晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救中，首先啟動應(yīng)急響應(yīng)的部門是？A.產(chǎn)科B.急診科C.醫(yī)務(wù)科D.消防科答案：A解析：產(chǎn)科作為事件發(fā)生地，應(yīng)第一時間響應(yīng)并啟動多學(xué)科協(xié)作流程。2.對于重型胎盤早剝伴失血性休克的患者，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救中，最先需要介入的學(xué)科是？A.婦科腫瘤科B.心血管內(nèi)科C.血液科D.外科（普外科/血管外科）答案：D解析：重型胎盤早剝需緊急控制出血，外科團隊可快速介入進行子宮動脈結(jié)扎或介入栓塞。3.在搶救子癇抽搐患者時，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，哪項措施最先執(zhí)行？A.地西泮靜脈推注B.立即行剖宮產(chǎn)C.吸氧并保持呼吸道通暢D.心電監(jiān)護答案：C解析：抽搐時首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。4.對于產(chǎn)褥期膿毒癥伴呼吸衰竭的患者，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，以下哪項處理最優(yōu)先？A.緊急開腹探查B.氣管插管機械通氣C.大劑量抗生素靜滴D.腰大穿刺引流答案：B解析：呼吸衰竭需立即通過機械通氣糾正。5.在搶救前置胎盤大出血時，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，哪項檢查最有助于快速評估病情？A.腹部超聲B.血常規(guī)C.DIC檢查D.凝血功能答案：A解析：超聲可快速明確胎盤位置及出血情況。6.對于妊娠合并重度貧血（Hb＜60g/L）需緊急分娩的患者，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，輸血科的作用是什么？A.指導(dǎo)備血B.緊急輸血C.評估輸血風(fēng)險D.以上都是答案：D解析：輸血科需全程參與，確保輸血安全有效。7.在搶救新生兒窒息時，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，新生兒科醫(yī)師的首要任務(wù)是什么？A.行氣管插管B.胸外按壓C.建立靜脈通路D.給予保暖答案：B解析：根據(jù)Apgar評分，窒息搶救首選胸外按壓。8.對于妊娠期急性脂肪肝（AFLP）伴肝衰竭的患者，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，哪項治療最關(guān)鍵？A.糖皮質(zhì)激素B.肝移植評估C.早期剖宮產(chǎn)D.肝素抗凝答案：C解析：AFLP需盡快終止妊娠，降低母嬰風(fēng)險。9.在搶救HELLP綜合征時，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，血液科的主要職責(zé)是什么？A.輸血治療B.肝功能監(jiān)測C.糾正血小板減少D.以上都是答案：D解析：HELLP綜合征需多學(xué)科聯(lián)合治療，包括輸血、保肝、對癥等。10.對于妊娠合并主動脈夾層的患者，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，心血管內(nèi)科的作用是什么？A.評估主動脈情況B.協(xié)助選擇分娩方式C.開胸手術(shù)準備D.以上都是答案：D解析：主動脈夾層需心血管科全程參與，降低分娩風(fēng)險。二、多選題（每題3分，共10題）11.晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救中，哪些科室可能參與？A.產(chǎn)科B.急診科C.外科D.新生兒科E.血液科F.心血管內(nèi)科答案：A,B,C,D,E,F解析：產(chǎn)科危急重癥涉及多學(xué)科協(xié)作，以上科室均可能參與。12.在搶救重度子癇前期伴HELLP綜合征時，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，需重點關(guān)注哪些指標？A.血小板計數(shù)B.肝酶水平C.活動性出血D.腎功能E.血壓控制答案：A,B,C,D,E解析：HELLP綜合征需綜合評估凝血、肝腎功能及血壓。13.對于妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的患者，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，內(nèi)分泌科的作用是什么？A.血糖監(jiān)測B.糖尿病管理C.液體復(fù)蘇D.胰島素治療答案：A,B,D解析：內(nèi)分泌科主要負責(zé)血糖及糖尿病管理，液體復(fù)蘇由產(chǎn)科及急診科執(zhí)行。14.在搶救前置胎盤行子宮動脈栓塞術(shù)后出血時，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，哪些科室需聯(lián)合處理？A.介入科B.血管外科C.