保定市人民醫(yī)院重癥患者內(nèi)鏡考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者進行內(nèi)鏡檢查時，最常用的鎮(zhèn)靜藥物是？A.依托咪酯B.丙泊酚C.氯胺酮D.地西泮2.重癥患者腸梗阻行內(nèi)鏡下置入鼻膽管時，首選的造影劑是？A.優(yōu)維顯B.碘海醇C.透明質(zhì)酸凝膠D.氧化亞氮3.重癥患者進行胃鏡檢查時，若發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，首選的治療方法是？A.奧美拉唑靜脈注射B.硫糖鋁口服C.三腔二囊管壓迫D.立即手術(shù)4.重癥患者合并急性胰腺炎時，內(nèi)鏡下胰管造影（ERCP）的禁忌證包括？A.胰頭占位性病變B.膽總管結(jié)石C.惡性梗阻性黃疸D.嚴重心肺功能不全5.重癥患者進行結(jié)腸鏡檢查時，若發(fā)現(xiàn)活動性出血，首選的止血方法是？A.壓迫止血B.電凝止血C.微波止血D.藥物注射6.重癥患者行內(nèi)鏡下止血時，常用的局部藥物是？A.去甲腎上腺素B.凝血酶C.銀夾D.可吸收夾7.重癥患者進行內(nèi)鏡下超聲檢查時，主要應(yīng)用于？A.肝臟占位性病變B.胰腺囊腫C.胃壁浸潤深度評估D.以上都是8.重癥患者合并消化道出血時，內(nèi)鏡下檢查的最佳時機是？A.出血后6小時內(nèi)B.出血后12小時內(nèi)C.出血后24小時內(nèi)D.出血停止后9.重癥患者進行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）時，最常見的并發(fā)癥是？A.胰腺炎B.膽管穿孔C.血管損傷D.心動過緩10.重癥患者行內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）時，術(shù)后最重要的護理措施是？A.靜脈補液B.禁食水C.止血藥物應(yīng)用D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者進行內(nèi)鏡檢查時，需要評估的禁忌證包括？A.嚴重休克B.心動過速C.嚴重呼吸衰竭D.消化道梗阻2.重癥患者行內(nèi)鏡下止血時，常用的器械包括？A.電凝夾B.可吸收夾C.微波探頭D.熱探頭3.重癥患者進行內(nèi)鏡下超聲檢查時，可評估的器官包括？A.肝臟B.胰腺C.胃壁D.膽囊4.重癥患者合并急性膽管炎時，ERCP的主要治療措施包括？A.取石術(shù)B.膽管引流C.抗感染治療D.內(nèi)鏡下括約肌切開5.重癥患者進行結(jié)腸鏡檢查時，常見的并發(fā)癥包括？A.腸穿孔B.出血C.電擊傷D.感染6.重癥患者行內(nèi)鏡下支架置入術(shù)時，適用于？A.膽道梗阻B.腸道狹窄C.胰管梗阻D.食管靜脈曲張7.重癥患者進行內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）時，術(shù)前需要準(zhǔn)備的藥物包括？A.鎮(zhèn)靜藥物B.抗生素C.凝血藥物D.肝素8.重癥患者行內(nèi)鏡下止血時，藥物注射常用的藥物包括？A.去甲腎上腺素B.凝血酶C.透明質(zhì)酸D.依托咪酯9.重癥患者進行內(nèi)鏡下超聲檢查時，常見的診斷價值包括？A.腫瘤分期B.腔內(nèi)病變評估C.淋巴結(jié)探測D.胰腺囊腫定性10.重癥患者行內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)后，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.膽紅素B.膽汁淀粉酶C.血常規(guī)D.膽道壓力三、判斷題（每題1分，共10題）1.重癥患者進行內(nèi)鏡檢查時，若患者合并心功能不全，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥物。（×）2.重癥患者行內(nèi)鏡下止血時，電凝止血的適用范圍較廣。（√）3.重癥患者進行內(nèi)鏡下超聲檢查時，可實時觀察消化道黏膜下層結(jié)構(gòu)。（√）4.重癥患者合并急性膽管炎時，ERCP術(shù)后需要常規(guī)使用抗生素。（√）5.重癥患者進行結(jié)腸鏡檢查時，若發(fā)現(xiàn)息肉，首選切除。（√）6.重癥患者行內(nèi)鏡下支架置入術(shù)后，需要禁食水24小時。（×）7.重癥患者進行內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）時，術(shù)后需要密切監(jiān)測出血情況。（√）8.重癥患者進行內(nèi)鏡下超聲檢查時，主要應(yīng)用于腫瘤的定性診斷。（×）9.重癥患者行內(nèi)鏡下止血時，藥物注射的療效通常優(yōu)于電凝止血。（×）10.重癥患者進行內(nèi)鏡檢查時，若患者合并呼吸衰竭，應(yīng)推遲檢查。