妊娠期高血壓婦產(chǎn)科護(hù)理查房

查房目標(biāo)目標(biāo)：希望通過(guò)本次查房使大家掌握妊娠期高血壓的護(hù)理診斷及護(hù)理措施，了解妊娠期高血壓的相關(guān)知識(shí)。

病情介紹

病情簡(jiǎn)介一般情況相關(guān)檢查護(hù)理評(píng)估有母嬰受傷的危險(xiǎn)：與子癇發(fā)生抽搐昏迷有關(guān)。組織灌注量改變：與全身小動(dòng)脈痙攣有關(guān)。體液過(guò)多、水腫：與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：（母親）與硫酸鎂治療或子癇抽搐有關(guān)。（胎兒）與胎盤(pán)血流量減少致宮內(nèi)缺氧有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心疾病對(duì)母兒的影響有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭、腦出血、胎盤(pán)早剝知識(shí)缺乏護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施1、嚴(yán)格避孕1-2年，妊高癥孕婦的再發(fā)生率為12%-51%，在下次妊娠不一定再發(fā)生，但屬于高危人群，因此下次妊娠時(shí)予以重視。2、分娩后的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓并且每周進(jìn)行1次腎功能檢查，以了解身體康復(fù)的情況。3、隨診出院指導(dǎo)妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重危及母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因妊娠期高血壓疾病年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦子宮張力過(guò)高（羊水過(guò)多、雙胎妊娠、巨大兒）有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大精神過(guò)分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)功能紊亂者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良體型矮胖（體重指數(shù)：體重/身高2╳100）>0.24有家族史高危因素子癇前期輕度：血壓≥140/90mmHg,孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白（+）或定量測(cè)定24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過(guò)0.3g；伴上腹部不適、頭痛。重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或定量測(cè)定24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過(guò)2.0g；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；持續(xù)頭痛或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。臨床表現(xiàn)及分類(lèi)子癇子癇發(fā)作過(guò)程：眼球固定，瞳孔散大→頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉→口角及面部肌肉顫動(dòng)→口吐白沫→迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)→抽搐停止→昏迷發(fā)生在妊娠晚期和臨產(chǎn)前，稱(chēng)產(chǎn)前子癇；多見(jiàn)。發(fā)生在分娩過(guò)程中，稱(chēng)產(chǎn)時(shí)子癇；少見(jiàn)。發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱(chēng)產(chǎn)后子癇；最少見(jiàn)處理原則妊娠期高血壓：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整飲食，間斷吸氧。子癇前期：住院治療，原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容、適時(shí)終止妊娠。常用治療藥物解痙藥物：硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物鎮(zhèn)靜藥物：常用有地西泮、冬眠靈等適用于用硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時(shí)，但分娩時(shí)應(yīng)慎用，以免藥物通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致對(duì)胎兒的抑制作用。降壓藥物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等僅適用于血壓過(guò)高，尤其是舒張壓高的患者硫酸鎂用藥注意事項(xiàng)用藥前應(yīng)確定（1）膝反射必須存在；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml。隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，出現(xiàn)毒性反應(yīng)立即靜脈推注10ml，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。硫酸鎂用藥注意事項(xiàng)謝謝大家！

贈(zèng)送以下課件這是什么？28*

棗核你怎么記住“核”字？“核”字可以怎么組詞？識(shí)記“核”字。棗核、果核、核心、核電站、核武器亥木核子孩口咳讠該刂咳你能找出“核”字的形近字朋友嗎？換上不同的偏旁能“變出”新字嗎？課文題目里所說(shuō)的棗核可不是你們剛才看到的圖片上的棗核，而是一個(gè)像棗核一樣大小的人，他的名字叫棗核。看到課文的題目，你想知道什么？要是在“棗核”前面加個(gè)字，你要加什么？初讀課文（1）自由讀課文并標(biāo)注段落，遇到不認(rèn)識(shí)的字，可以借助“拼音朋友”，爭(zhēng)取把課文讀正確。（2）聽(tīng)范讀音頻，糾音。（3）再讀課文。（4）分自然段朗讀課文。朗讀要求和提示：本課出現(xiàn)的生字新詞多讀幾遍。課文中讀不通的地方多讀幾遍，做到正確朗讀課文。學(xué)習(xí)字詞夫妻爹娘棗核勤快qīdiē說(shuō)一說(shuō)：這幾個(gè)詞語(yǔ)之間有什么聯(lián)系？有一對(duì)夫妻沒(méi)有孩子，后來(lái)終于有了一個(gè)棗核大小的孩子，他們就給孩子取名叫“棗核”。“爹娘”就是指的這對(duì)夫妻有了孩子后孩子對(duì)他們的稱(chēng)呼。這個(gè)棗核很勤快，天天干活。官府衙役官糧折騰衙門(mén)，舊時(shí)稱(chēng)官署為衙門(mén)；衙門(mén)里的差役就是衙役。

