太原市人民醫(yī)院消化內(nèi)科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師「三基三嚴(yán)」題庫一、單選題（共20題，每題1分）1.題干：關(guān)于消化性潰瘍的病因，以下說法錯(cuò)誤的是？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.胃酸分泌過多D.精神心理因素E.遺傳易感性2.題干：急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制中，最主要的是？A.胰腺外分泌功能不足B.胰腺內(nèi)分泌功能亢進(jìn)C.胰腺自身消化D.胰管梗阻E.膽道感染3.題干：食管胃底靜脈曲張破裂出血的首要止血措施是？A.三腔二囊管壓迫B.藥物抑酸C.內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射D.血管加壓素靜脈注射E.大劑量輸血4.題干：克羅恩病的腸外表現(xiàn)中，不包括？A.關(guān)節(jié)炎B.肝炎C.腎結(jié)石D.貧血E.皮疹5.題干：肝硬化的典型病理改變是？A.肝細(xì)胞脂肪變性B.慢性炎癥細(xì)胞浸潤C(jī).膽汁淤積D.纖維組織增生和假小葉形成E.肝細(xì)胞壞死6.題干：胃食管反流病的典型癥狀是？A.腹瀉B.惡心C.反酸和燒心D.腹痛E.嘔血7.題干：早期食管癌最主要的診斷方法是？A.腹部超聲B.CT掃描C.食管吞鋇X線檢查D.胃鏡檢查+活檢E.肝功能檢查8.題干：急性膽囊炎的典型體征是？A.惡心嘔吐B.腹肌緊張C.Murphy征陽性D.腹部膨隆E.腹瀉9.題干：消化系統(tǒng)腫瘤的早期篩查中，最常用的是？A.PET-CTB.腹部MRIC.腫瘤標(biāo)志物檢測D.糞便潛血試驗(yàn)E.腹部CT10.題干：消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)，最典型的表現(xiàn)是？A.惡心嘔吐宿食B.腹脹C.腹痛D.貧血E.發(fā)熱11.題干：胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.ARDSC.肺炎D.肺結(jié)核E.肺纖維化12.題干：肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制是？A.肝細(xì)胞壞死B.肝硬化C.氨代謝障礙D.肝功能衰竭E.肝血管瘤13.題干：消化系統(tǒng)感染性疾病的常見病原體不包括？A.幽門螺桿菌B.乙型肝炎病毒C.人類免疫缺陷病毒D.甲型肝炎病毒E.艱難梭菌14.題干：克羅恩病的腸外表現(xiàn)中，最常見的是？A.腎結(jié)石B.關(guān)節(jié)炎C.肝炎D.貧血E.皮疹15.題干：胃潰瘍的好發(fā)部位是？A.胃竇部B.胃底C.胃小彎D.胃大彎E.胃后壁16.題干：急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的是？A.血清淀粉酶B.胰脂肪酶C.血清鈣D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.C反應(yīng)蛋白17.題干：食管癌的典型癥狀是？A.吞咽困難B.惡心C.反酸D.腹痛E.嘔血18.題干：肝硬化失代償期的表現(xiàn)不包括？A.腹水B.門脈高壓C.脾腫大D.肝性腦病E.肝臟縮小19.題干：消化性潰瘍合并出血時(shí)，首選的治療方法是？A.三腔二囊管壓迫B.內(nèi)鏡下止血C.藥物抑酸D.大劑量輸血E.藥物止血20.題干：肝硬化的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是？A.肝性腦病B.肝癌C.腹水D.門脈高壓E.脾腫大二、多選題（共10題，每題2分）1.題干：消化性潰瘍的病因包括？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥C.胃酸分泌過多D.精神心理因素E.遺傳易感性2.題干：急性胰腺炎的并發(fā)癥包括？A.胰腺假性囊腫B.肺部感染C.肝功能衰竭D.腎衰竭E.敗血癥3.題干：食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防措施包括？A.藥物降靜脈壓B.內(nèi)鏡下套扎C.限制飲酒D.抗生素預(yù)防感染E.藥物抑酸4.題干：克羅恩病的臨床表現(xiàn)包括？A.腹痛B.腹瀉C.腸梗阻D.腸外表現(xiàn)（關(guān)節(jié)炎、皮疹）E.貧血5.題干：肝硬化的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.門脈高壓C.腹水D.肝癌E.脾腫大6.題干：胃食管反流病的治療藥物包括？A.抑酸藥（質(zhì)子泵抑制劑）B.黏膜保護(hù)劑C.抗酸藥D.拉唑類E.胃動力藥7.題干：食管癌的早期表現(xiàn)包括？A.吞咽不適B.吞咽疼痛C.食欲下降D.咳嗽E.嘔血8.題干：急性膽囊炎的治療措施包括？A.抗生素治療B.解痙止痛C.膽囊切除術(shù)D.營養(yǎng)支持E.禁食水9.題干：消化系統(tǒng)腫瘤的早期篩查方法包括？A.糞便潛血試驗(yàn)B.胃鏡檢查C.腹部超聲D.腫瘤標(biāo)志物檢測E.CT掃描10.