秦皇島市人民醫(yī)院皮膚腫瘤早期診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)夏季常見的皮膚惡性腫瘤是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.黑色素瘤C.基底細(xì)胞癌D.惡性纖維組織細(xì)胞瘤2.以下哪項(xiàng)是早期黑色素瘤的典型特征？A.增大的淋巴結(jié)B.快速生長的結(jié)節(jié)C.色素不均且邊界模糊的皮損D.皮膚萎縮3.患者女性，50歲，面部出現(xiàn)一硬結(jié)，表面有少量滲出，長期未愈，最可能的診斷是：A.皮膚結(jié)核B.慢性潰瘍C.基底細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌4.診斷早期黑色素瘤時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A.超聲檢查B.活組織病理檢查C.CT掃描D.核磁共振成像5.秦皇島地區(qū)冬季紫外線強(qiáng)度較低，但仍需注意防曬的皮膚腫瘤是：A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.黑色素瘤D.脂肪瘤6.以下哪項(xiàng)是早期基底細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)？A.潰瘍性結(jié)節(jié)B.蜘蛛痣C.斑塊狀紅斑D.鱗屑性丘疹7.患者男性，30歲，足部出現(xiàn)一持續(xù)性紅斑，邊緣呈“放射狀”，應(yīng)高度懷疑：A.濕疹B.扁平苔蘚C.鱗狀細(xì)胞癌D.黑色素瘤8.皮膚鏡檢查中，以下哪項(xiàng)是診斷早期黑色素瘤的“危險(xiǎn)信號(hào)”？A.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.毛囊結(jié)構(gòu)清晰C.痣內(nèi)出血點(diǎn)D.色素性網(wǎng)絡(luò)9.秦皇島沿海地區(qū)居民，長期日光照射，以下哪種皮膚腫瘤風(fēng)險(xiǎn)較高？A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.白血病D.軟骨肉瘤10.早期黑色素瘤的“ABCDE原則”中，哪項(xiàng)描述不正確？A.Asymmetry（不對稱性）B.Borderirregularity（邊界不規(guī)則）C.Colorvariation（顏色變化）D.Diameter>6mm（直徑小于6mm）E.Evolving（動(dòng)態(tài)變化）二、多選題（每題3分，共10題）1.早期黑色素瘤的診斷依據(jù)包括：A.痣的直徑B.痣的顏色變化C.淋巴結(jié)腫大D.皮膚鏡特征E.患者職業(yè)暴露史2.基底細(xì)胞癌的好發(fā)部位包括：A.面部B.手背C.足底D.軀干E.頸部3.以下哪些是黑色素瘤的“危險(xiǎn)信號(hào)”？A.痣的直徑增大B.邊界模糊C.色素不均D.快速出血E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4.鱗狀細(xì)胞癌的誘發(fā)因素包括：A.紫外線照射B.燒傷瘢痕C.禿瘡D.人乳頭瘤病毒感染E.吸煙5.早期黑色素瘤的皮膚鏡特征可能包括：A.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.痣內(nèi)出血點(diǎn)C.毛囊結(jié)構(gòu)消失D.色素性網(wǎng)絡(luò)E.結(jié)構(gòu)不良細(xì)胞6.基底細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)可能包括：A.潰瘍性結(jié)節(jié)B.蜘蛛痣C.鱗屑性紅斑D.皮膚萎縮E.慢性滲出7.皮膚腫瘤早期篩查的重要人群包括：A.長期戶外工作者B.有黑色素瘤家族史者C.有皮膚癌病史者D.老年人E.兒童8.黑色素瘤的轉(zhuǎn)移途徑可能包括：A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接擴(kuò)散D.種植性轉(zhuǎn)移E.骨骼轉(zhuǎn)移9.秦皇島地區(qū)常見的皮膚腫瘤預(yù)防措施包括：A.避免紫外線暴曬B.定期皮膚檢查C.使用防曬霜D.戒煙限酒E.減少化學(xué)物質(zhì)接觸10.早期皮膚腫瘤的典型癥狀包括：A.痣的大小變化B.邊緣不規(guī)則C.顏色加深D.潰瘍不愈E.淋巴結(jié)腫大三、判斷題（每題1分，共10題）1.黑色素瘤的好發(fā)部位主要在面部和軀干。（×）2.基底細(xì)胞癌極少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（√）3.早期黑色素瘤的直徑通常小于5mm。（×）4.紫外線照射是皮膚腫瘤的主要誘因。（√）5.皮膚鏡檢查對黑色素瘤的早期診斷至關(guān)重要。（√）6.鱗狀細(xì)胞癌的好發(fā)年齡主要在50歲以上。（√）7.黑色素瘤的家族史會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.基底細(xì)胞癌的復(fù)發(fā)率較低。（×）9.早期皮膚腫瘤的治療以手術(shù)為主。（√）10.秦皇島地區(qū)冬季紫外線強(qiáng)度較低，無需防曬。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述早期黑色素瘤的“ABCDE原則”。2.列舉三種常見的皮膚惡性腫瘤及其好發(fā)部位。3.