官糧是指舊時(shí)向官府交納的稅糧。折（）疊（）折騰（）折本zhé折zhēshé課文中誰(shuí)折騰誰(shuí)？棗核折騰衙役；官府折騰老百姓。請(qǐng)你用“折騰”再說(shuō)一句話(huà)。哭鬧的弟弟折騰得媽媽一夜沒(méi)有睡好。扶犁錢(qián)褡驚堂木犁“犁”是干什么用的？犁田形聲字，上聲下形。犁扶犁錢(qián)褡驚堂木衣字旁，跟衣物相關(guān)。這里指裝錢(qián)物的口袋。錢(qián)褡錢(qián)褡驚堂木也叫醒木，也有叫界方和撫尺的。一塊長(zhǎng)方形的硬木，有角兒有棱兒，使用者用中間的手指夾住，輕輕舉起，然后在空中稍停，再急落直下。古時(shí)縣官舉起驚堂木拍于桌上，起到震懾犯人的作用，有時(shí)也用來(lái)讓堂下若干人等安靜下來(lái)。驚堂木這個(gè)詞語(yǔ)出現(xiàn)在課文的哪一句中？請(qǐng)你找出來(lái)讀一讀。聯(lián)系上下文，理解“善罷甘休”是什么意思。善罷甘休善：好好地；甘：情愿，樂(lè)意；罷、休：停止，了結(jié)。心甘情愿地罷休。指好好地了結(jié)糾紛，不再使事態(tài)持續(xù)下去。善罷甘休默讀課文，想想課文每個(gè)部分講了什么。再讀課文要求：

默讀要有一定的速度，不出聲、不動(dòng)唇，不指讀。要求5分鐘內(nèi)完成全篇閱讀。課文主要內(nèi)容：第一部分（第1自然段）：“棗核”名字的由來(lái)。第二部分（第2～3自然段）：夫妻兩人為長(zhǎng)不大的棗核發(fā)愁，但棗核很勤快，學(xué)了很多本領(lǐng)。第三部分（第4～13自然段）：一年大旱，衙役把莊稼人的牛、驢都牽走了，棗核趁著天黑用計(jì)把牛、驢趕回了村子。縣官和衙役們不肯善罷甘休，把棗核帶回縣衙治罪，在大堂上，小巧靈活的棗核反而巧妙地懲治了縣官，然后大搖大擺地回家了。讀了課文后，你覺(jué)得棗核是個(gè)怎樣的孩子？棗核是一個(gè)既勤勞又聰明的孩子。自由朗讀你感興趣的部分。讀相關(guān)片段，感受棗核的聰明。衙役們之所以沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他，是因?yàn)闂椇撕苄。麄€(gè)人可以鉆進(jìn)驢耳朵里。等衙役們睡著了，棗核解開(kāi)韁繩，又一蹦蹦到驢耳朵里，“哦喝！哦喝！”大聲吆喝著趕驢。棗核是怎么戲弄衙役們的？衙役們拿出鐵鏈來(lái)綁棗核，噗的一聲，棗核從鐵鏈縫里蹦了出來(lái)，站在那里哈哈大笑。從鐵鏈縫里蹦出來(lái)，嘲笑衙役。多音字縣官鼻子都?xì)馔崃?，臉漲得通紅，嚷道：“多加幾個(gè)人，多拿幾條棍，給我狠狠地打！”zhànɡ漲最后挨打的是誰(shuí)？棗核這次不往別處蹦，一蹦蹦到了縣官的胡子上，抓著胡子蕩秋千?！靡垡还髯哟蛳氯ィ瑳](méi)打著棗核，卻打著縣官的下巴骨啦，把縣官的牙都打了下來(lái)。讀了這些句子，你還認(rèn)為棗核小嗎？不小，有大勇氣，有大智慧，有大能力。大能力交流復(fù)述小組合作討論：我們學(xué)過(guò)的提示故事主要內(nèi)容的方法有哪些？表格、示意圖、關(guān)鍵詞、關(guān)鍵句、時(shí)間變化、地點(diǎn)變化、人物關(guān)系等。選用你喜歡的方法，完成內(nèi)容提示。方法一：表格法。內(nèi)容人物表現(xiàn)衙役棗核縣官牽走牲口智趕牲口勇?lián)?zé)任智懲縣官方法二：關(guān)鍵詞法。天一亮白天到了晚上方法三：關(guān)鍵句法。夫妻倆歡喜得很，給孩子起了個(gè)名叫“棗核”。棗核不光勤快，也很聰明。班級(jí)“擂臺(tái)賽”：小組間復(fù)述故事。集體交流點(diǎn)評(píng)。聲音洪亮語(yǔ)速適中故事完整表達(dá)流暢恰當(dāng)運(yùn)用表情、動(dòng)作☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