唐山市人民醫(yī)院針灸推拿科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.針灸治療中風(fēng)后遺癥，上肢屈肌痙攣，首選的穴位是A.曲池、合谷B.肩髃、曲池C.腕部八會(huì)穴D.手三里、外關(guān)2.推拿治療腰椎間盤突出癥，緩解神經(jīng)根壓迫的關(guān)鍵手法是A.推法B.拔伸法C.點(diǎn)穴法D.搖法3.針灸治療面癱，取地倉、頰車為主穴，配合哪組穴位可加強(qiáng)局部療效？A.太陽、攢竹B.風(fēng)池、合谷C.耳門、聽宮D.陽白、四白4.推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，緩解岡上肌腱炎的主要著力點(diǎn)在A.肩峰B.肩胛骨外側(cè)緣C.肩關(guān)節(jié)前側(cè)D.三角肌前緣5.針灸治療寒濕痹證，以下哪項(xiàng)穴位配伍最為合適？A.關(guān)元、足三里B.風(fēng)市、陽陵泉C.陰陵泉、足三里D.委中、陰谷6.推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以下哪項(xiàng)手法可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度？A.點(diǎn)穴法B.搖法C.拔伸法D.推法7.針灸治療失眠，心脾兩虛證的首選方劑是A.歸脾湯B.柴胡疏肝散C.朱砂安神丸D.天麻鉤藤飲8.推拿治療頸椎病，緩解頸肩肌肉緊張，以下哪項(xiàng)手法最為常用？A.推法B.拔伸法C.點(diǎn)穴法D.搖法9.針灸治療中風(fēng)后遺癥，語言不利（失語癥），應(yīng)重點(diǎn)刺激哪個(gè)經(jīng)絡(luò)？A.足陽明胃經(jīng)B.手少陽三焦經(jīng)C.足太陰脾經(jīng)D.手厥陰心包經(jīng)10.推拿治療腰椎間盤突出癥，緩解臀部疼痛，以下哪項(xiàng)穴位最為關(guān)鍵？A.命門B.大腸俞C.飛揚(yáng)D.腰陽關(guān)二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.針灸治療腰椎間盤突出癥，以下哪些穴位可緩解下肢放射痛？A.委中B.飛揚(yáng)C.次髎D.太沖E.丘墟2.推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，以下哪些手法可改善關(guān)節(jié)功能？A.拔伸法B.搖法C.推法D.點(diǎn)穴法E.刮痧法3.針灸治療面癱，以下哪些穴位可緩解面肌痙攣？A.陽白B.四白C.頰車D.地倉E.合谷4.推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以下哪些穴位可緩解疼痛？A.陰陵泉B.犢鼻C.梁丘D.阿是穴E.足三里5.針灸治療失眠，以下哪些穴位可調(diào)和心脾？A.心俞B.脾俞C.三陰交D.神門E.百會(huì)三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.針灸治療中風(fēng)后遺癥，上肢屈肌痙攣時(shí)，可配合刺絡(luò)放血法緩解痙攣。（）2.推拿治療腰椎間盤突出癥，急性期禁用拔伸法，以免加重神經(jīng)根損傷。（）3.針灸治療面癱，針刺陽白穴可緩解眼瞼閉合不全。（）4.推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，急性期可配合熱敷法緩解疼痛。（）5.針灸治療寒濕痹證，可配伍艾灸法以溫經(jīng)散寒。（）6.推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，急性期禁用點(diǎn)穴法，以免加重局部炎癥。（）7.針灸治療失眠，心脾兩虛證應(yīng)重用補(bǔ)法，兼以安神。（）8.推拿治療頸椎病，急性期可配合牽引法緩解神經(jīng)壓迫。（）9.針灸治療中風(fēng)后遺癥，語言不利（失語癥）可配合廉泉、通里等穴位。（）10.推拿治療腰椎間盤突出癥，緩解臀部疼痛時(shí)，可重點(diǎn)刺激阿是穴。（）四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡述針灸治療中風(fēng)后遺癥上肢屈肌痙攣的選穴原則和常用穴位。2.簡述推拿治療腰椎間盤突出癥急性期的常用手法及注意事項(xiàng)。3.簡述針灸治療面癱的分期治療原則及常用穴位。4.簡述推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。5.簡述針灸治療失眠心脾兩虛證的主方配伍及加減應(yīng)用。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合唐山市地域特點(diǎn)（如氣候、生活習(xí)慣等），論述針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)化方案。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述針灸治療中風(fēng)后遺癥的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及常見問題處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：曲池、合谷為手陽明經(jīng)穴位，可疏通陽明經(jīng)氣，緩解上肢屈肌痙攣。