題干：消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的表現(xiàn)包括？A.惡心嘔吐宿食B.腹脹C.腹痛D.貧血E.電解質(zhì)紊亂三、判斷題（共10題，每題1分）1.題干：消化性潰瘍患者禁用非甾體抗炎藥。（√）2.題干：急性胰腺炎患者禁食水是為了減少胰腺分泌。（√）3.題干：食管胃底靜脈曲張破裂出血首選藥物止血。（×）4.題干：克羅恩病是局限性腸炎。（√）5.題干：肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，提示進(jìn)入失代償期。（√）6.題干：胃食管反流病的典型癥狀是反酸和燒心。（√）7.題干：食管癌的早期診斷首選胃鏡檢查。（√）8.題干：急性膽囊炎患者M(jìn)urphy征陰性可排除診斷。（×）9.題干：消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)，嘔吐物有腐敗酸味。（×）10.題干：肝性腦病的主要原因是氨代謝障礙。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.題干：簡述消化性潰瘍的病因及治療原則。2.題干：簡述急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制及主要并發(fā)癥。3.題干：簡述肝硬化的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。4.題干：簡述食管癌的早期表現(xiàn)及治療措施。5.題干：簡述消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的鑒別診斷及治療。五、案例分析題（共5題，每題6分）1.題干：患者，男，45歲，上腹痛反復(fù)發(fā)作3年，加重伴嘔吐宿食1天。查體：腹部膨隆，腹部壓痛，反跳痛陽性，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）主要治療措施是什么？2.題干：患者，女，60歲，吞咽困難伴體重下降2個(gè)月，偶有嘔血。查體：貧血貌，心肺聽診無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）主要治療措施是什么？3.題干：患者，男，50歲，突發(fā)上腹痛伴惡心嘔吐6小時(shí)，體溫38℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶顯著升高。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何鑒別診斷？（3）主要治療措施是什么？4.題干：患者，女，55歲，因腹脹、乏力就診，超聲檢查提示肝硬化。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白降低，球蛋白升高。問：（1）肝硬化失代償期的表現(xiàn)有哪些？（2）如何預(yù)防肝性腦?。浚?）主要治療措施是什么？5.題干：患者，男，40歲，長期飲酒，出現(xiàn)反酸、燒心伴反流1年。查體：食管鏡檢查見食管下段黏膜紅腫。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何治療？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：消化性潰瘍的病因主要是幽門螺桿菌感染、NSAIDs、胃酸分泌過多、精神心理因素，遺傳易感性不是主要病因。2.C解析：急性胰腺炎的主要發(fā)病機(jī)制是胰腺自身消化，由胰酶在胰腺內(nèi)被激活引起。3.C解析：內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射是食管胃底靜脈曲張破裂出血的首要止血措施。4.C解析：克羅恩病的腸外表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎、肝炎、貧血、皮疹等，但腎結(jié)石不屬于典型表現(xiàn)。5.D解析：肝硬化的典型病理改變是纖維組織增生和假小葉形成。6.C解析：反酸和燒心是胃食管反流病的典型癥狀。7.D解析：胃鏡檢查+活檢是早期食管癌最主要的診斷方法。8.C解析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。9.D解析：糞便潛血試驗(yàn)是消化系統(tǒng)腫瘤的早期篩查方法之一。10.A解析：消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)，最典型的表現(xiàn)是惡心嘔吐宿食。11.B解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，最可能的并發(fā)癥是ARDS。12.C解析：肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制是氨代謝障礙。13.C解析：人類免疫缺陷病毒不屬于消化系統(tǒng)感染性疾病的常見病原體。14.B解析：克羅恩病的腸外表現(xiàn)中，關(guān)節(jié)炎最常見。15.A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇部。16.A解析：血清淀粉酶是急性胰腺炎最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。