傳播，傳染性強。9.A解析：大同地區(qū)蚊蟲叮咬性皮炎以氫化可的松乳膏局部抗炎止癢為主。10.A解析：成人TEN病死率最高，需緊急治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：大同春季花粉、塵螨等過敏原多，易引發(fā)蕁麻疹、皮炎。2.A,B,C,D解析：急性濕疹護理需保濕、止癢、避免過敏原、避免搔抓。3.A,B,C,D解析：接觸性皮炎病因多樣，包括植物、化學(xué)、動物、微生物。4.A,B,C,D解析：蕁麻疹需通過皮膚劃痕試驗、血常規(guī)、活檢等鑒別。5.A,B,C,D解析：大同夏季濕熱環(huán)境易發(fā)生真菌感染，如體癬、腳癬等。6.A,B,C,D解析：急性藥疹治療需停藥、對癥、抗感染、糖皮質(zhì)激素等。7.A,B,C,D解析：膿皰瘡典型表現(xiàn)為紅斑、水皰、結(jié)痂呈“蜂蜜樣”，好發(fā)于面部手部。8.A,B,C,D解析：接觸性皮炎局部治療以抗炎、止癢為主，藥物包括氫化可的松、碘伏等。9.A,B,C,D解析：嚴重蕁麻疹可引起呼吸道阻塞等并發(fā)癥，需緊急處理。10.A,B,C,D解析：大同冬季寒冷干燥，易發(fā)生寒冷性皮膚病。三、判斷題答案與解析1.×解析：日光性皮炎好發(fā)于曝光部位，如面部、頸部。2.√解析：堿性肥皂會破壞皮膚屏障，加重濕疹。3.√解析：接觸性皮炎病程通常在接觸后1-2周內(nèi)出現(xiàn)。4.√解析：輕度蕁麻疹可自行口服抗組胺藥緩解。5.√解析：寒冷干燥環(huán)境易誘發(fā)銀屑病。6.×解析：膿皰瘡傳染性強，需隔離治療。7.√解析：接觸性皮炎皮損通常呈對稱性分布。8.√解析：嚴重藥疹需糖皮質(zhì)激素快速控制炎癥。9.×解析：蕁麻疹尿液顏色通常正常。10.√解析：蚊蟲叮咬性皮炎以抗過敏治療為主。四、簡答題答案與解析1.大同地區(qū)夏季常見的接觸性皮炎病因及治療原則病因：主要為植物性（如毒蘑菇）、化學(xué)性（農(nóng)藥、消毒劑）、動物性（如動物毛發(fā)）。治療原則：避免接觸過敏原，局部使用抗炎藥（如氫化可的松乳膏），嚴重者可口服抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素。2.急性蕁麻疹的診斷要點及急救措施診斷要點：皮膚風(fēng)團、壓之褪色、消退后無色素沉著、對稱性分布。急救措施：立即口服抗組胺藥（如氯雷他定），嚴重者可靜脈注射糖皮質(zhì)激素，避免搔抓。3.大同地區(qū)冬季常見的銀屑病急性加重誘因及處理方法誘因：寒冷干燥、感染、情緒波動、藥物影響。處理方法：保濕（如凡士林），局部使用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，嚴重者需系統(tǒng)治療。4.急性皮膚膿皰瘡的傳播途徑及預(yù)防措施傳播途徑：直接接觸傳播（如手-手接觸）。預(yù)防措施：保持皮膚清潔，避免接觸患者，患者需隔離治療，公共場所加強消毒。5.急性藥疹的鑒別診斷要點及治療原則鑒別診斷要點：皮損形態(tài)、潛伏期、有無過敏史。治療原則：停用可疑藥物，抗過敏治療（抗組胺藥），嚴重者需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。五、案例分析題答案與解析1.農(nóng)民皮膚膿皰瘡案例（1）診斷：接觸性皮炎（膿皰瘡）。（2）處理：停用可疑接觸物，局部使用莫匹羅星軟膏，口服抗組胺藥緩解瘙癢。（3）預(yù)防：避免接觸污染源，勤洗手，公共場所加強消毒。2.教師急性蕁麻疹案例