心臟驟停急救流程與操作規(guī)范心臟驟停，這個聽起來遙遠(yuǎn)卻可能隨時發(fā)生在身邊的醫(yī)學(xué)急癥，正以其突發(fā)性和高致死率，不斷敲響生命安全的警鐘。在這千鈞一發(fā)之際，每一秒都關(guān)乎生死。掌握規(guī)范的急救流程與操作技能，不僅僅是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，更應(yīng)成為每個成年人必備的生存智慧。本文將系統(tǒng)梳理心臟驟停的急救要點，力求專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)，同時兼顧實用操作性，希望能為讀者在關(guān)鍵時刻提供科學(xué)指引。一、快速識別與判斷：爭分奪秒的第一步心臟驟停發(fā)生時，患者的生命體征會急劇消失，準(zhǔn)確而迅速的判斷是啟動急救的前提。任何猶豫或誤判都可能錯失寶貴的搶救時機(jī)。核心判斷依據(jù)：首先，拍打并呼喊患者，觀察其有無意識反應(yīng)。輕拍患者雙肩，在其耳邊大聲呼喚，如“喂，你怎么了？”若患者無任何應(yīng)答，包括睜眼、說話、肢體活動等，即可初步判斷為意識喪失。其次，檢查患者有無正常呼吸。在判斷意識喪失后，應(yīng)立即觀察患者胸部有無起伏，聆聽有無呼吸聲音，臉頰貼近患者口鼻感受有無氣流呼出。此過程應(yīng)在5-10秒內(nèi)完成。需要特別注意的是，心臟驟?；颊叱３霈F(xiàn)“瀕死嘆息樣呼吸”，表現(xiàn)為間歇性、不規(guī)則的微弱呼吸動作，這并非有效呼吸，應(yīng)視為心臟驟停的表現(xiàn)之一，必須立即啟動急救。若患者同時出現(xiàn)意識喪失和無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），即可判定為心臟驟停，需立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）并呼救。二、立即呼救與啟動應(yīng)急系統(tǒng)：凝聚救援力量確認(rèn)心臟驟停后，在進(jìn)行初步急救的同時，迅速有效的呼救是整合救援資源、為患者爭取后續(xù)專業(yè)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。孤立無援的急救力量往往有限，及時獲得外部支援至關(guān)重要。規(guī)范呼救流程：立即指定一名在場人員撥打急救電話（如120），并明確告知其事發(fā)地點、患者情況（意識不清、無呼吸），請求專業(yè)急救人員攜帶除顫儀（AED）盡快趕到。如果現(xiàn)場只有自己一人，應(yīng)先對患者進(jìn)行約1-2分鐘的心肺復(fù)蘇后，再撥打急救電話，通話時盡量簡潔明了，確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)。若現(xiàn)場有多人，在指派人員呼救的同時，應(yīng)立即請求他人尋找附近的自動體外除顫器（AED）。AED的早期使用能極大提高心臟驟停患者的復(fù)蘇成功率，因此，在呼救時明確提出獲取AED的需求，是提升救援效率的重要舉措。三、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）：維持生命的人工循環(huán)心肺復(fù)蘇是心臟驟停急救的核心技術(shù)，其目的是通過人工方式暫時替代心臟的泵血功能和肺的呼吸功能，為心腦等重要器官提供最低限度的血液和氧氣供應(yīng)，等待專業(yè)救援或AED的到來。CPR的質(zhì)量直接決定了搶救的成敗。操作規(guī)范與要點：1.擺放正確體位：將患者仰臥于堅實的平面上，如地面、硬板床。解開患者領(lǐng)口、領(lǐng)帶、腰帶等束縛物，以利于呼吸順暢和操作。若懷疑患者有頸椎損傷，在移動患者時需注意保持頭部、頸部和身體在一條直線上，避免造成二次傷害，但在心臟驟停的緊急情況下，挽救生命是首要目標(biāo)，不應(yīng)因過度擔(dān)憂頸椎問題而延誤CPR。2.胸外按壓（C-Circulation）：這是CPR中最重要的組成部分，能直接產(chǎn)生血流。*按壓部位：成人患者取兩乳頭連線中點，胸骨中下1/3交界處。對于兒童，可采用同樣的定位方法；對于嬰兒，則需用食指和中指定位在兩乳頭連線中點下方。*按壓手法：施救者雙手掌根重疊，手指交叉互扣并翹起，避免手指接觸胸壁。上身前傾，雙肩位于患者胸骨正上方，雙臂伸直（肘關(guān)節(jié)鎖定），以髖關(guān)節(jié)為支點，用上身重量垂直向下按壓。*按壓深度與頻率：成人按壓深度應(yīng)達(dá)到5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。按壓頻率需保持在每分鐘____次。每次按壓后，應(yīng)允許胸廓充分回彈，回彈時手掌根部不應(yīng)離開胸壁，但需避免施加任何額外壓力，以保證心臟充分舒張，利于血液回流。*按壓中斷：胸外按壓應(yīng)盡可能持續(xù)進(jìn)行，避免不必要的中斷。每次中斷時間不應(yīng)超過10秒，例如在進(jìn)行人工呼吸、AED分析心律或移動患者時，應(yīng)盡量縮短停頓。3.開放氣道（A-Airway）：在進(jìn)行人工呼吸前，需確?；颊邭獾劳〞?。心臟驟?；颊叱Ｒ蛏嗪髩嫷仍?qū)е職獾雷枞?操作方法：采用“仰頭抬頦法”。