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥患者行內(nèi)鏡下止血的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述重癥患者進行內(nèi)鏡下超聲檢查的禁忌證和注意事項。3.簡述重癥患者行ERCP時，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述重癥患者進行結(jié)腸鏡檢查時，如何評估腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因重癥肺炎入院，合并上消化道出血，血紅蛋白90g/L。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底潰瘍活動性出血，如何進行內(nèi)鏡下止血？2.患者女性，70歲，因急性膽管炎入院，ERCP檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石并梗阻，如何進行內(nèi)鏡下治療？答案與解析一、單選題1.B解析：丙泊酚是重癥患者內(nèi)鏡檢查常用的鎮(zhèn)靜藥物，起效快，蘇醒迅速，對呼吸循環(huán)影響較小。2.A解析：優(yōu)維顯是常用的造影劑，適用于鼻膽管置入時的顯影。3.A解析：奧美拉唑靜脈注射可抑制胃酸分泌，是首選的治療方法。4.D解析：嚴重心肺功能不全是ERCP的禁忌證，需謹慎評估風(fēng)險。5.B解析：電凝止血適用于較大血管的出血，療效確切。6.A解析：去甲腎上腺素可收縮血管，減少出血。7.D解析：內(nèi)鏡下超聲可評估多個器官，包括肝臟、胰腺、胃壁等。8.A解析：內(nèi)鏡下檢查的最佳時機是出血后6小時內(nèi)，此時內(nèi)鏡下視野清晰。9.A解析：胰腺炎是ERCP最常見的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。10.D解析：術(shù)后需靜脈補液、禁食水、止血藥物應(yīng)用等綜合護理。二、多選題1.A,C,D解析：嚴重休克、呼吸衰竭、消化道梗阻是內(nèi)鏡檢查的禁忌證。2.A,B,C,D解析：電凝夾、可吸收夾、微波探頭、熱探頭均是常用的止血器械。3.A,B,C,D解析：內(nèi)鏡下超聲可評估肝臟、胰腺、胃壁、膽囊等器官。4.A,B,D解析：ERCP的主要治療措施包括取石術(shù)、膽管引流、內(nèi)鏡下括約肌切開。5.A,B,C,D解析：腸穿孔、出血、電擊傷、感染是結(jié)腸鏡檢查的常見并發(fā)癥。6.A,B,C解析：膽道梗阻、腸道狹窄、胰管梗阻是支架置入術(shù)的適應(yīng)證。7.A,B,C解析：術(shù)前需準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥物、抗生素、凝血藥物。8.A,B,C解析：去甲腎上腺素、凝血酶、透明質(zhì)酸是常用的注射藥物。9.A,B,C,D解析：內(nèi)鏡下超聲可進行腫瘤分期、腔內(nèi)病變評估、淋巴結(jié)探測、胰腺囊腫定性。10.A,B,C,D解析：術(shù)后需監(jiān)測膽紅素、膽汁淀粉酶、血常規(guī)、膽道壓力。三、判斷題1.×解析：心功能不全患者可選用低劑量鎮(zhèn)靜藥物，需密切監(jiān)測。2.√解析：電凝止血適用于較大血管的出血，療效較好。3.√解析：內(nèi)鏡下超聲可實時觀察消化道黏膜下層結(jié)構(gòu)。4.√解析：ERCP術(shù)后需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。5.√解析：結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉需首選切除。6.×解析：支架置入術(shù)后需根據(jù)情況決定是否禁食水。7.√解析：ESD術(shù)后需密切監(jiān)測出血情況。8.×解析：內(nèi)鏡下超聲主要應(yīng)用于腫瘤的分期和評估。9.×解析：電凝止血的療效通常優(yōu)于藥物注射。10.√解析：呼吸衰竭患者應(yīng)推遲內(nèi)鏡檢查。四、簡答題1.適應(yīng)證：上消化道出血、膽道梗阻、胰腺疾病等。禁忌證：嚴重休克、呼吸衰竭、消化道梗阻、嚴重心肺疾病等。2.禁忌證：嚴重心功能不全、呼吸衰竭、消化道梗阻、凝血功能障礙等。注意事項：術(shù)前需評估患者情況，選擇合適的探頭，術(shù)后監(jiān)測生命體征。3.并發(fā)癥及處理：-胰腺炎：禁食水、靜脈補液、抗生素治療。-膽道穿孔：內(nèi)鏡下修補或手術(shù)干預(yù)。-出血：內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。4.評估方法：-腸道清潔度：觀察腸道內(nèi)是否有殘留糞便。-水平段顯示：結(jié)腸袋是否清晰可見。-末端回盲瓣顯示：回盲瓣是否正常。五、案例分析題1.