《針灸學》課程梳理與感悟

本學期，我們學習了《針灸學》這一課程。針灸學是以中醫(yī)理論為指導，研

究經絡、月俞穴及針灸方法，討論運用針灸疾病規(guī)律的一門學科。它是中醫(yī)學的重

要組成部分，主要內容包括經絡、腌穴、刺法灸法及針灸治療。下面我將對這學

期的針灸學習做一次總結。

一、針灸學發(fā)展簡史

《內經》成書標志著針灸學理論體系的基本形成

《難經》補充了《內經》的不足，論述了奇經八脈、八會穴和五輸穴

《針灸甲乙經》晉?皇甫謐對針灸的第二次總結

“明堂三人圖”唐?孫思邈針灸中最早的彩色經絡掛圖

《銅人腌穴針灸圖經》北宋?王惟一并設計制作針灸銅人

《針灸大成》楊繼洲是對針灸的第三次總結

二、經絡總論

（一）、經絡的組成

經絡是人體內運行氣血的通道，包括經脈和絡脈。經脈以上下縱行為主，系

經絡的主體部分；絡脈從經脈中分出側行，系經脈的細小部分。經脈包括十二經

脈、奇經八脈，以及附屬于十二經脈的十二經別、十二經筋、十二皮部；絡脈包

括十五絡脈和難以計數的浮絡、孫絡等。

1、十二經脈

十二經脈系指十二臟腑所屬的經脈，是經絡系統(tǒng)的主體，故又稱“正經”。

十二經脈的名稱分別為手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、

手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少

陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經。

十二經脈的循行走向規(guī)律：手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三

陽經從頭走足，足三陰經從足走腹（胸）。

十二經脈的交接規(guī)律：相表里的陰經與陽經在手足末端交接；同名的陽經

與陽經在頭面部交接；相互銜接的陰經與陰經在胸中交接。

2、奇經八脈

奇經八脈指別道奇行的經脈，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維

脈、陰蹺脈、陽蹺脈共8條，故稱奇經八脈。

奇經八脈不直接隸屬于十二臟腑，也無表里配合關系。其中督、任、沖三脈

皆起于胞中，同出于會陰而分別循行于人體的前后正中線和腹部兩側，稱為“一

源三岐”。

3、十五絡脈

十五絡脈和任、督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，總計15條，稱為十

五絡脈。

十二經脈的別絡均從本經四肢肘膝關節(jié)以下的絡穴分出，走向其相表里的經

脈，即陰經別絡走向陽經，陽經別絡走向陰經。任脈的別絡從鳩尾分出后散布于

腹部；督脈的別絡從長強分出后散布于頭，左右別走足太陽經；脾之大絡從大包

分出后散布于胸脅。

4、十二經別

十二經別是十二正經離、入、出、合的別行部分，是正經別行深入體腔的支

脈。

離一離別正經，入一深入內臟，出一淺出體表，合一陰經的經別合入陽經的

經別而分別注入六陽經脈。

5、十二經筋

十二經筋是十二經脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經脈的筋肉

系統(tǒng)。

其循行分布均起始于四肢末端，結聚于關節(jié)、骨骼部，走向軀干頭面。

6、十二皮部

十二皮部是十二經脈功能活動反映于體表的部位，也是絡脈之氣散布之所

在。

（二）、經絡的標本、根結、氣街、四海

經絡與全身各部的聯系是復雜的，經氣的運行也是多樣的，除了前面所介紹

的內容之外，還有標本、根結、氣街、四海等理論。

“標本”主要指經脈喻穴分布部位的上下對應關系。

“根結”指經氣的所起與所歸，反映出經氣上下兩極間的關系。

氣街是經氣聚集運行的共同通路。

四海即髓海、血海、氣海、水谷之海的總稱，為人體氣血精髓等精微物質匯

聚之所。

（三）、經絡的作用和經絡學說的臨床運用

聯系臟腑，溝通氣血；運行氣血，營養(yǎng)全身；抗御病邪，保衛(wèi)機體

說明病理變化，指導辯證歸經，指導針灸治療

三、月俞穴總論

月俞穴是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位

（-）腌穴的分類

1、十四經穴

是指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十四經脈（十二正經和任脈、督脈）

系統(tǒng)的脆穴。簡稱“經穴”。

2、奇穴

是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經脈系

統(tǒng)的腌穴。又稱“經外奇穴”。

3、阿是穴

是指既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或病變局部或其他反應點

等作為針灸施術部位的一類腌穴，又稱“天應穴”、“不定穴”、“壓痛點”等。

U）、腦穴的主治特點

1、遠治作用“喻穴所在，主治所在”