產(chǎn)科D.血液科答案：A,B,C解析：子宮動脈栓塞術(shù)后出血需介入、外科及產(chǎn)科聯(lián)合處理。15.對于妊娠合并肺栓塞（PE）的患者，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，哪些檢查需緊急進行？A.D-二聚體B.肺動脈CTAC.心電圖D.胸部X線答案：A,B,C,D解析：PE診斷需綜合多項檢查。16.在搶救新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）時，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，新生兒科需準備哪些設(shè)備？A.呼吸機B.氣管插管C.保溫箱D.靜脈輸液泵答案：A,B,C,D解析：RDS搶救需全套新生兒急救設(shè)備。17.對于妊娠合并甲狀腺功能亢進（甲亢）伴產(chǎn)褥期甲亢危象的患者，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，哪些科室需參與？A.產(chǎn)科B.內(nèi)分泌科C.心血管內(nèi)科D.新生兒科答案：A,B,C解析：甲亢危象需產(chǎn)科、內(nèi)分泌及心血管科聯(lián)合處理。18.在搶救胎兒窘迫伴胎膜早破時，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，需緊急評估哪些因素？A.胎心監(jiān)護B.胎盤功能C.母體感染D.分娩方式答案：A,B,C,D解析：胎兒窘迫需綜合評估母胎情況。19.對于妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）伴狼瘡性腎炎的患者，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，哪些科室需聯(lián)合用藥？A.產(chǎn)科B.免疫科C.腎內(nèi)科D.血液科答案：A,B,C解析：SLE合并狼瘡性腎炎需產(chǎn)科、免疫科及腎內(nèi)科聯(lián)合用藥。20.在搶救產(chǎn)后出血（>1500ml）時，晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作中，哪些措施需立即執(zhí)行？A.宮腔填塞B.B-Lynch縫合C.子宮動脈結(jié)扎D.介入栓塞答案：A,B,C,D解析：產(chǎn)后大出血需多種手段聯(lián)合止血。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例一：某孕婦，32歲，妊娠38周，因“突發(fā)陰道大出血2小時”入院。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白45g/L，宮底平臍，胎心消失。初步診斷：重型胎盤早剝伴失血性休克。問題：1.晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救中，應(yīng)首先啟動哪些科室的應(yīng)急預(yù)案？2.緊急處理措施有哪些？3.長期管理需注意哪些問題？答案：1.應(yīng)急科室：產(chǎn)科、急診科、外科（普外科/血管外科）、輸血科。2.緊急措施：-快速輸液輸血抗休克（輸血科）。-外科緊急介入（子宮動脈結(jié)扎或栓塞）控制出血。-必要時緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。3.長期管理：-產(chǎn)后加強子宮收縮，預(yù)防再次出血。-定期復(fù)查凝血功能及肝腎功能。-考慮生育問題及再孕風(fēng)險。案例二：某孕婦，28歲，妊娠35周，因“突發(fā)抽搐、意識喪失”入院。查體：血壓180/110mmHg，宮高32cm，胎心率140次/分。初步診斷：子癇。問題：1.晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救中，應(yīng)立即采取哪些措施？2.多學(xué)科協(xié)作的關(guān)鍵點是什么？3.搶救后需注意哪些并發(fā)癥？答案：1.立即措施：-吸氧，保持呼吸道通暢。-地西泮靜脈推注控制抽搐。-迅速降壓（拉貝洛爾等）。-心電監(jiān)護，備好緊急剖宮產(chǎn)條件。2.關(guān)鍵點：-產(chǎn)科控制抽搐及血壓。-新生兒科準備新生兒窒息搶救。-神經(jīng)科評估抽搐原因。3.并發(fā)癥：-腦出血、肝腎損傷。-產(chǎn)后子癇復(fù)發(fā)。-遠期心血管疾病風(fēng)險。案例三：某孕婦，30歲，妊娠40周，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛”入院。查體：血壓130/80mmHg，心率110次/分，血氧飽和度88%。產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)：妊娠合并肺栓塞。問題：1.晉中市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救中，應(yīng)立即進行哪些檢查？2.多學(xué)科協(xié)作的分工是什么？3.預(yù)防措施有哪些？答案：1.檢查：-