齊齊哈爾市人民醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)感染防控考核一、單選題（每題2分，共20題）1.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)，首選的皮膚消毒劑是？A.70%酒精B.0.5%碘伏C.10%聚維酮碘D.0.1%洗必泰答案：A解析：根據(jù)《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2021版）》，中心靜脈導(dǎo)管穿刺首選70%酒精消毒，消毒時(shí)間不少于15秒。2.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，導(dǎo)管維護(hù)的頻率應(yīng)為？A.每日一次B.每周一次C.每?jī)芍芤淮蜠.每月一次答案：B解析：中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)（如更換敷料、連接件等）建議每周至少一次，若導(dǎo)管敷料污染或潮濕應(yīng)立即更換。3.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)尿管患者的尿標(biāo)本采集，應(yīng)采用何種方式？A.直接從尿袋中抽取B.消毒尿道口后采集中段尿C.拔除導(dǎo)尿管后留取尿液D.用無(wú)菌棉簽擦拭尿道口后采集答案：B解析：留置導(dǎo)尿管患者的尿培養(yǎng)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒尿道口后采集中段尿可避免污染。4.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用呼吸機(jī)患者，呼吸機(jī)管路更換的頻率是？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.根據(jù)患者情況決定答案：B解析：呼吸機(jī)管路（呼氣閥、連接管等）建議每周更換一次，若患者呼吸道定植或感染需提前更換。5.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測(cè)中，導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）屬于？A.I類(lèi)SSIB.II類(lèi)SSIC.III類(lèi)SSID.IV類(lèi)SSI答案：C解析：導(dǎo)管相關(guān)血流感染屬于III類(lèi)SSI，即由于醫(yī)療操作導(dǎo)致的感染。6.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防措施時(shí)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.穿刺前洗手并戴手套B.使用無(wú)菌手套時(shí)，手套內(nèi)面接觸非無(wú)菌物品C.穿刺點(diǎn)使用無(wú)菌敷料覆蓋D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：B解析：無(wú)菌手套內(nèi)面不得接觸任何非無(wú)菌物品，否則會(huì)導(dǎo)致污染。7.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，留置中心靜脈導(dǎo)管患者，若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮？A.導(dǎo)管相關(guān)性感染B.肺炎C.泌尿系感染D.心內(nèi)膜炎答案：A解析：導(dǎo)管相關(guān)感染是中心靜脈導(dǎo)管留置患者發(fā)熱的常見(jiàn)原因。8.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用導(dǎo)管相關(guān)感染隔離措施時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確？A.置患者于單間病房B.進(jìn)入病房時(shí)必須戴外科口罩C.穿隔離衣前必須洗手D.病房地面無(wú)需消毒答案：D解析：導(dǎo)管相關(guān)感染隔離時(shí)，病房地面、物體表面需定期消毒。9.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)尿管患者，導(dǎo)尿管更換的頻率是？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.根據(jù)尿路感染情況決定答案：B解析：留置導(dǎo)尿管建議每周更換一次，若出現(xiàn)感染需提前更換。10.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防時(shí)，以下哪項(xiàng)措施效果最差？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用抗菌敷料C.限制導(dǎo)管留置時(shí)間D.頻繁更換導(dǎo)管答案：D解析：頻繁更換導(dǎo)管可能導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)合理評(píng)估留置必要性。二、多選題（每題3分，共10題）1.齊齊哈爾市人民醫(yī)院預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的關(guān)鍵措施包括？A.穿刺前最大程度減少皮膚細(xì)菌載量B.使用無(wú)菌手套和帽子C.穿刺點(diǎn)使用無(wú)菌敷料覆蓋D.限制導(dǎo)管留置時(shí)間E.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性答案：A、B、C、D、E解析：CRBSI預(yù)防需綜合多方面措施，包括皮膚消毒、無(wú)菌操作、敷料覆蓋、合理留置時(shí)間等。2.齊齊哈爾市人民醫(yī)院留置導(dǎo)尿管患者，預(yù)防尿路感染的管理措施包括？A.保持會(huì)陰部清潔B.定期沖洗膀胱C.限制飲水D.避免不必要的導(dǎo)管拔除和重置E.每日監(jiān)測(cè)尿液性狀答案：A、D、E解析：留置導(dǎo)尿管感染預(yù)防需避免不必要的操作（如沖洗膀胱），保持清潔并監(jiān)測(cè)尿液變化。3.