2、近治作用“經脈所過，主治所及”

3、特殊作用某些腌穴具有雙向的良性調整作用和相對的特異治療作用

（三）、月俞穴的主治規(guī)律

十四經腌穴分經主治規(guī)律

手三陰經

經名本經主治特點二經相同主治三經相同主治

手太陰肺經肺、喉病

手厥陰心包經心、胃病神志病胸部病

手少陰心經心病

手三陽經

經名本經主治特點二經相同主治三經相同主治

手陽明大腸經前頭、鼻、口齒病

手少陽三焦經側頭、脅肋病咽喉病、熱病

手太陽小腸經后頭、肩胛、神志病目病、耳病

足三陽經

經名本經主治特點三經相同主治

足陽明胃經前頭、口齒、咽喉病、胃腸病

足少陽膽經側頭、耳病、脅肋病眼病、神志病、熱病

足太陽膀胱經后頭、脊腰病

足三陰經

經名本經主治特點三經相同主治

足太陰脾經脾胃病

足厥陰肝經肝病前陰病、婦科病

足少陰腎經腎肺咽喉病

任督二脈

經名本經主治特點二經相同主治

任脈回陽固脫、強健作用神志病、臟腑病、婦科病

督脈中風昏迷、熱病、頭面病

（四）、特定穴

1、五輸穴

十二經脈分布在肘、膝關節(jié)以下的5個特定腌穴，即“井、滎、輸、經、合”

穴，稱“五輸穴”，簡稱“五輸”