2.B-解析：拔伸法可牽拉椎間孔，緩解神經(jīng)根壓迫，為治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵手法。3.B-解析：風(fēng)池、合谷可疏通面部經(jīng)絡(luò)，緩解面癱后遺癥期的面肌痙攣。4.B-解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎以岡上肌腱炎常見，推拿治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)放松肩胛骨外側(cè)緣的肌肉。5.C-解析：陰陵泉為脾經(jīng)合穴，可健脾利濕；足三里可補(bǔ)益氣血，共同緩解寒濕痹證。6.B-解析：搖法可改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解僵硬，為治療骨性關(guān)節(jié)炎的常用手法。7.A-解析：歸脾湯可補(bǔ)益心脾，安神定志，適用于心脾兩虛型失眠。8.A-解析：推法可放松頸肩肌肉，緩解疼痛，為頸椎病推拿治療的常用手法。9.A-解析：足陽明胃經(jīng)與語言功能密切相關(guān)，刺激胃經(jīng)可改善失語癥。10.B-解析：大腸俞為腰痛要穴，可緩解腰椎間盤突出癥引起的臀部疼痛。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：委中、飛揚(yáng)、次髎均位于膀胱經(jīng)，可緩解下肢放射痛。2.A,B,C-解析：拔伸法、搖法、推法可改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解僵硬。3.A,B,C,D-解析：陽白、四白、頰車、地倉可緩解面肌痙攣及功能恢復(fù)。4.A,B,C,D-解析：陰陵泉、犢鼻、梁丘、阿是穴均與膝關(guān)節(jié)疼痛相關(guān)。5.A,B,C,D-解析：心俞、脾俞、三陰交、神門可調(diào)和心脾，改善失眠。三、判斷題答案與解析1.√-解析：刺絡(luò)放血法可緩解局部血瘀，適用于痙攣期治療。2.√-解析：急性期避免加重神經(jīng)根損傷，禁用暴力手法。3.√-解析：陽白穴位于眼瞼部，可緩解眼瞼閉合不全。4.√-解析：熱敷可緩解肌肉痙攣，適用于慢性期治療。5.√-解析：艾灸可溫經(jīng)散寒，適用于寒濕痹證。6.√-解析：急性期避免刺激炎癥部位，以免加重疼痛。7.√-解析：歸脾湯可補(bǔ)益心脾，安神定志，適用于心脾兩虛型失眠。8.√-解析：牽引法可緩解頸椎間盤壓力，適用于神經(jīng)壓迫型頸椎病。9.√-解析：廉泉、通里等穴位可改善語言功能，適用于失語癥。10.√-解析：阿是穴為局部痛點(diǎn)，可緩解臀部疼痛。四、簡答題答案與解析1.針灸治療中風(fēng)后遺癥上肢屈肌痙攣的選穴原則及常用穴位-選穴原則：-以陽明經(jīng)、少陽經(jīng)為主，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解痙攣；-配合局部穴位，改善肢體功能。-常用穴位：-手陽明經(jīng)：曲池、合谷；-手少陽經(jīng)：外關(guān)、支溝；-局部穴位：肩髃、肩井、手三里。2.推拿治療腰椎間盤突出癥急性期的常用手法及注意事項(xiàng)-常用手法：-推法：放松腰部肌肉；-拔伸法：緩解椎間孔壓力；-點(diǎn)穴法：刺激阿是穴、大腸俞等。-注意事項(xiàng)：-避免暴力手法，以免加重神經(jīng)損傷；-急性期禁止按摩腰部兩側(cè)，以免擴(kuò)散疼痛。3.針灸治療面癱的分期治療原則及常用穴位-分期原則：-急性期（1-2周）：以疏通經(jīng)絡(luò)、緩解痙攣為主；-慢性期（2周后）：以恢復(fù)功能、緩解后遺癥為主。-常用穴位：-急性期：陽白、四白、地倉、頰車；-慢性期：風(fēng)池、合谷、太沖。4.推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：-前屈、后伸、外展、內(nèi)旋等動(dòng)作；-肌肉放松訓(xùn)練：-推法、點(diǎn)穴法放松肩周肌肉；-注意事項(xiàng)：-避免過度活動(dòng)，以免加重?fù)p傷；-配合熱敷法緩解疼痛。5.針灸治療失眠心脾兩虛證的主方配伍及加減應(yīng)用-主方配伍：-心俞、脾俞、三陰交、神門；-補(bǔ)心脾、安神定志。-加減應(yīng)用：-心煩失眠加內(nèi)關(guān)、安神；-食欲不振加足三里、中脘。五、論述題答案與解析1.結(jié)合唐山市地域特點(diǎn)，論述針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)化方案-唐山氣候干燥，居民多久坐工作，腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高。-優(yōu)化方案：-針灸：以膀胱經(jīng)、腎經(jīng)為主，配以局部穴位，如大腸俞、秩邊、委中；-推拿：結(jié)合拔伸法、推法、點(diǎn)穴法，緩解肌肉緊張；-生活指導(dǎo)：建議避免久坐，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，如飛燕式等。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述針灸治療中風(fēng)后遺癥的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及常見問題處理-療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：-神經(jīng)功能恢復(fù)（