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用呼吸機(jī)患者，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施包括？A.每日評(píng)估脫機(jī)可能性B.抬高床頭30-45度C.口腔護(hù)理每日至少兩次D.避免使用鎮(zhèn)靜劑E.呼氣閥連接管每周更換答案：A、B、C、E解析：VAP預(yù)防需綜合措施，包括體位管理、口腔護(hù)理、減少鎮(zhèn)靜劑使用、管路維護(hù)等。4.齊齊哈爾市人民醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.CRBSI發(fā)生率B.VAP發(fā)生率C.尿路感染發(fā)生率D.手衛(wèi)生依從率E.敷料更換依從性答案：A、B、C解析：導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)主要關(guān)注CRBSI、VAP、尿路感染等，D、E屬于過(guò)程指標(biāo)。5.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用導(dǎo)管相關(guān)感染控制流程中，以下哪些屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.穿刺前洗手并戴手套B.使用抗菌敷料C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.導(dǎo)管維護(hù)記錄E.患者教育答案：A、B、C、D、E解析：導(dǎo)管相關(guān)感染控制需貫穿全程，包括手衛(wèi)生、敷料使用、維護(hù)記錄、患者教育等。6.齊齊哈爾市人民醫(yī)院手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括？A.手術(shù)前使用抗菌藥物B.手術(shù)部位皮膚消毒C.限制手術(shù)人員數(shù)量D.手術(shù)器械滅菌E.手術(shù)時(shí)間盡量縮短答案：A、B、D、E解析：SSI預(yù)防需綜合措施，包括抗菌藥物使用、皮膚消毒、器械滅菌、縮短手術(shù)時(shí)間等。7.齊齊哈爾市人民醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.立即停止導(dǎo)管使用B.擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍C.調(diào)查感染原因D.對(duì)相關(guān)患者隔離E.更換導(dǎo)管敷料答案：A、B、C、D解析：導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)需立即采取措施，包括停止使用、擴(kuò)大監(jiān)測(cè)、調(diào)查原因、隔離等。8.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用導(dǎo)管相關(guān)感染培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括？A.感染預(yù)防知識(shí)B.導(dǎo)管操作規(guī)范C.敷料更換技巧D.感染報(bào)告流程E.患者教育方法答案：A、B、C、D、E解析：導(dǎo)管相關(guān)感染培訓(xùn)需全面，涵蓋知識(shí)、操作、維護(hù)、報(bào)告及患者教育等。9.齊齊哈爾市人民醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)用途包括？A.評(píng)估防控效果B.發(fā)現(xiàn)感染趨勢(shì)C.改進(jìn)防控措施D.法規(guī)報(bào)告E.患者安全管理答案：A、B、C、D、E解析：監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可用于評(píng)估效果、發(fā)現(xiàn)趨勢(shì)、改進(jìn)措施、法規(guī)報(bào)告及患者安全等。10.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用導(dǎo)管相關(guān)感染控制中，以下哪些屬于高危人群？A.老年患者B.免疫抑制患者C.使用多個(gè)導(dǎo)管患者D.呼吸機(jī)依賴(lài)患者E.手術(shù)部位感染史患者答案：A、B、C、D、E解析：高危人群包括老年、免疫抑制、多導(dǎo)管、呼吸機(jī)依賴(lài)及感染史患者。三、判斷題（每題2分，共15題）1.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，留置中心靜脈導(dǎo)管患者，導(dǎo)管維護(hù)時(shí)必須戴無(wú)菌手套。答案：正確解析：導(dǎo)管維護(hù)時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，戴無(wú)菌手套可減少污染風(fēng)險(xiǎn)。2.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用留置導(dǎo)尿管患者，若尿培養(yǎng)結(jié)果為陰性，無(wú)需考慮導(dǎo)管相關(guān)感染。答案：錯(cuò)誤解析：尿培養(yǎng)陰性不能完全排除導(dǎo)管相關(guān)感染，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。3.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生后，必須上報(bào)至醫(yī)院感染管理科。答案：正確解析：SSI屬于醫(yī)院感染，需按規(guī)定上報(bào)。4.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用導(dǎo)管相關(guān)感染隔離時(shí)，無(wú)需限制人員進(jìn)出病房。答案：錯(cuò)誤解析：隔離病房需限制非必要人員進(jìn)出，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。5.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，呼吸機(jī)管路更換時(shí)，無(wú)需消毒連接管。答案：錯(cuò)誤解析：呼吸機(jī)管路更換時(shí)需嚴(yán)格消毒，避免細(xì)菌傳播。6.