運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科接收獻(xiàn)血者時(shí)，首次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血量一般不超過（）。A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml2.下列哪種情況屬于絕對(duì)禁忌輸注血小板？（）A.紅細(xì)胞輸注無效的貧血患者B.出血傾向的化療后患者C.免疫性血小板減少癥患者D.手術(shù)中大量失血的危重患者3.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝，提示（）。A.受血者血清中存在抗A抗體B.受血者血清中存在抗B抗體C.供血者紅細(xì)胞存在ABH抗原D.供血者紅細(xì)胞存在RhD抗原4.下列哪種血液成分最適合用于治療慢性貧血？（）A.濃縮紅細(xì)胞B.冰凍血漿C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀5.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者ALT升高，應(yīng)如何處理？（）A.允許獻(xiàn)血但需復(fù)查B.暫緩獻(xiàn)血并查找原因C.直接獻(xiàn)血但減少分量D.禁止獻(xiàn)血并報(bào)告上級(jí)6.下列哪種情況需要緊急輸注冷沉淀？（）A.血友病A患者出血B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者C.肝硬化患者凝血功能障礙D.手術(shù)后滲血7.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科進(jìn)行Rh血型鑒定時(shí)，若患者血清與抗D試劑無反應(yīng)，說明（）。A.患者為Rh陰性B.患者為Rh陽性C.試劑無效D.患者存在Rh血型抗體8.下列哪種血液成分含有白細(xì)胞？（）A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.機(jī)采血小板D.冷沉淀9.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科處理輸血反應(yīng)時(shí)，懷疑急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即（）。A.繼續(xù)輸血B.停止輸血并檢查血型C.加快輸血速度D.使用糖皮質(zhì)激素10.下列哪種情況屬于輸血相關(guān)的移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群？（）A.輸注輻照紅細(xì)胞的患者B.輸注新鮮冰凍血漿的患者C.輸注親屬供血者的血小板的患者D.輸注白細(xì)胞減少的患者的患者二、多選題（每題3分，共10題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科采集獻(xiàn)血者血液時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？（）A.獻(xiàn)血者身份驗(yàn)證B.血壓和心率監(jiān)測(cè)C.血液采集量控制D.采集后血液保存2.下列哪些情況屬于輸血前必須進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查？（）A.孕婦B.長(zhǎng)期輸血者C.自身免疫性貧血患者D.首次輸血患者3.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科處理輸血反應(yīng)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.肺微血管栓塞B.彌散性血管內(nèi)凝血C.過敏反應(yīng)D.感染4.下列哪些血液成分可用于治療凝血功能障礙？（）A.濃縮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.冷沉淀D.機(jī)采血小板5.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科進(jìn)行獻(xiàn)血者篩查時(shí)，哪些指標(biāo)異常會(huì)導(dǎo)致暫緩獻(xiàn)血？（）A.體溫升高B.血壓過低C.血紅蛋白低于正常值D.尿素氮升高6.下列哪些情況屬于Rh血型不合的緊急處理措施？（）A.輸注Rh免疫球蛋白B.停止輸血C.使用換血療法D.使用糖皮質(zhì)激素7.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科進(jìn)行血液庫存管理時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？（）A.血液保存溫度B.血液有效期C.血液標(biāo)簽檢查D.血液復(fù)檢8.下列哪些血液成分含有病毒滅活處理？（）A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.機(jī)采血小板D.冷沉淀9.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科處理輸血相關(guān)感染時(shí)，常見的病原體包括（）。A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人免疫缺陷病毒D.艾滋病病毒10.下列哪些情況屬于輸血后需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)？（）A.血紅蛋白水平B.肝功能C.腎功能D.凝血功能三、判斷題（每題2分，共10題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科接收獻(xiàn)血者時(shí)，兩次獻(xiàn)血間隔時(shí)間不得少于4周。（）2.血友病患者輸注血小板可以有效止血。（）3.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，說明血型相合。（）4.冷沉淀主要用于治療血友病B患者。（）5.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者HIV陽性，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)并禁止其獻(xiàn)血。（）6.輸血相關(guān)的移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要發(fā)生在免疫抑制患者中。（）7.