鄂爾多斯市中醫(yī)院「骨折不愈合延遲愈合」治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)常見導致骨折不愈合的全身性疾病是：A.糖尿病B.貧血C.甲狀腺功能亢進D.高血壓答案：A解析：鄂爾多斯地區(qū)以畜牧業(yè)為主，居民飲食結構易導致高脂高蛋白，加之部分人群糖尿病發(fā)病率較高，糖尿病可顯著增加骨折不愈合風險。2.以下哪項不是影響鄂爾多斯地區(qū)骨折愈合的局部因素？A.骨折端血供差B.感染C.軟組織嵌入D.骨折類型為橫行骨折答案：D解析：骨折類型本身不直接決定愈合，但橫行骨折的穩(wěn)定性優(yōu)于其他類型，可能減少并發(fā)癥。3.對于鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)患者，骨外固定架治療骨折不愈合的優(yōu)勢是：A.患者活動受限小B.免疫力提升C.術后并發(fā)癥少D.經(jīng)濟成本最低答案：A解析：牧區(qū)患者需長期從事體力勞動，外固定架可早期負重，減少關節(jié)僵硬。4.鄂爾多斯地區(qū)骨折不愈合患者，若伴有骨缺損，首選的治療方法是：A.單純藥物保守治療B.骨移植手術C.人工骨植入D.物理治療答案：B解析：骨缺損是骨折不愈合的常見原因，骨移植可補充骨量，鄂爾多斯地區(qū)傳統(tǒng)骨料（如牛骨）資源豐富，可優(yōu)先考慮。5.骨折不愈合患者，以下哪項實驗室檢查結果最不支持診斷？A.血沉升高B.C反應蛋白正常C.骨密度降低D.堿性磷酸酶顯著升高答案：B解析：炎癥或感染可導致血沉升高，但C反應蛋白正常通常提示非感染性愈合障礙。6.鄂爾多斯地區(qū)患者骨折不愈合，若考慮手術內固定，最佳適應證是：A.骨折端有明顯旋轉畸形B.骨折端穩(wěn)定，但延遲愈合C.患者年齡＞70歲D.骨折部位為脊柱答案：A解析：旋轉畸形需早期糾正，內固定可提供穩(wěn)定性，適合鄂爾多斯地區(qū)勞動強度大的患者。7.骨折不愈合患者，術后早期康復訓練中，最重要的是：A.肌肉力量訓練B.關節(jié)活動度訓練C.負重訓練D.軟組織牽伸答案：C解析：鄂爾多斯地區(qū)患者需盡快恢復勞動能力，早期負重可促進骨痂形成。8.骨折不愈合患者，若合并感染，首選抗生素選擇需考慮：A.藥敏試驗結果B.常用抗生素C.最貴抗生素D.患者過敏史答案：A解析：感染需針對性用藥，鄂爾多斯地區(qū)細菌耐藥性需參考本地數(shù)據(jù)。9.對于鄂爾多斯牧區(qū)骨折不愈合患者，以下哪項非手術治療方法最適用？A.骨水泥填充B.物理治療C.激光治療D.藥物注射答案：B解析：物理治療成本低、操作簡便，適合交通不便的牧區(qū)患者。10.骨折不愈合患者，若X線顯示骨痂稀疏，最可能的原因是：A.骨折端血供差B.患者營養(yǎng)過剩C.骨折端壓力過大D.人工骨質量差答案：A解析：鄂爾多斯地區(qū)患者勞動強度大，骨折端應力集中易導致血供障礙。二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)骨折不愈合的常見病因包括：A.營養(yǎng)不良B.酒精中毒C.吸煙D.甲狀腺功能減退答案：A,B,C解析：鄂爾多斯地區(qū)部分人群飲食單一、飲酒量高，且吸煙率較高，均影響愈合。2.骨折不愈合患者，以下哪些檢查有助于明確診斷？A.骨掃描B.CT檢查C.MRI檢查D.超聲檢查答案：A,B,C解析：超聲主要用于軟組織病變，骨不連需影像學評估骨結構。3.骨折不愈合患者，以下哪些治療可考慮使用生長因子？A.重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白（rhBMP）B.轉化生長因子-β（TGF-β）C.肝細胞生長因子（HGF）D.表皮生長因子（EGF）答案：A,B解析：HGF和EGF主要促進軟組織修復，TGF-β和rhBMP對骨愈合作用更強。4.骨折不愈合患者，術后并發(fā)癥可能包括：A.深靜脈血栓B.骨折再移位C.感染D.關節(jié)僵硬答案：A,B,C,D解析：并發(fā)癥需全面預防，鄂爾多斯地區(qū)患者術后需加強監(jiān)護。5.骨折不愈合患者，以下哪些因素可影響骨移植效果？A.移植骨質量B.患者年齡C.感染控制D.術后負重時機答案：A,B,C,D解析：移植骨需無感染、無壞死，患者年齡＞60歲需謹慎，負重過早易失敗。6.骨折不愈合患者，以下哪些藥物可促進骨愈合？A.激素類藥物B.雙膦酸鹽類藥物C.葡萄糖酸鈣D.維生素D答案：C,D解析：激素類藥物可能抑制愈合，雙膦酸鹽主要抑制骨吸收。7.骨折不愈合患者，若需行手術內固定，以下哪些是禁忌證？A.患者凝血功能障礙B.骨折端感染未控制C.患者嚴重骨質疏松D.骨折端有明顯畸形答案：A,B解析：凝血障礙和未控制的感染是手術禁忌，畸形需先矯正。8.骨折不愈合患者，術后康復訓練需注意：A.早期活動關節(jié)B.避免過度負重C.定期復查X線D.