白城市中醫(yī)院血管外科臨床研究能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.白城市地處高緯度地區(qū)，冬季氣溫低，血管外科患者術(shù)后易出現(xiàn)下肢動(dòng)脈栓塞，以下哪項(xiàng)是預(yù)防血栓形成的首選措施？A.持續(xù)低分子肝素注射B.立即進(jìn)行動(dòng)脈切開取栓C.嚴(yán)格限制液體輸注D.口服阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷2.患者男性，65歲，白城市居民，因間歇性跛行3年入院，超聲提示股動(dòng)脈長段狹窄（80%），最合適的介入治療方式是？A.血管旁路手術(shù)B.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）+支架植入C.動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)D.保守治療+抗血小板藥物3.白城市多發(fā)性大動(dòng)脈炎（TA）好發(fā)于哪些部位？A.胸主動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈B.腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈C.下肢動(dòng)脈D.以上均正確4.患者女性，72歲，白城市居民，急性下肢深靜脈血栓形成（DVT），伴肺栓塞（PE），抗凝治療首選藥物是？A.華法林B.達(dá)比加群C.肝素（低分子）D.磺達(dá)肝素5.血管外科術(shù)后傷口感染最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.結(jié)核分枝桿菌6.患者男性，50歲，白城市吸煙者，胸痛伴雙下肢水腫，超聲提示下腔靜脈狹窄，最可能的原因?yàn)?？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.肝硬化門靜脈高壓C.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全D.下腔靜脈血栓7.股動(dòng)脈穿刺術(shù)后出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，首選處理方法是？A.持續(xù)加壓包扎B.超聲引導(dǎo)下彈簧圈栓塞C.開放手術(shù)修補(bǔ)D.抗生素預(yù)防感染8.白城市老年患者間歇性跛行的評估，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有臨床意義？A.ABI（踝肱指數(shù)）B.血氧飽和度C.腿部周徑D.血壓波動(dòng)情況9.急性動(dòng)脈栓塞的“5P”癥狀不包括？A.Pain（疼痛）B.Pallor（蒼白）C.Pulsation（搏動(dòng)減弱）D.Paralysis（癱瘓）10.患者女性，58歲，白城市居民，雷諾現(xiàn)象伴手指動(dòng)脈狹窄，最可能的病理基礎(chǔ)是？A.血栓閉塞性脈管炎B.大動(dòng)脈炎C.動(dòng)脈硬化D.血管痙攣二、多選題（每題3分，共10題）1.下肢靜脈曲張手術(shù)前，以下哪些檢查是必須的？A.超聲多普勒B.血常規(guī)C.凝血功能D.心電圖2.急性動(dòng)脈栓塞的急救措施包括？A.緊急介入取栓B.抗血小板治療C.溶栓治療D.禁食水3.白城市冬季血管外科急診常見疾病包括？A.動(dòng)脈夾層B.動(dòng)脈栓塞C.靜脈血栓D.動(dòng)脈瘤破裂4.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）的禁忌癥包括？A.動(dòng)脈瘤B.動(dòng)脈狹窄<50%C.嚴(yán)重動(dòng)脈硬化D.患者合并糖尿病5.下腔靜脈濾器植入的適應(yīng)癥包括？A.DVT伴PEB.深靜脈血栓形成C.抗凝禁忌癥D.肺栓塞復(fù)發(fā)6.血管外科術(shù)后傷口愈合不良的原因可能包括？A.低蛋白血癥B.糖尿病控制不佳C.血供不足D.感染7.胸主動(dòng)脈夾層的手術(shù)指征包括？A.疼痛劇烈B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈破裂D.年齡>70歲8.股動(dòng)脈損傷的緊急處理措施包括？A.直接壓迫止血B.超聲引導(dǎo)下血管縫合C.血管內(nèi)支架置入D.急診手術(shù)修復(fù)9.深靜脈血栓的預(yù)防措施包括？A.臥床休息B.彈力襪C.抗凝治療D.缺血預(yù)處理10.動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病三、判斷題（每題1分，共10題）1.間歇性跛行患者的運(yùn)動(dòng)療法包括步行訓(xùn)練和踝泵運(yùn)動(dòng)。（√）2.急性動(dòng)脈栓塞的治療原則是“時(shí)間就是生命”。（√）3.深靜脈血栓患者必須長期抗凝治療。（×）4.動(dòng)脈瘤破裂是血管外科急癥，需緊急手術(shù)。（√）5.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）適用于所有動(dòng)脈狹窄。（×）6.下腔靜脈濾器植入后無需取出。（×）7.血管外科術(shù)后感染最常見的部位是切口。（√）8.雷諾現(xiàn)象是血管痙攣性疾病，與寒冷刺激有關(guān)。（√）9.急性下肢深靜脈血栓患者可立即進(jìn)行按摩排栓。（×）10.白城市冬季低溫易導(dǎo)致外周血管痙攣，增加間歇性跛行發(fā)病率。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性下肢深靜脈血栓的彩色多普勒超聲表現(xiàn)。2.列舉股動(dòng)脈穿刺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。