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科進(jìn)行Rh血型鑒定時(shí)，若患者血清與抗D試劑反應(yīng)，說明患者為Rh陽性。（）8.濃縮紅細(xì)胞主要用于治療失血性貧血。（）9.運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科處理輸血反應(yīng)時(shí)，懷疑急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行換血療法。（）10.輸血前不規(guī)則抗體篩查陰性，說明受血者沒有血型抗體。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科獻(xiàn)血者篩查的主要內(nèi)容。2.解釋輸血相關(guān)的移植物抗宿主?。═A-GVHD）的發(fā)病機(jī)制。3.列舉運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科處理輸血反應(yīng)的步驟。4.說明濃縮紅細(xì)胞和血漿的主要區(qū)別。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合運(yùn)城市中醫(yī)院輸血科的實(shí)際工作，論述如何優(yōu)化血液庫存管理以減少浪費(fèi)。2.分析輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：根據(jù)《獻(xiàn)血者健康征詢標(biāo)準(zhǔn)》，首次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血量一般不超過400ml，以保障獻(xiàn)血者安全。2.A解析：紅細(xì)胞輸注無效的貧血患者可能存在非免疫性溶血，此時(shí)不宜輸注血小板。3.C解析：主側(cè)凝集說明供血者紅細(xì)胞存在ABH抗原，次側(cè)不凝說明受血者血清中無相應(yīng)抗體。4.A解析：慢性貧血患者需要補(bǔ)充紅細(xì)胞，濃縮紅細(xì)胞是首選。5.B解析：ALT升高可能是病毒感染或藥物影響，需暫緩獻(xiàn)血并查找原因。6.A解析：血友病A患者缺乏凝血因子Ⅷ，冷沉淀含有該因子。7.A解析：抗D試劑無反應(yīng)說明患者為Rh陰性。8.C解析：機(jī)采血小板含有白細(xì)胞，其他成分均無。9.B解析：急性溶血反應(yīng)需立即停止輸血并檢查血型。10.C解析：親屬供血者的血小板可能引發(fā)TA-GVHD。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：獻(xiàn)血者身份驗(yàn)證、血壓心率監(jiān)測(cè)、采集量控制和血液保存都是采血時(shí)的重要事項(xiàng)。2.A,B,C解析：孕婦、長(zhǎng)期輸血者和自身免疫性貧血患者需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。3.A,B,C,D解析：輸血反應(yīng)可能引發(fā)肺微血管栓塞、DIC、過敏反應(yīng)和感染。4.B,C,D解析：新鮮冰凍血漿、冷沉淀和機(jī)采血小板可用于凝血功能障礙治療。5.A,B,C解析：體溫升高、血壓過低和血紅蛋白低于正常值會(huì)導(dǎo)致暫緩獻(xiàn)血。6.A,B,C解析：Rh血型不合需輸注Rh免疫球蛋白、停止輸血和換血療法。7.A,B,C,D解析：血液庫存管理需注意溫度、有效期、標(biāo)簽和復(fù)檢。8.A,B,D解析：濃縮紅細(xì)胞、血漿和冷沉淀含有病毒滅活處理，機(jī)采血小板通常不進(jìn)行。9.A,B,C,D解析：輸血相關(guān)感染常見的病原體包括乙肝、丙肝、HIV等。10.A,B,C,D解析：輸血后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白、肝功能、腎功能和凝血功能。三、判斷題答案與解析1.正確解析：國家《獻(xiàn)血者健康征詢標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定兩次獻(xiàn)血間隔不得少于4周。2.錯(cuò)誤解析：血友病患者輸注血小板效果有限，需補(bǔ)充凝血因子。3.正確解析：主側(cè)和次側(cè)均不凝集說明血型相合。4.錯(cuò)誤解析：冷沉淀主要用于治療血友病A患者。5.正確解析：HIV陽性者禁止獻(xiàn)血并需報(bào)告。6.正確解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫抑制患者中。7.正確解析：抗D試劑反應(yīng)說明Rh陽性。8.正確解析：濃縮紅細(xì)胞主要用于治療失血性貧血。9.錯(cuò)誤解析：懷疑急性溶血反應(yīng)時(shí)需先檢查血型，不立即換血。10.錯(cuò)誤解析：不規(guī)則抗體篩查陰性不代表沒有血型抗體。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.獻(xiàn)血者篩查的主要內(nèi)容-身份驗(yàn)證：核對(duì)身份證、血型等基本信息。-健康征詢：詢問病史，排除傳染病、高血壓等不適宜獻(xiàn)血的情況。-體檢：測(cè)量血壓、心率，檢查體溫等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)血紅蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。2.TA-GVHD的發(fā)病機(jī)制-輸血者血液中的免疫活性細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞）進(jìn)入受血者體內(nèi)。-受血者免疫功能低下，無法清除供血者細(xì)胞。-供血者細(xì)胞在受血者體內(nèi)增殖并攻擊其組織，引發(fā)免疫反應(yīng)。3.輸血反應(yīng)處理步驟-立即停止輸血。-密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。-抽血復(fù)查血型和交叉配血。-根據(jù)反應(yīng)類型進(jìn)行治療（如抗過敏藥物、換血療法等）。4.濃縮紅細(xì)胞與血漿的區(qū)別-濃縮紅細(xì)胞：去除大部分血漿，含紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞。-血漿：含血漿蛋白、凝血因子等，不含血細(xì)胞。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化血液庫存管理的措施-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)用血需求，減