肌肉等長收縮訓練答案：A,B,C,D解析：康復需循序漸進，鄂爾多斯地區(qū)患者需兼顧勞動需求。9.骨折不愈合患者，若伴有骨缺損，以下哪些是治療選擇？A.人工骨植入B.自體骨移植C.骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）D.軟組織松解答案：A,B,C解析：軟組織松解主要用于關節(jié)僵硬，骨缺損需補充骨量。10.骨折不愈合患者，以下哪些是鄂爾多斯地區(qū)特有的風險因素？A.飲食結構單一B.牧區(qū)活動強度大C.地方?。ㄈ缈松讲。〥.經(jīng)濟條件限制答案：A,B,D解析：克山病主要分布在東北，與鄂爾多斯地區(qū)關聯(lián)性低。三、判斷題（每題2分，共10題）1.骨折不愈合患者，若伴有糖尿病，血糖控制不佳可導致愈合延遲。（√）解析：高血糖可抑制成骨細胞活性，鄂爾多斯地區(qū)糖尿病患病率較高。2.骨折不愈合患者，若骨折端有明顯壓縮，需先行植骨手術。（×）解析：壓縮性骨折需先復位固定，待愈合后再考慮植骨。3.骨折不愈合患者，術后早期負重可促進骨痂形成。（√）解析：鄂爾多斯地區(qū)患者需盡快恢復勞動能力，早期負重符合生物力學原則。4.骨折不愈合患者，若X線顯示骨密度降低，首選治療是補充鈣劑。（×）解析：骨密度降低需結合骨結構評估，單純補鈣效果有限。5.骨折不愈合患者，若合并感染，需先控制感染再行內固定手術。（√）解析：感染可導致內固定失敗，需先清創(chuàng)抗感染。6.骨折不愈合患者，若骨折端血供差，可考慮血管介入治療。（√）解析：鄂爾多斯地區(qū)部分患者因外傷導致血供障礙，血管介入可改善血供。7.骨折不愈合患者，術后康復訓練需完全避免負重。（×）解析：鄂爾多斯地區(qū)患者需逐步恢復負重能力，避免過度限制。8.骨折不愈合患者，若年齡＞70歲，手術風險較高，可優(yōu)先考慮保守治療。（√）解析：老年患者骨質疏松，手術并發(fā)癥風險高，需謹慎評估。9.骨折不愈合患者，若骨折端有明顯旋轉畸形，需先行手法復位。（√）解析：畸形影響力學傳導，需先矯正，再考慮固定或植骨。10.骨折不愈合患者，若術后出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，需緊急手術松解。（√）解析：鄂爾多斯地區(qū)患者因勞動強度大，需警惕并發(fā)癥，及時處理。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)骨折不愈合的常見病因及防治措施。答案：病因：-營養(yǎng)因素：飲食單一，鈣攝入不足；-勞動強度大：牧區(qū)活動量大，骨折應力集中；-糖尿病高發(fā)：血糖控制不佳抑制骨愈合；-酒精及吸煙：影響血供及骨代謝。防治措施：-早期固定：避免畸形及感染；-骨移植：利用本地牛骨資源補充骨量；-康復訓練：逐步恢復負重能力；-健康教育：減少不良生活習慣。2.骨折不愈合患者，術后如何預防感染？答案：-術前準備：徹底清創(chuàng)，選擇無菌內固定；-術中操作：減少軟組織損傷，避免異物殘留；-術后用藥：根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素；-傷口護理：定期換藥，監(jiān)測感染指標。3.骨折不愈合患者，若需行骨移植手術，如何選擇移植骨來源？答案：-自體骨移植：首選骨盆、肋骨等部位，骨量充足；-異體骨移植：需嚴格滅菌，避免免疫排斥；-人工骨：可結合BMP促進愈合，適合骨缺損嚴重患者；-本地骨料：鄂爾多斯地區(qū)可利用牛骨或羊骨，需處理干凈。4.骨折不愈合患者，術后康復訓練的注意事項有哪些？答案：-循序漸進：避免早期過度負重，逐步恢復勞動能力；-關節(jié)活動：防止關節(jié)僵硬，鄂爾多斯地區(qū)患者需兼顧下肢功能；-定期復查：X線監(jiān)測骨痂生長，調整治療方案；-心理干預：長期不愈合患者易焦慮，需心理支持。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合鄂爾多斯地區(qū)特點，論述骨折不愈合的診療難點及對策。答案：診療難點：-勞動強度大：牧區(qū)患者需早期恢復負重能力，但骨愈合緩慢；-醫(yī)療資源分布不均：部分牧區(qū)缺乏專業(yè)骨科醫(yī)生，診斷延遲；-地方病影響：部分患者合并地方性骨質疏松，愈合更差；-不良生活習慣：高脂飲食、飲酒、吸煙增加并發(fā)癥風險。對策：-分級診療：建立牧區(qū)骨科診療協(xié)作機制，早期篩查；-中西醫(yī)結合：利用蒙醫(yī)正骨技術輔助固定，結合現(xiàn)代手術；-康復指導：制定個性化康復計劃，兼顧勞動需求；-健康教育：普及預防知識，減少外傷及不良習慣。2.論述骨外固定架在鄂爾多斯地區(qū)骨折不愈合治療中的應用優(yōu)勢及局限性。答案：應用優(yōu)勢：-早期負重：牧區(qū)患者需盡快恢復勞動能力，外固定架可允許部分負重；-操作簡便：基層醫(yī)院可快速實施，無需復雜設備；-適應癥廣：適用于骨缺損、感染等