簡述皮膚鏡檢查在黑色素瘤診斷中的作用。4.針對秦皇島地區(qū)居民，如何進(jìn)行皮膚腫瘤的早期預(yù)防？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)的氣候特點(diǎn)，論述紫外線照射對皮膚腫瘤的影響及預(yù)防措施。2.分析早期黑色素瘤與基底細(xì)胞癌的鑒別要點(diǎn)，并說明臨床診斷中應(yīng)注意哪些問題。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：秦皇島地區(qū)夏季紫外線強(qiáng)烈，鱗狀細(xì)胞癌是好發(fā)于此地的皮膚惡性腫瘤。2.C解析：早期黑色素瘤常表現(xiàn)為色素不均、邊界模糊的皮損，其他選項(xiàng)多見于晚期表現(xiàn)。3.C解析：面部硬結(jié)伴滲出，符合基底細(xì)胞癌的臨床特征。4.B解析：活組織病理檢查是確診皮膚腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。5.C解析：黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)與紫外線強(qiáng)度相關(guān)，即使在冬季也可能發(fā)生。6.A解析：潰瘍性結(jié)節(jié)是基底細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)。7.D解析：足部“放射狀”邊緣紅斑高度懷疑黑色素瘤。8.C解析：痣內(nèi)出血點(diǎn)是黑色素瘤的危險(xiǎn)信號(hào)之一。9.B解析：沿海居民長期日照，黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)較高。10.D解析：早期黑色素瘤直徑可小于6mm，但直徑增大是危險(xiǎn)信號(hào)。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：C選項(xiàng)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)。2.A,B,C,E解析：手背是好發(fā)部位，軀干少見。3.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均為黑色素瘤的危險(xiǎn)信號(hào)。4.A,B,C,E解析：D選項(xiàng)與鱗狀細(xì)胞癌無關(guān)。5.A,B,C,D,E解析：均為皮膚鏡下黑色素瘤的特征。6.A,C,E解析：B、D、E與基底細(xì)胞癌無關(guān)。7.A,B,C,D解析：E選項(xiàng)與兒童皮膚腫瘤風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。8.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均為黑色素瘤的轉(zhuǎn)移途徑。9.A,B,C,D解析：E選項(xiàng)與化學(xué)物質(zhì)接觸無關(guān)。10.A,B,C,D,E解析：均為早期皮膚腫瘤的典型癥狀。三、判斷題答案與解析1.×解析：黑色素瘤好發(fā)于肢端和黏膜。2.√解析：基底細(xì)胞癌極少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.×解析：早期黑色素瘤直徑可小于5mm，但動(dòng)態(tài)變化更重要。4.√解析：紫外線是主要誘因。5.√解析：皮膚鏡可發(fā)現(xiàn)早期微小病變。6.√解析：50歲以上是好發(fā)年齡段。7.√解析：家族史增加風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：基底細(xì)胞癌易復(fù)發(fā)。9.√解析：手術(shù)是主要治療方式。10.×解析：冬季紫外線仍需防護(hù)。四、簡答題答案與解析1.早期黑色素瘤的“ABCDE原則”-A（Asymmetry）不對稱性：痣的兩半顏色或邊界不對稱。-B（Borderirregularity）邊界不規(guī)則：邊界模糊或呈鋸齒狀。-C（Colorvariation）顏色變化：色素不均，混合多種顏色。-D（Diameter）直徑：直徑通常大于6mm，但早期可更小。-E（Evolving）動(dòng)態(tài)變化：短時(shí)間內(nèi)大小、形狀或顏色發(fā)生變化。2.三種常見的皮膚惡性腫瘤及其好發(fā)部位-基底細(xì)胞癌：好發(fā)于面部、耳部。-鱗狀細(xì)胞癌：好發(fā)于手背、頭皮。-黑色素瘤：好發(fā)于肢端、黏膜。3.皮膚鏡檢查在黑色素瘤診斷中的作用-發(fā)現(xiàn)早期微小病變，如色素性網(wǎng)絡(luò)、結(jié)構(gòu)不良細(xì)胞。-減少不必要的活檢，提高診斷準(zhǔn)確性。-輔助鑒別診斷，如與日光性黑子區(qū)別。4.秦皇島地區(qū)皮膚腫瘤的早期預(yù)防措施-避免紫外線暴曬，尤其在夏季。-使用廣譜防曬霜，SPF≥30。-定期皮膚自查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。五、論述題答案與解析1.紫外線照射對皮膚腫瘤的影響及預(yù)防措施秦皇島地區(qū)夏季日照強(qiáng)烈，紫外線照射是皮膚腫瘤的主要誘因。長期暴露可導(dǎo)致DNA損傷，增加黑色素瘤和基底細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施包括：-避免紫外線高峰時(shí)段（10:00-16:00）戶外活動(dòng)。-穿戴防曬衣、寬邊帽。-使用防曬