17.A解析：吞咽困難是食管癌的典型癥狀。18.E解析：肝硬化失代償期時(shí)，肝臟通常腫大，而非縮小。19.B解析：消化性潰瘍并發(fā)出血時(shí)，首選內(nèi)鏡下止血。20.A解析：肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：消化性潰瘍的病因包括幽門螺桿菌感染、NSAIDs、胃酸分泌過多、精神心理因素、遺傳易感性等。2.A,B,D,E解析：急性胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、肺部感染、腎衰竭、敗血癥等。3.A,B,C,E解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防措施包括藥物降靜脈壓、內(nèi)鏡下套扎、限制飲酒、藥物抑酸等。4.A,B,C,D,E解析：克羅恩病的臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹瀉、腸梗阻、腸外表現(xiàn)（關(guān)節(jié)炎、皮疹）、貧血等。5.A,B,C,D,E解析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、門脈高壓、腹水、肝癌、脾腫大等。6.A,B,C,D,E解析：胃食管反流病的治療藥物包括抑酸藥、黏膜保護(hù)劑、抗酸藥、拉唑類、胃動力藥等。7.A,B,C解析：食管癌的早期表現(xiàn)包括吞咽不適、吞咽疼痛、食欲下降等。8.A,B,C,D,E解析：急性膽囊炎的治療措施包括抗生素治療、解痙止痛、膽囊切除術(shù)、營養(yǎng)支持、禁食水等。9.A,B,C,D,E解析：消化系統(tǒng)腫瘤的早期篩查方法包括糞便潛血試驗(yàn)、胃鏡檢查、腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測、CT掃描等。10.A,B,C,D,E解析：消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的表現(xiàn)包括惡心嘔吐宿食、腹脹、腹痛、貧血、電解質(zhì)紊亂等。三、判斷題答案與解析1.√解析：非甾體抗炎藥會損傷胃黏膜，加重潰瘍。2.√解析：禁食水可以減少胰腺分泌，避免進(jìn)一步損傷。3.×解析：藥物止血是輔助措施，首選內(nèi)鏡下止血。4.√解析：克羅恩病是局限性腸炎，好發(fā)于末端回腸和結(jié)腸。5.√解析：腹水是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)。6.√解析：反酸和燒心是胃食管反流病的典型癥狀。7.√解析：胃鏡檢查是食管癌早期診斷的首選方法。8.×解析：Murphy征陰性不能排除急性膽囊炎，需結(jié)合其他檢查。9.×解析：嘔吐物有腐敗酸味提示胃排空障礙，而非幽門梗阻。10.√解析：氨代謝障礙是肝性腦病的主要原因。四、簡答題答案與解析1.簡述消化性潰瘍的病因及治療原則病因：幽門螺桿菌感染、NSAIDs、胃酸分泌過多、精神心理因素、遺傳易感性等。治療原則：根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除病因（如停用NSAIDs）、調(diào)整生活方式。2.簡述急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制及主要并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制：胰腺自身消化（胰酶在胰腺內(nèi)被激活）。主要并發(fā)癥：胰腺假性囊腫、肺部感染、腎衰竭、敗血癥、休克等。3.簡述肝硬化的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：腹水、門脈高壓（脾腫大、食管胃底靜脈曲張）、肝功能減退（黃疸、乏力）。診斷要點(diǎn)：超聲檢查、肝功能檢查、腹部CT/MRI、肝活檢等。4.簡述食管癌的早期表現(xiàn)及治療措施早期表現(xiàn)：吞咽不適、吞咽疼痛、食欲下降。治療措施：手術(shù)切除、放療、化療、內(nèi)鏡下治療等。5.簡述消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的鑒別診斷及治療鑒別診斷：與胃擴(kuò)張、胃癌等鑒別。治療措施：胃腸減壓、抑酸治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)等。五、案例分析題答案與解析1.患者，男，45歲，上腹痛反復(fù)發(fā)作3年，加重伴嘔吐宿食1天（1）最可能的診斷：消化性潰瘍合并幽門梗阻。（2）進(jìn)一步確診：胃鏡檢查+活檢。（3）主要治療：胃腸減壓、抑酸治療、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、手術(shù)等。2.患者，女，60歲，吞咽困難伴體重下降2個(gè)月，偶有嘔血（1）最可能的診斷：食管癌。（2）進(jìn)一步確診：胃鏡檢查+活檢。（3）主要治療：手術(shù)切除、放療、化療、內(nèi)鏡下治療等。3.患者，男，50歲，突發(fā)上腹痛伴惡心嘔吐6小時(shí)，體溫38℃（1）最可能的診斷：急性胰腺炎。（2）鑒別診斷：膽源性胰腺炎、酒精性胰腺炎等。（3）主要治療：禁