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防時(shí)，患者教育不重要。答案：錯(cuò)誤解析：患者教育可提高依從性，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。7.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)時(shí)，無(wú)需暫停導(dǎo)管使用。答案：錯(cuò)誤解析：暴發(fā)時(shí)需立即評(píng)估并暫停高危導(dǎo)管使用，防止擴(kuò)散。8.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)時(shí)，只需統(tǒng)計(jì)感染發(fā)生率。答案：錯(cuò)誤解析：監(jiān)測(cè)需包括過(guò)程指標(biāo)（如手衛(wèi)生依從性）和結(jié)果指標(biāo)。9.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，留置中心靜脈導(dǎo)管患者，導(dǎo)管維護(hù)時(shí)無(wú)需更換手套。答案：錯(cuò)誤解析：若敷料污染或手接觸非無(wú)菌物品，需更換手套。10.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用導(dǎo)管相關(guān)感染防控時(shí)，無(wú)需考慮環(huán)境清潔。答案：錯(cuò)誤解析：導(dǎo)管相關(guān)感染防控需包括環(huán)境清潔消毒。11.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)尿管患者，無(wú)需限制飲水。答案：錯(cuò)誤解析：適量飲水可減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。12.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用導(dǎo)管相關(guān)感染培訓(xùn)時(shí)，僅需護(hù)士參與。答案：錯(cuò)誤解析：導(dǎo)管相關(guān)感染防控需多部門(mén)參與，包括醫(yī)生、護(hù)工等。13.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生后，無(wú)需追蹤感染原因。答案：錯(cuò)誤解析：SSI發(fā)生后需調(diào)查原因，改進(jìn)防控措施。14.齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用導(dǎo)管相關(guān)感染隔離時(shí)，無(wú)需監(jiān)測(cè)患者體溫。答案：錯(cuò)誤解析：隔離患者需每日監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。15.齊齊哈爾市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)感染防控?zé)o需記錄數(shù)據(jù)。答案：錯(cuò)誤解析：防控需記錄數(shù)據(jù)，用于評(píng)估效果和改進(jìn)措施。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述齊齊哈爾市人民醫(yī)院預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的五個(gè)關(guān)鍵措施。答案：-穿刺前最大程度減少皮膚細(xì)菌載量（如使用抗菌劑）。-使用無(wú)菌手套和帽子。-穿刺點(diǎn)使用無(wú)菌敷料覆蓋。-限制導(dǎo)管留置時(shí)間。-每日評(píng)估導(dǎo)管必要性。2.簡(jiǎn)述齊齊哈爾市人民醫(yī)院留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的三個(gè)主要措施。答案：-保持會(huì)陰部清潔，每日清潔消毒。-避免不必要的導(dǎo)管拔除和重置。-每日監(jiān)測(cè)尿液性狀，及時(shí)處理異常。3.簡(jiǎn)述齊齊哈爾市人民醫(yī)院使用呼吸機(jī)患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的四個(gè)關(guān)鍵措施。答案：-抬高床頭30-45度。-口腔護(hù)理每日至少兩次。-每日評(píng)估脫機(jī)可能性。-避免使用鎮(zhèn)靜劑（若可能）。4.簡(jiǎn)述齊齊哈爾市人民醫(yī)院手術(shù)部位感染（SSI）的三個(gè)主要高危因素。答案：-手術(shù)部位清潔度差。-手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。-患者免疫力低下（如糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等）。5.簡(jiǎn)述齊齊哈爾市人民醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)時(shí)的三個(gè)應(yīng)急措施。答案：-立即停止高危導(dǎo)管使用。-擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，追蹤感染源。-對(duì)相關(guān)患者隔離，加強(qiáng)消毒措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合齊齊哈爾市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述導(dǎo)管相關(guān)感染防控的重要性及具體措施。答案：導(dǎo)管相關(guān)感染防控對(duì)醫(yī)院感染管理至關(guān)重要，可降低患者風(fēng)險(xiǎn)、減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)。齊齊哈爾市人民醫(yī)院可采取以下措施：-規(guī)范操作：嚴(yán)格遵循導(dǎo)管操作指南，減少污染。-合理留置：評(píng)估必要性，縮短留置時(shí)間。-維護(hù)管理：定期消毒敷料，更換管路。-監(jiān)測(cè)報(bào)告：建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)上報(bào)感染。-培訓(xùn)教育：提高醫(yī)務(wù)人員防控意識(shí)。2