A

經脈名稱井滎輸經口

手太陰肺經少商魚際太淵經渠尺澤

手陽明大腸經商陽二間三間陽溪曲池

手厥陰心包經中沖勞宮大陵間使曲澤

手少陽三焦經關沖液門中渚支溝天井

手少陰心經少沖少府神門靈道少海

手太陽小腸經少澤前谷后溪陽谷小海

足太陰脾經隱白大都太白商丘陰陵泉

足陽明胃經厲兌內庭陷谷解溪足三里

足少陰腎經涌泉然谷太溪復溜陰谷

足太陽膀胱經至陰足通谷束骨昆侖委中

足厥陰肝經大敦行間太沖T封曲泉

足少陽膽經足竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉

2、原穴、絡穴

臟腑原氣輸注、經過和留止于十二經脈四肢部的腌穴,稱為原穴，又稱'’十

二原”；十五絡脈從經脈分出處各有一個喻穴，稱為絡穴，又稱“十五絡穴”。

3、那穴

十二經脈和奇經八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經氣深聚的部位，稱

為“都穴

4、背俞穴、募穴

臟腑之氣輸注于背腰部的腌穴，稱為“背俞穴”，又稱“俞穴”；臟腑之氣匯

聚于胸腹部的腌穴，稱為“募穴”，又稱為“腹募穴”。

5、下合穴

六腑之氣下合于下肢足三陽經的喻穴，稱為“下合穴”，又稱“六腑下合穴”。

6、八會穴

臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣匯聚的8個腌穴，稱為八會穴。

7、八脈交會穴

十二經脈于奇經八脈相通的8個腌穴，稱為“八脈交會穴”。

8、交會穴

兩經或數經相交會的喻穴，稱為“交會穴”。

（五）、”俞穴的定位方法

骨度分寸法、體表解剖標志定位、手指同分寸法、簡便取穴法

四、經絡腌穴各論

1、手太陰肺經

肺手太陰之脈，起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系，橫

出腋下，下循席內，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，

上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕后，直出次指內廉，出其端。

本經月俞穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾病，及經脈循行部位的其他

病證。

本經腌穴（11穴）：少商、魚際、太淵、經渠、列缺、孔最、尺澤、俠白、

天府、云門、中府

2、手陽明大腸經

大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩

筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上脯外前廉，上肩，出?骨之前廉，上出于柱骨

之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒

中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。

本經腌穴主治頭面五官疾患、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經脈循

行部位的其他病證。

本經腌穴（20穴）：商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、下廉、

上廉、下廉、手三里、曲池、手五里、臂牖、肘髏、肩弱、巨骨、天鼎、扶兔、

口禾髏、迎香

3、足陽明胃經

胃足陽明之脈，起于鼻之交^中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，

還出挾口環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主

人，循發(fā)際，至額盧頁；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬

胃，絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣沖中；其支者，起于胃口，

下循腹里，下至氣沖中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下

足跑，入中指內間；其支者，下廉三寸而別下入中趾外間；其支者，別附上，

入大趾間出其端。

本經腌穴主治腸胃病、頭面五官疾患、神志病、皮膚病、熱病及經脈循行

部位的其他病證。

本經腌穴（45穴）：承泣、四白、巨髏、地倉、大迎、頰車、下關、頭維、

人迎、水突、氣舍、缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、

梁門、關門、太乙、滑肉門、天樞、外陵、大巨、水道、歸來、氣沖、髀關、伏

兔、陰市、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆、解溪、沖陽、

陷谷、內庭、厲兌

4、足太陰脾經

脾足太陰之脈，起于大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨后，上內踝前廉，

上踹內，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，

挾咽，連吞本，散舌下；其支者，復從胃，別上膈、注心中。

本經腌穴主治脾胃病、婦科病、前陰病及經脈循行部位的其他病證。

本經腌穴（21穴）：隱白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、地機、

陰陵泉、血海、箕門、沖門、府舍、腹結、大橫、腹哀、食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周

榮、大包

5、手少陰心經

心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡小腸；其支者，從心系，

上挾咽，系目系；其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，下循腌內后廉，行太

陰心主之后，下肘內，循臂內后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內后廉，循小指之

內，出其端。

本經腌穴主治心、胸、神志及經脈循行部位的其他病證。

本經腌穴（9穴）：少沖、少府、神門、靈道、陰鄭、少海、青靈、極泉

6、手太陽小腸經

小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上循臂骨下

廉，出肘內側兩筋之間，上循脯外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡

心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳

中；其支者，別頰上出頁，抵鼻，至目內眥，斜絡于翻。

本經腌穴主治頭面五官病、熱病、神志病及經脈循行部位的其他病證。

本經腌穴（19穴）：少澤、前谷、后溪、腕骨、陽谷、養(yǎng)老、支正、小海、

肩貞、膈俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、顆髏、聽宮

7、足太陽膀胱經

膀胱足太陽之脈，起于目內眥，上額，交巔；其支者，從巔至耳上角；其直

者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩鶻內，挾脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀

胱；其支者，從腰中下挾脊，貫臀，入胭中；其支者，從髀內左右，別下，貫胛,

挾脊內，過髀樞，循髀外，從后廉，下合胭中，以下貫踹（膈）內，出外踝之后，

循京骨，至小趾外側。

本經腌穴主治頭面五官病，項、背、腰、下肢病證及神志病；位于背部兩條

側線的背俞穴及其他腌穴主治相應的臟腑病證和有關的組織器官病證。

本經腌穴（67穴）：睛明、攢竹、眉沖、曲差、五處、承光、通天、絡卻、

玉枕、天柱、大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾

俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、

白環(huán)俞、上髏、次髏、中髏、下髏、會陽、承扶、殷門、浮邦、委陽、委中、附

分、魄戶、膏肓俞、神堂、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、

胞肓、秩邊、合陽、承筋、承山、飛揚、跑陽、昆侖、仆參、申脈、金門、京骨、

束骨、足通谷、至陰

8、足少陰腎經

腎足少陰之脈，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循內踝之后，別

入跟中，以上踹（膈）內，出胭內廉，上股內后廉，貫脊，屬腎，絡膀胱；其直

者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。

本經腌穴主治婦科病、前陰病、腎臟病，以及與腎有關的肺、心、肝、腦病

及咽喉、舌等經脈循行經過部位的其他病證。

本經腌穴（27穴）：涌泉、然谷、太溪、大鐘、水泉、照海、復溜、交信、

筑賓、陰谷、橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、盲俞、商曲、石關、陰都、腹通

谷、幽門、步廊、神封、靈墟、神藏、底中、俞府

9、手厥陰心包經

心主手厥陰心包絡之脈，起于胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦；其支者,

循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循膈內，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，

