雞西市人民醫(yī)院腫瘤科年度綜合能力評估一、單選題（每題2分，共20題）1.雞西地區(qū)高發(fā)肺癌病理類型中，占比最高的為：A.腺癌B.小細胞肺癌C.大細胞肺癌D.鱗狀細胞癌答案：A解析：雞西地區(qū)工業(yè)污染較重，吸煙率較高，腺癌（尤其是非鱗狀細胞癌）在該地區(qū)肺癌病例中占比最高，約為60%-70%。2.適用于早期乳腺癌根治術后輔助放化療的藥物是：A.紫杉醇B.多西他賽C.蒽環(huán)類藥物D.以上均適用答案：D解析：雞西市人民醫(yī)院腫瘤科常用蒽環(huán)類藥物（如阿霉素）聯(lián)合紫杉醇（如多西他賽）或卡鉑進行輔助化療，放化療方案需根據(jù)患者分期和病理類型個體化選擇。3.患者男性，65歲，確診晚期非小細胞肺癌，EGFR突變陽性，一線治療首選方案為：A.培美曲塞+卡鉑B.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗C.OsimertinibD.吉非替尼答案：C解析：晚期EGFR突變陽性NSCLC一線治療，雞西市人民醫(yī)院腫瘤科優(yōu)先推薦Osimertinib（奧希替尼），因其對T790M突變也有抑制作用。4.急性白血病誘導化療方案DAE方案中，“D”代表：A.阿霉素B.長春新堿C.阿糖胞苷D.達卡巴嗪答案：A解析：DAE方案（柔紅霉素+阿糖胞苷+依托泊苷）中，“D”為柔紅霉素（Doxorubicin），雞西地區(qū)白血病化療常用此方案。5.惡性淋巴瘤病理分型中，最常見的類型為：A.彌漫性大B細胞淋巴瘤B.濾泡性淋巴瘤C.小淋巴細胞淋巴瘤D.外周T細胞淋巴瘤答案：A解析：彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）占惡性淋巴瘤病例的60%-70%，雞西市人民醫(yī)院腫瘤科以該類型為主。6.胰腺癌根治術后輔助化療常用藥物不包括：A.吉西他濱B.5-氟尿嘧啶C.奧沙利鉑D.紫杉醇答案：C解析：胰腺癌術后輔助化療常用吉西他濱+5-FU或白蛋白紫杉醇，奧沙利鉑主要用于結直腸癌。7.乳腺癌保乳術后放療的照射范圍通常包括：A.整個乳腺+內(nèi)乳區(qū)B.切口周圍+腋窩C.腋窩淋巴結區(qū)D.腫瘤床+內(nèi)乳區(qū)答案：D解析：雞西市人民醫(yī)院腫瘤科乳腺癌保乳術后放療范圍以腫瘤床+內(nèi)乳區(qū)為主，降低局部復發(fā)風險。8.患者女性，50歲，乳腺癌術后病理顯示HER2陽性，二線治療可選藥物為：A.曲妥珠單抗B.帕妥珠單抗C.卡培他濱D.沙利度胺答案：B解析：HER2陽性乳腺癌二線治療常用帕妥珠單抗（曲妥珠單抗的拮抗劑），雞西地區(qū)多采用此方案。9.晚期腎細胞癌一線治療首選免疫檢查點抑制劑為：A.阿帕替尼B.雷莫蘆單抗C.腫瘤免疫聯(lián)合治療（納武利尤單抗+伊匹單抗）D.紫杉醇答案：C解析：雞西市人民醫(yī)院腫瘤科晚期腎癌一線治療優(yōu)先選擇免疫聯(lián)合治療（納武利尤單抗+伊匹單抗），療效優(yōu)于單一免疫藥物。10.霍奇金淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)為：A.無痛性淋巴結腫大B.持續(xù)發(fā)熱+盜汗C.體重減輕D.以上均是答案：D解析：霍奇金淋巴瘤典型三聯(lián)征為無痛性淋巴結腫大+發(fā)熱+盜汗+體重減輕，雞西地區(qū)多見于青年患者。二、多選題（每題3分，共10題）11.肺癌根治術后預防性腦部放療的適應證包括：A.肺癌腦轉移史B.肺癌分期T3-4期C.肺癌分期N2期D.肺癌復發(fā)風險高（如Ki-67高表達）答案：ABCD解析：雞西市人民醫(yī)院腫瘤科根據(jù)國際指南，T3-4期、N2期、Ki-67高表達或存在腦轉移史的肺癌患者術后需預防性腦部放療。12.急性髓系白血?。ˋML）誘導化療常用藥物包括：A.阿糖胞苷B.阿霉素C.埃托斯卡賓D.環(huán)磷酰胺答案：ABC解析：AML化療常用DAE方案（柔紅霉素+阿糖胞苷+依托泊苷），環(huán)磷酰胺主要用于淋巴瘤。13.乳腺癌內(nèi)分泌治療的適應證包括：A.ER/PR陽性B.HER2陰性C.激素受體陰性D.年齡≥35歲答案：AB解析：雞西地區(qū)乳腺癌患者多采用內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑），尤其適用于ER/PR陽性且HER2陰性的患者。14.胃癌新輔助化療常用方案為：A.FOLFOXB.XELOXC.CAPOXD.DCF方案答案：ABCD解析：雞西市人民醫(yī)院腫瘤科胃癌新輔助化療多采用FOLFOX/XELOX/CAPOX或DCF（多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶）方案。