通遼市人民醫(yī)院小兒胃腸鏡技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.通遼地區(qū)小兒腸梗阻最常見的病因是？A.腸套疊B.腸蛔蟲病C.先天性巨結(jié)腸D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸系膜淋巴結(jié)炎2.小兒胃鏡檢查前禁食禁水的時間，對于6個月以下的嬰兒應(yīng)控制在？A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時3.小兒結(jié)腸鏡檢查時，為減少腸道蠕動，常使用的藥物是？A.阿托品B.山莨菪堿C.東莨菪堿D.硫酸鎂E.地西泮4.小兒胃鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)胃黏膜糜爛，首選的活檢部位是？A.胃竇部B.胃底腺區(qū)C.賁門部D.胃小彎側(cè)E.幽門管5.小兒腸鏡檢查時，若發(fā)現(xiàn)黏膜下腫塊，首選的進一步檢查方法是？A.黏膜活檢B.NBI觀察C.EUS（超聲內(nèi)鏡）D.腸腔注氣加壓E.腸道超聲6.小兒內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，為預(yù)防出血，應(yīng)禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時7.通遼地區(qū)小兒消化道出血最常見的病因是？A.胃潰瘍B.胃炎C.腸道感染D.血管畸形E.腸道寄生蟲8.小兒胃鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，應(yīng)高度懷疑？A.門靜脈高壓B.營養(yǎng)不良C.慢性胃炎D.胃癌E.胃潰瘍9.小兒結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備不滿意時，應(yīng)如何處理？A.立即檢查B.延遲檢查C.加用瀉藥D.靜脈補液E.以上都對10.小兒內(nèi)鏡下止血最常用的方法是？A.電凝B.熱活檢鉗C.冰凍止血D.硬質(zhì)子E.封堵劑二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.小兒腸鏡檢查前，需要準(zhǔn)備的物品包括？A.消毒液B.造影劑C.麻醉藥物D.內(nèi)鏡清洗設(shè)備E.急救藥品2.小兒胃鏡檢查中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼吸道感染B.出血C.黏膜穿孔D.感染E.暈厥3.小兒結(jié)腸鏡檢查時，腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括？A.液體量充足B.排便成形C.腸道清潔度達(dá)到2級以上D.無腹脹E.無腹痛4.小兒內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，需要注意的護理措施包括？A.禁食B.靜脈補液C.觀察生命體征D.預(yù)防感染E.腸道減壓5.通遼地區(qū)小兒消化道疾病的高發(fā)因素包括？A.飲食習(xí)慣（高脂肪、低纖維）B.地理環(huán)境（水質(zhì)、氣候）C.遺傳因素D.感染E.免疫問題三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.小兒胃鏡檢查前，6個月以下的嬰兒禁食禁水時間應(yīng)不少于6小時。（×）2.小兒結(jié)腸鏡檢查時，使用阿托品可以減少腸道蠕動，提高檢查質(zhì)量。（√）3.小兒內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，一般不需要禁食，可少量流質(zhì)飲食。（×）4.通遼地區(qū)小兒消化道出血最常見的病因是胃潰瘍。（×）5.小兒結(jié)腸鏡檢查前，若腸道準(zhǔn)備不充分，應(yīng)立即進行檢查。（×）6.小兒胃鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，應(yīng)高度懷疑門靜脈高壓。（√）7.小兒腸鏡檢查時，黏膜下腫塊首選的進一步檢查方法是黏膜活檢。（×）8.小兒內(nèi)鏡下止血最常用的方法是電凝。（√）9.小兒結(jié)腸鏡檢查前，使用硫酸鎂可以減少腸道蠕動。（×）10.小兒內(nèi)鏡檢查后，一般不需要特殊護理，可正?；顒?。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述小兒胃鏡檢查前的準(zhǔn)備工作。2.簡述小兒結(jié)腸鏡檢查中腸道準(zhǔn)備的方法。3.簡述小兒內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后需要注意的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述通遼地區(qū)小兒消化道疾病的高發(fā)原因。5.簡述小兒內(nèi)鏡檢查中常用的麻醉方法及注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患兒，男，3歲，主訴反復(fù)腹痛、嘔吐1周，通遼市醫(yī)院查體：腹部膨隆，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞升高。