鄂爾多斯市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的泌尿系結(jié)石類型中，以下哪種結(jié)石的發(fā)生率最高？A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.尿酸結(jié)石2.在行體外沖擊波碎石（ESWL）前，對(duì)患者進(jìn)行腎臟超聲檢查的主要目的是？A.評(píng)估結(jié)石大小和位置B.排除腎功能衰竭C.檢查是否有腎積水D.以上都是3.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)血尿，以下哪種情況需要立即報(bào)告醫(yī)生？A.輕微鏡下血尿B.持續(xù)肉眼血尿超過1小時(shí)C.尿色淡紅D.以上都不是4.鄂爾多斯地區(qū)的水質(zhì)特點(diǎn)可能導(dǎo)致哪種結(jié)石高發(fā)？A.尿酸結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.磷酸鎂銨結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石5.體外沖擊波碎石的禁忌證中，以下哪項(xiàng)最為重要？A.結(jié)石直徑超過2cmB.患者患有高血壓C.腎實(shí)質(zhì)厚度小于1cmD.妊娠期婦女6.碎石術(shù)后，患者飲水量應(yīng)維持在？A.500ml/天B.1000ml/天C.2000-3000ml/天D.4000ml/天7.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者排出的尿液呈粉紅色，以下哪種情況最可能？A.結(jié)石碎片B.血尿C.尿道損傷D.尿路感染8.鄂爾多斯地區(qū)冬季氣候干燥，以下哪種措施可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)？A.適量飲水B.補(bǔ)充鈣質(zhì)C.減少動(dòng)物蛋白攝入D.以上都是9.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)結(jié)石排出B.增強(qiáng)腎功能C.預(yù)防肌肉萎縮D.以上都不是10.碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，以下哪種情況需要立即處理？A.結(jié)石碎片移動(dòng)B.腎絞痛C.腎臟感染D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.體外沖擊波碎石的適應(yīng)證包括？A.單發(fā)腎結(jié)石直徑≤2cmB.泌尿系結(jié)石嵌頓時(shí)間不超過6個(gè)月C.患者腎功能正常D.結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處2.碎石術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意？A.多飲水B.限制動(dòng)物蛋白C.避免高草酸食物D.補(bǔ)充維生素C3.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥包括？A.腎損傷B.血尿C.尿路感染D.結(jié)石嵌頓加重4.鄂爾多斯地區(qū)常見的結(jié)石預(yù)防措施包括？A.增加飲水量B.補(bǔ)充鈣質(zhì)C.避免高嘌呤飲食D.定期復(fù)查5.碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪種情況需要警惕？A.體溫37.5℃B.體溫38.5℃，伴隨尿頻尿急C.體溫39℃，尿色渾濁D.體溫正常，但腰痛加劇6.體外沖擊波碎石前，患者需準(zhǔn)備？A.禁食4小時(shí)B.膀胱充盈C.簽署知情同意書D.穿透性良好的褲子7.碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括？A.激光疼痛B.藥物副作用C.腎絞痛D.尿路感染8.鄂爾多斯地區(qū)泌尿系結(jié)石的特點(diǎn)包括？A.結(jié)石成分以草酸鈣為主B.結(jié)石復(fù)發(fā)率較高C.患者年齡集中在30-50歲D.結(jié)石嵌頓常見9.體外沖擊波碎石的注意事項(xiàng)包括？A.避免孕婦和兒童B.控制每次治療時(shí)間不超過20分鐘C.術(shù)后需觀察30分鐘D.患者需定期復(fù)查B超10.碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)排尿困難，可能的原因包括？A.結(jié)石碎片堵塞尿道B.尿道損傷C.尿路感染D.腎功能衰竭三、判斷題（每題1分，共10題）1.體外沖擊波碎石治療后，患者無需限制活動(dòng)。（×）2.鄂爾多斯地區(qū)的水質(zhì)硬度較高，易導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石。（√）3.碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)輕微血尿無需處理。（×）4.體外沖擊波碎石前，患者需憋尿至膀胱充盈。（√）5.碎石術(shù)后，患者飲水量越多越好。（×）6.鄂爾多斯地區(qū)冬季干燥，增加飲水量可預(yù)防結(jié)石。（√）7.體外沖擊波碎石治療后，患者需定期復(fù)查尿常規(guī)。