15.惡性腫瘤患者疼痛管理常用阿片類藥物包括：A.羥考酮B.芬太尼C.二氫埃托啡D.嗎啡答案：ABCD解析：阿片類藥物是晚期癌痛的一線治療，雞西地區(qū)醫(yī)院常用羥考酮、芬太尼、二氫埃托啡和嗎啡。16.乳腺癌術后放療的禁忌證包括：A.肺功能嚴重受損B.惡性腫瘤遠處轉移C.放療區(qū)域皮膚破損D.腫瘤復發(fā)風險高答案：AC解析：放療區(qū)域皮膚破損和肺功能嚴重受損為放療禁忌證，雞西市人民醫(yī)院腫瘤科需嚴格評估。17.晚期結直腸癌一線化療常用藥物：A.奧沙利鉑B.伊立替康C.卡培他濱D.5-氟尿嘧啶答案：ABCD解析：FOLFOX/FOLFIRI/CAPOX是晚期結直腸癌一線化療標準方案，雞西地區(qū)醫(yī)院常用。18.淋巴瘤患者預后不良因素包括：A.年齡≥60歲B.LDH升高C.肝功能嚴重異常D.淋巴結外器官受累答案：ABCD解析：雞西市人民醫(yī)院腫瘤科將上述因素納入淋巴瘤預后評估。19.胰腺癌診斷的金標準為：A.影像學檢查（CT/MRI）B.胰腺穿刺活檢C.胰腺癌標志物檢測D.膽管造影答案：B解析：胰腺癌確診需病理活檢，雞西地區(qū)醫(yī)院多采用超聲引導下穿刺活檢。20.惡性腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的指征包括：A.體重下降＞10%B.食欲不振持續(xù)＞2周C.肌肉量減少D.血清白蛋白＜35g/L答案：ABCD解析：雞西市人民醫(yī)院腫瘤科營養(yǎng)支持治療適用于上述所有情況，尤其是老年患者。三、案例分析題（每題10分，共5題）21.案例：患者男性，68歲，確診晚期非小細胞肺癌，影像學顯示腫瘤侵犯胸膜，EGFR突變檢測陽性。問題：（1）一線治療首選方案是什么？（2）治療期間需監(jiān)測哪些指標？答案：（1）一線治療首選Osimertinib（奧希替尼），因其對T790M突變敏感，雞西地區(qū)醫(yī)院多采用此方案。（2）需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、EGFR突變狀態(tài)及不良反應（如皮疹、腹瀉）。解析：雞西地區(qū)晚期NSCLC治療需考慮患者年齡和合并癥，奧希替尼安全性較高，適合老年患者。22.案例：患者女性，45歲，乳腺癌術后病理顯示浸潤性導管癌，ER/PR陽性，HER2陰性，淋巴結轉移3枚。問題：（1）術后輔助治療應選擇哪些方案？（2）內(nèi)分泌治療需持續(xù)多久？答案：（1）術后化療可選AC-T（阿霉素+環(huán)磷酰胺+Taxane）或T（Taxane單藥），術后放療腫瘤床+內(nèi)乳區(qū)；內(nèi)分泌治療首選他莫昔芬或芳香化酶抑制劑。（2）內(nèi)分泌治療需持續(xù)5年。解析：雞西地區(qū)乳腺癌治療多采用標準化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療，淋巴結轉移者需加強放療。23.案例：患者男性，70歲，確診胰腺癌，CA19-9升高，影像學顯示肝轉移。問題：（1）姑息治療首選方案是什么？（2）如何預防胰腺癌并發(fā)癥？答案：（1）姑息治療首選化療（如白蛋白紫杉醇+吉西他濱）聯(lián)合營養(yǎng)支持；（2）預防并發(fā)癥需加強胰腺外分泌功能（如胰酶替代）、止痛治療及心理支持。解析：雞西地區(qū)胰腺癌多采用姑息化療，需關注老年患者的耐受性。24.案例：患者女性，50歲，霍奇金淋巴瘤，分期IIIB期，發(fā)熱伴盜汗。問題：（1）化療方案首選什么？（2）如何預防化療相關感染？答案：（1）化療首選ABVD方案（阿霉素+博來霉素+長春新堿+達卡巴嗪）；（2）預防感染需加強口腔護理、避免去人多場所，必要時預防性使用抗生素。解析：雞西市人民醫(yī)院腫瘤科霍奇金淋巴瘤治療多采用ABVD方案，注意患者免疫力低下管理。25.案例：患者男性，55歲，急性髓系白血病，染色體核型異常（-5/5q，-7/7q）。問題：（1）誘導化療方案如何選擇？（2）如何評估預后？答案：（1）誘導化療首選DAE方案（柔紅霉素+阿糖胞苷+依托泊苷）；（2）預后評估需結合年齡、染色體核型、治療反應等，-5/5q，-7/7q提示預后不良。解析：雞西地區(qū)AML治療需關注特殊核型，預后不良者需加強支持治療。答案與解析（單獨列出）1.A2.D3.C4.A5.A6.C7.D8.B9.C10.D11.ABCD12.ABC13.AB14.ABCD15.ABCD16.AC17.ABCD18.ABCD19.B20.ABCD21.（1）Osimertinib；（2）血常規(guī)、肝腎