考慮腸套疊，計劃行腸鏡檢查。問：（1）腸鏡檢查前需做哪些準(zhǔn)備工作？（2）腸鏡檢查中可能遇到哪些并發(fā)癥？如何處理？2.患兒，女，5歲，主訴黑便2天，既往有慢性胃炎病史。通遼市醫(yī)院查體：面色蒼白，心率快。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L?？紤]消化道出血，計劃行胃鏡檢查。問：（1）胃鏡檢查前需做哪些準(zhǔn)備工作？（2）胃鏡檢查中可能發(fā)現(xiàn)哪些出血原因？如何止血？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：通遼地區(qū)小兒腸梗阻最常見的病因是先天性巨結(jié)腸，其次為腸套疊和腸蛔蟲病。2.C解析：6個月以下的嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，禁食禁水時間應(yīng)控制在8小時以內(nèi)，以避免低血糖或脫水。3.C解析：東莨菪堿可以抑制腸道蠕動，減少腸鏡檢查中的不適感。4.B解析：胃底腺區(qū)是胃潰瘍和胃炎的高發(fā)部位，活檢陽性率較高。5.C解析：超聲內(nèi)鏡（EUS）可以評估黏膜下腫塊的性質(zhì)，避免盲目活檢。6.D解析：內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，為預(yù)防出血，一般需要禁食8小時。7.D解析：通遼地區(qū)小兒消化道出血常見原因是血管畸形，其次為胃潰瘍和腸套疊。8.A解析：食管靜脈曲張?zhí)崾鹃T靜脈高壓，多見于肝硬化或慢性肝炎。9.E解析：腸道準(zhǔn)備不充分時，應(yīng)延遲檢查或加強瀉藥使用，并靜脈補液預(yù)防脫水。10.A解析：電凝是內(nèi)鏡下止血最常用的方法，適用于大部分出血點。二、多選題答案與解析1.A、C、D、E解析：腸道準(zhǔn)備需要消毒液、麻醉藥物、清洗設(shè)備和急救藥品。2.A、B、C、D、E解析：內(nèi)鏡檢查可能引起呼吸道感染、出血、穿孔、感染和暈厥等并發(fā)癥。3.A、C、D、E解析：腸道準(zhǔn)備應(yīng)保證液體量充足、清潔度達(dá)標(biāo)、無腹脹和腹痛。4.A、B、C、D、E解析：術(shù)后需禁食、補液、觀察生命體征、預(yù)防感染和腸道減壓。5.A、B、C、D、E解析：通遼地區(qū)小兒消化道疾病受飲食、環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素影響。三、判斷題答案與解析1.×解析：6個月以下的嬰兒禁食禁水時間應(yīng)控制在4小時以內(nèi)。2.√解析：東莨菪堿可以減少腸道蠕動，提高檢查質(zhì)量。3.×解析：息肉切除術(shù)后一般需要禁食6-8小時，避免出血。4.×解析：通遼地區(qū)小兒消化道出血常見原因是血管畸形。5.×解析：腸道準(zhǔn)備不充分時應(yīng)延遲檢查，避免檢查失敗。6.√解析：食管靜脈曲張?zhí)崾鹃T靜脈高壓。7.×解析：黏膜下腫塊首選EUS檢查，避免盲目活檢。8.√解析：電凝是內(nèi)鏡下止血最常用的方法。9.×解析：硫酸鎂主要用于腸道清潔，而非減少蠕動。10.×解析：檢查后需觀察2-4小時，避免嘔吐或出血。四、簡答題答案與解析1.小兒胃鏡檢查前的準(zhǔn)備工作（1）禁食禁水：6個月以下禁食4小時，6個月以上禁食6小時，禁水2小時。（2）麻醉準(zhǔn)備：使用鎮(zhèn)靜劑或全身麻醉，需評估患兒耐受性。（3）腸道準(zhǔn)備：若檢查結(jié)腸，需清潔腸道。（4）急救藥品：備好腎上腺素、氧氣等。（5）家屬告知：講解檢查流程和注意事項。2.小兒結(jié)腸鏡檢查中腸道準(zhǔn)備的方法（1）口服瀉藥：常用聚乙二醇電解質(zhì)溶液（如福靜清），按說明書劑量分次服用。（2）飲食控制：檢查前3天低渣飲食，檢查前1天流質(zhì)飲食。（3）飲水：檢查前大量飲水，促進腸道蠕動。（4）腹部按摩：幫助排便，提高清潔度。3.小兒內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后需要注意的并發(fā)癥及處理方法（1）出血：電凝或硬化劑止血，嚴(yán)重者需輸血或手術(shù)。（2）穿孔：禁食、補液、抗生素，必要時手術(shù)修補。（3）感染：抗生素預(yù)防，觀察體溫和白細(xì)胞。（4）腸梗阻：術(shù)后短期禁食，必要時胃腸減壓。4.通遼地區(qū)小兒消化道疾病的高發(fā)原因（1）飲食：高脂肪、低纖維，導(dǎo)致慢性胃炎和便秘。（2）環(huán)境：水質(zhì)硬、氣候干燥，增加胃腸負(fù)擔(dān)。（3）遺傳：部分疾病有家族史，如乳糜瀉、腸易激綜合征。（4）感染：病毒性胃腸炎高發(fā)。（5）免疫：過敏體質(zhì)易引發(fā)消化道炎癥。5.小兒內(nèi)鏡檢查中常用的麻醉方法及注意事項（1）鎮(zhèn)靜劑：地西泮、咪達(dá)唑侖，適用于輕度檢查。（2）全身麻醉：氯胺酮、丙泊酚，適用于復(fù)雜檢查。（3）注意事項：監(jiān)測呼吸、心率，備好急救藥物。五、案例分析題答案與解析1.腸套疊腸鏡檢查（1）準(zhǔn)備工作：-禁食禁水4小時，備好鎮(zhèn)靜劑。-腹部超聲評估套疊位置。-急救藥品和設(shè)備準(zhǔn)備。（2）并發(fā)癥及處理：-出血：電凝止血。-穿孔：禁食、