（√）8.碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是尿路感染。（√）9.體外沖擊波碎石適用于所有類型的泌尿系結(jié)石。（×）10.碎石術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防結(jié)石移位。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石術(shù)后患者飲食注意事項(xiàng)。2.列舉鄂爾多斯地區(qū)泌尿系結(jié)石的高危人群。3.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石的禁忌證。4.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，護(hù)士應(yīng)如何處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，鄂爾多斯本地人，因“腰部疼痛伴血尿3天”入院，診斷為“右側(cè)腎結(jié)石（直徑1.5cm）”。護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)雷諾韋氏（Renovu）沖擊波碎石設(shè)備過敏，應(yīng)如何處理？2.患者女，32歲，因“反復(fù)尿頻尿急伴腰部疼痛2年”入院，診斷為“左側(cè)輸尿管結(jié)石（嵌頓）”。體外沖擊波碎石治療后，患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39℃）、尿頻尿急，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估和處理？答案與解析一、單選題1.A（鄂爾多斯地區(qū)草酸鈣結(jié)石高發(fā)，與當(dāng)?shù)厮|(zhì)和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。）2.D（超聲可全面評(píng)估腎臟和結(jié)石情況。）3.B（持續(xù)肉眼血尿可能提示嚴(yán)重出血。）4.B（當(dāng)?shù)厮|(zhì)草酸含量較高，易導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石。）5.C（腎實(shí)質(zhì)過薄可能導(dǎo)致嚴(yán)重腎損傷。）6.C（大量飲水可促進(jìn)結(jié)石排出。）7.B（術(shù)后尿液粉紅色多為血尿。）8.D（多措施結(jié)合可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。）9.A（跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石碎片排出。）10.D（多種情況需立即處理以防嚴(yán)重后果。）二、多選題1.A,B,C（符合ESWL適應(yīng)證。）2.A,B,C（合理飲食可預(yù)防結(jié)石。）3.A,B,C,D（均為常見并發(fā)癥。）4.A,B,C,D（綜合措施預(yù)防結(jié)石。）5.B,C,D（需警惕感染或并發(fā)癥。）6.A,B,C,D（術(shù)前準(zhǔn)備需全面。）7.A,B,C,D（多種原因可能導(dǎo)致惡心嘔吐。）8.A,B,C,D（地區(qū)結(jié)石特點(diǎn)。）9.A,B,C,D（注意事項(xiàng)需牢記。）10.A,B,C（可能原因需排查。）三、判斷題1.×（需觀察排尿情況。）2.√（水質(zhì)硬度高易導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石。）3.×（需評(píng)估出血量。）4.√（需膀胱充盈。）5.×（適量飲水即可。）6.√（多飲水可稀釋尿液。）7.√（定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。）8.√（發(fā)熱可能提示感染。）9.×（部分結(jié)石不適用。）10.√（避免劇烈運(yùn)動(dòng)。）四、簡(jiǎn)答題1.飲食注意事項(xiàng)：-多飲水（每日2000-3000ml）；-限制動(dòng)物蛋白和動(dòng)物脂肪；-避免高草酸食物（如菠菜、豆腐）；-補(bǔ)充鈣質(zhì)（適量）；-避免辛辣刺激食物。2.高危人群：-長(zhǎng)期飲水量不足者；-高草酸飲食者（如鄂爾多斯地區(qū)居民喜食牛羊肉）；-腎功能不全者；-反復(fù)尿路感染史者。3.禁忌證：-腎實(shí)質(zhì)過?。ǎ?cm）；-妊娠期婦女；-嚴(yán)重心血管疾??；-結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管連接處；-患者對(duì)沖擊波設(shè)備過敏。4.血尿處理：-觀察出血量，若持續(xù)大量出血，立即報(bào)告醫(yī)生；-指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動(dòng)；-遵醫(yī)囑使用止血藥物；-鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)碎片排出。五、案例分析題1.處理措施：-立即停止術(shù)前準(zhǔn)備，報(bào)告醫(yī)生；-更換非過敏設(shè)備（如選擇其他碎石設(shè)備）；-通