3.說明胸主動(dòng)脈夾層的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。4.分析白城市冬季血管外科患者高發(fā)的原因及應(yīng)對策略。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合白城市地域特點(diǎn)，論述下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的防治策略。2.試述血管外科術(shù)后傷口感染的常見原因及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：白城市冬季低溫易導(dǎo)致血液黏稠度升高，預(yù)防血栓形成首選低分子肝素抗凝。2.B解析：股動(dòng)脈長段狹窄（>70%）首選介入治療，PTA+支架可避免手術(shù)創(chuàng)傷。3.D解析：TA好發(fā)于主動(dòng)脈及分支，包括胸主動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等。4.C解析：急性DVT伴PE需快速抗凝，肝素（低分子）起效快且安全。5.A解析：血管外科術(shù)后傷口感染多為葡萄球菌感染，需加強(qiáng)消毒。6.D解析：下腔靜脈狹窄多因血栓或壓迫，結(jié)合癥狀和超聲可確診。7.B解析：超聲引導(dǎo)下彈簧圈栓塞是微創(chuàng)首選，避免手術(shù)修補(bǔ)風(fēng)險(xiǎn)。8.A解析：ABI是評估外周動(dòng)脈狹窄的黃金標(biāo)準(zhǔn)。9.C解析：“5P”指疼痛、蒼白、無脈、感覺異常、麻痹，不包括搏動(dòng)減弱。10.A解析：雷諾現(xiàn)象與血栓閉塞性脈管炎相關(guān)，多見于寒冷地區(qū)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需全面評估，超聲可明確靜脈病變，血常規(guī)、凝血功能、心電圖可排除禁忌癥。2.A,B,C,D解析：急救需快速取栓、抗血小板、溶栓和禁食水，避免血栓進(jìn)一步栓塞。3.A,B,C,D解析：冬季低溫易誘發(fā)血管痙攣，導(dǎo)致夾層、栓塞、血栓和動(dòng)脈瘤破裂。4.A,C,D解析：PTA適用于狹窄>50%，禁忌癥包括動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重硬化及糖尿病患者。5.A,C,D解析：濾器適用于抗凝禁忌和肺栓塞復(fù)發(fā)，DVT無需植入。6.A,B,C,D解析：傷口愈合不良與營養(yǎng)、血糖、血供和感染密切相關(guān)。7.A,B,C解析：夾層需手術(shù)修復(fù)，但年齡>70歲可能增加風(fēng)險(xiǎn)，需綜合評估。8.A,B,D解析：股動(dòng)脈損傷需緊急壓迫止血、超聲縫合或手術(shù)修復(fù)，支架置入適用于擇期。9.B,C,D解析：彈力襪、抗凝和缺血預(yù)處理可預(yù)防血栓，臥床休息易導(dǎo)致靜脈淤滯。10.A,B,C,D解析：高血壓、高血脂、吸煙和糖尿病是動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素。三、判斷題答案與解析1.√解析：運(yùn)動(dòng)療法可改善血供，緩解間歇性跛行。2.√解析：急性動(dòng)脈栓塞需爭分奪秒治療，延誤可導(dǎo)致組織壞死。3.×解析：DVT抗凝需根據(jù)病情決定，而非長期使用。4.√解析：動(dòng)脈瘤破裂需緊急手術(shù)，否則死亡率極高。5.×解析：PTA適用于狹窄>50%，輕微狹窄無需介入。6.×解析：濾器需定期評估，必要時(shí)取出避免血栓脫落。7.√解析：術(shù)后切口感染最常見，需嚴(yán)格無菌操作。8.√解析：雷諾現(xiàn)象與血管痙攣有關(guān)，寒冷刺激易誘發(fā)。9.×解析：按摩排栓可能導(dǎo)致血栓脫落，需抗凝治療。10.√解析：冬季低溫導(dǎo)致血管收縮，易誘發(fā)間歇性跛行。四、簡答題答案與解析1.急性下肢深靜脈血栓的彩色多普勒超聲表現(xiàn)-股靜脈或腘靜脈內(nèi)見實(shí)性團(tuán)塊影，血流信號消失。-靜脈管壁增厚，管腔形態(tài)改變。-靜脈瓣膜反流時(shí)間延長或消失。2.股動(dòng)脈穿刺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理-預(yù)防：穿刺點(diǎn)壓迫止血至少30分鐘，術(shù)后觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)和皮膚顏色。-處理：假性動(dòng)脈瘤需超聲引導(dǎo)彈簧圈栓塞，出血需緊急壓迫或手術(shù)。3.胸主動(dòng)脈夾層的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：疼痛劇烈、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、瀕?；颊摺?禁忌癥：年齡>80歲、嚴(yán)重心功能不全、合并嚴(yán)重感染。4.白城市冬季血管外科患者高發(fā)原因及應(yīng)對-原因：低溫導(dǎo)致血管收縮、血液黏稠度升高，易誘發(fā)動(dòng)脈硬化、栓塞。-應(yīng)對：加強(qiáng)防寒宣傳，高危人群定期檢查，推廣抗血小板和運(yùn)動(dòng)療法。五、論述題答案與解析1.白城市下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的防治策略-地域特點(diǎn)：冬季寒冷、飲食高脂、吸煙率高，易加重動(dòng)脈硬化。-防治措施：-一級預(yù)防：控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒。-二級預(yù)防：高危人群篩查，早期介入（PTA）或手術(shù)。-三