施救者一手置于患者前額，用力向后壓使頭部后仰；另一手食指和中指置于患者下頜骨下方，將頦部向前抬起，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直，從而打開氣道。若懷疑患者有頸椎損傷，可嘗試“托頜法”，但此方法操作難度較高，效果可能不如前者，需謹(jǐn)慎使用。4.人工呼吸（B-Breathing）：在確保氣道通暢后，進(jìn)行人工呼吸，向患者肺部吹入含氧氣體。*操作方法：施救者用放在患者前額的手捏住其鼻孔，防止吹氣時氣體從鼻腔漏出。然后施救者深吸一口氣，用自己的嘴嚴(yán)密地包裹住患者的嘴（要完全覆蓋，不能有縫隙），緩慢而持續(xù)地將氣體吹入患者口中，觀察到患者胸廓有明顯起伏即可。吹氣時間約1秒，吹氣量以能使胸廓抬起為宜，避免過度用力造成胃部脹氣或肺泡破裂。吹氣完畢后，松開捏鼻的手指，讓患者胸廓自然回縮，排出肺部氣體。*按壓與通氣比例：在未建立高級氣道（如氣管插管）的情況下，成人、兒童和嬰兒（新生兒除外）的單人CPR按壓通氣比例均為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。雙人CPR時，對成人仍為30:2，對兒童和嬰兒可采用15:2的比例。*注意事項：對于非專業(yè)施救者，若因顧慮感染或操作不熟練等原因無法進(jìn)行口對口人工呼吸，可僅進(jìn)行持續(xù)的胸外按壓（即“單純胸外按壓CPR”），研究表明，在某些情況下，單純胸外按壓CPR也能挽救生命，總比完全不進(jìn)行CPR要好。四、盡早使用自動體外除顫器（AED）：電擊復(fù)律的關(guān)鍵AED是一種便攜式、易于操作的醫(yī)療設(shè)備，它能自動分析心臟驟?；颊叩男穆?，并在需要時給予電擊除顫，使紊亂的心律恢復(fù)為正常的竇性心律。對于大多數(shù)由心室顫動或無脈性室性心動過速引起的心臟驟停，早期除顫是提高生存率的最有效手段。AED使用流程：1.開機(jī)與貼電極片：打開AED電源后，AED會通過語音和文字提示指導(dǎo)操作。按照AED電極片上的圖示，將一片電極片貼于患者右鎖骨下方，另一片貼于患者左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩約一拳距離。粘貼前需去除患者胸部過多的毛發(fā)（若AED配備剃刀）、擦干汗液，確保電極片與皮膚緊密接觸，避免空氣間隙影響除顫效果。若患者胸部有藥物貼片，應(yīng)小心撕除并擦拭干凈皮膚后再貼電極片。2.分析心律與聽從指令：將電極片連接至AED主機(jī)后，AED會自動開始分析患者心律。此時，施救者及其他人員必須確保不接觸患者，避免干擾AED的分析。AED會根據(jù)分析結(jié)果語音提示“正在分析心律，請勿接觸患者”。*若AED提示“建議除顫”，并充電完畢后，會語音提示“正在充電，請勿接觸患者”、“充電完成，所有人離開！”。此時，施救者需再次大聲確認(rèn)無任何人接觸患者（包括自己），然后按下除顫按鈕。*若AED提示“無需除顫，繼續(xù)CPR”或分析后未建議除顫，則應(yīng)立即resume胸外按壓和人工呼吸，按照30:2的比例繼續(xù)CPR，2分鐘后AED會再次自動分析心律，或在施救者按下分析按鈕后進(jìn)行分析。3.除顫后立即CPR：無論是否成功除顫，在電擊完成后，AED會立即提示“開始CPR”，施救者應(yīng)毫不猶豫地繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到AED再次分析心律、專業(yè)急救人員到達(dá)并接管患者，或患者出現(xiàn)明顯的生命跡象（如恢復(fù)自主呼吸、可觸及大動脈搏動、意識恢復(fù)等）。五、持續(xù)評估與后續(xù)處理：關(guān)注生命跡象的回歸在整個急救過程中，對患者狀態(tài)的持續(xù)評估至關(guān)重要，這有助于判斷急救效果并及時調(diào)整策略。同時，急救并非在CPR或除顫后就宣告結(jié)束，后續(xù)的專業(yè)醫(yī)療支持和護(hù)理同樣決定著患者的最終預(yù)后。生命跡象評估：密切觀察患者的面色、呼吸、瞳孔變化及皮膚溫度。在每2分鐘CPR循環(huán)結(jié)束或AED分析心律前，快速檢查患者有無自主呼吸、頸動脈搏動等生命跡象。若患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，意識逐漸清醒，可將其置于側(cè)臥位（復(fù)蘇體位），保持氣道通暢，保暖，并繼續(xù)觀察，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到來。移交與配合：當(dāng)專業(yè)急救人員到達(dá)后，應(yīng)清晰、準(zhǔn)確地向其匯報患者發(fā)病時間、已進(jìn)行的急救措施（如CPR開始時間、次數(shù)、AED使用情況、除顫次數(shù)等）以及患者在急救過程中的反應(yīng)和變化。配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行后續(xù)的高級生命支持和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。結(jié)語：生命至上，普及急救刻不容緩心臟驟停急救，是一場與死神賽跑的較量，更是對人性勇氣與智慧的考驗。規(guī)范的流程、嫻熟的操作、冷靜的心態(tài)，是成功挽救生命的基石。每一個普通人都可能