行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端；其支者，別掌中，循小指次指，出其端。

本經腌穴主治心、心包、胸、胃、神志病，以及經脈循行經過部位的其他病

證。

本經腌穴（9穴）：中沖、勞宮、大陵、內關、間使、邦門、曲澤、天泉、

天池

10、手少陽三焦經

三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外

兩骨之間，上貫肘，循麝外，上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散落

心包，下膈，循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項系耳后，直上出耳上角，

以屈下頰至？，其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳

眥。

本經腌穴主治頭、目耳、頰、咽喉、胸脅病和熱病，以及經脈循行經過部位

的其他病證。

本經腌穴（23穴）：關沖、液門、中渚、陽池、外關、支溝、會宗、三陽絡、

四瀆、天井、清冷淵、消深、墻會、肩修、天修、天牖、翳風、瘦脈、顱息、角

孫、耳門、和髏、絲竹空

11、足少陽膽經

膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角下耳后，循頸行手少陽之前，至肩上

卻交出手少陽之后，入缺盆；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后；

其支者，別銳眥，下大迎，合于手少陽，抵于?下，加頰車，下頸，合缺盆，以

下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅里，出氣沖，繞毛際，橫入髀厭中；其直者，

從缺盆下腋，循胸，過季脅下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，

直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跑上，入小趾次趾之間；其支者，別附上，

入大指之間，循大指歧骨內，出其端，還貫爪甲，出三毛。

本經腌穴主治肝膽病，側頭、目、耳、咽喉、胸脅病，以及經脈循行經過部

位的其他病證。

本經腦穴（44穴）：瞳子髏、聽會、上關、頷厭、懸顱、懸厘、曲鬢、率谷、

天沖、浮白、頭竅陰、完骨、本神、陽白、頭臨泣、目窗、正營、承靈、腦空、

風池、肩井、淵腋、輒筋、日月、京門、帶脈、五樞、維道、居髏、環(huán)跳、風市、

中瀆、膝陽關、陽陵泉、陽交、外丘、光明、陽輔、懸鐘、丘墟、足臨泣、地五

會、俠溪、足竅陰

12、足厥陰肝經

肝足厥陰之脈，起于大趾叢毛之際，上循足跑上廉，去內踝一寸，上踝八寸，

交出太陰之后，上胭內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡

膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頑顆，連目系，上出額，與督脈會于巔；

其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內；其支者，復從肝，別貫膈，上注肺。

本經胸穴主治肝、膽、脾、胃病，婦科病，少腹、前陰病，以及經脈循行經

過部位的其他病證。

本經腌穴(14穴)：大敦、行間、太沖、中封、蠡溝、中都、膝關、曲泉、

陰包、足五里、陰廉、急脈、章門、期門

13、督脈

督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦；上顛，循額，至

鼻柱。

本經喻穴主治神志病，熱病，腰舐、背、頭項等局部病證及相應的內臟病證。

本經腌穴(28穴)：長強、腰俞、腰陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、

至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風府、腦戶、強間、后頂、百會、

前頂、囪會、上星、神庭、素髏、水溝、兌端、齦交

14、任脈

任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉，上頤，循面,

入目。

本經腌穴主治少腹、臍腹、胃脫、胸、頸、咽喉、頭面等局部病證和相應的

內臟病證，部分腌穴有強壯作用或可治療神志病。

本經胸穴(24人：會陰、曲骨、中極、關元、石門、氣海、陰交、神闕、

水分、下脫、建里、中脫、上脫、巨闕、鳩