烏海市中醫(yī)院外科并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.烏海市氣候干燥，患者術(shù)后發(fā)生切口感染，最可能的病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌2.患者因膽囊炎行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，腹部壓痛明顯，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.膽漏C.腹腔感染D.門靜脈血栓3.烏海地區(qū)冬季寒冷，患者術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，皮溫下降，應(yīng)高度懷疑？A.深靜脈血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.脂肪栓塞綜合征D.術(shù)后感染4.患者行甲狀腺次全切術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺功能減退D.術(shù)后出血5.胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)黑便，伴腹脹、嘔吐，最可能的并發(fā)癥是？A.胃出血B.腸梗阻C.膽汁淤積D.吻合口漏6.患者行腎結(jié)石手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛，最可能的原因是？A.尿路感染B.腎包膜血腫C.腎盂出血D.尿道損傷7.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥，應(yīng)警惕？A.肺栓塞B.肺炎C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.胸腔積液8.患者行下肢靜脈曲張手術(shù)后出現(xiàn)切口愈合不良，伴紅腫、滲液，最可能的原因是？A.血供不足B.感染C.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)D.絲線結(jié)扎滑脫9.胰十二指腸切除術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、腹脹，應(yīng)懷疑？A.胰漏B.腸梗阻C.膽道感染D.胰腺炎復(fù)發(fā)10.患者行結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹瀉、低鈣血癥，最可能的原因是？A.腸道菌群失調(diào)B.甲狀腺功能減退C.甲狀旁腺損傷D.藥物副作用二、多選題（每題3分，共10題）1.烏海市冬季手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，可能的原因包括？A.營養(yǎng)不良B.術(shù)后活動(dòng)過早C.傷口感染D.術(shù)中縫合技術(shù)不當(dāng)E.皮膚干燥2.胸外科手術(shù)后出現(xiàn)低蛋白血癥，可能的原因有？A.腸道吸收不良B.氮質(zhì)丟失過多C.蛋白分解增加D.營養(yǎng)支持不足E.感染3.骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，可能的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.血管栓塞C.深靜脈血栓形成D.術(shù)后應(yīng)激性肌無力E.術(shù)中牽拉過度4.胰腺手術(shù)后出現(xiàn)血糖升高，可能的原因有？A.胰島素分泌不足B.應(yīng)激性高血糖C.胰漏D.腎功能不全E.藥物影響5.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能的原因包括？A.膽總管結(jié)石殘留B.膽管損傷C.胰頭水腫D.膽囊管結(jié)扎不徹底E.藥物性黃疸6.胃腸道手術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因有？A.胃腸功能紊亂B.應(yīng)激性潰瘍C.膽囊術(shù)后綜合征D.藥物副作用E.腸梗阻7.顱腦手術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能的原因包括？A.癲癇病史未控制B.術(shù)后高熱C.腦水腫D.藥物影響E.腦部血腫8.腎臟手術(shù)后出現(xiàn)高血壓，可能的原因有？A.腎素分泌過多B.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)C.藥物影響D.腎功能受損E.腎包膜血腫9.心臟手術(shù)后出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.術(shù)后缺氧C.藥物影響D.心肌缺血E.感染10.骨科手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有？A.感染B.膿毒癥C.術(shù)后吸收熱D.藥物熱E.組織壞死三、判斷題（每題1分，共20題）1.烏海地區(qū)冬季手術(shù)患者術(shù)后切口感染率較夏季高。（√）2.腹腔鏡術(shù)后腹脹主要由二氧化碳?xì)飧挂穑瑹o需特殊處理。（×）3.甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞多為暫時(shí)性，無需特殊干預(yù)。（√）4.胰十二指腸切除術(shù)后早期腹瀉可能與胰酶活性過高有關(guān)。（√）5.腸梗阻患者禁食水，需立即行胃腸減壓。（√）6.肺栓塞患者早期抗凝治療首選肝素。（√）7.術(shù)后切口裂開多見于營養(yǎng)不良或術(shù)后過早活動(dòng)。（√）8.腎結(jié)石術(shù)后血尿通常為暫時(shí)性，無需特殊處理。（√）9.胃癌術(shù)后黑便多由吻合口出血引起。（√）10.胰腺術(shù)后高血糖多由胰島素缺乏導(dǎo)致。（√）11.膽囊切除術(shù)后黃疸多為永久性，無法逆轉(zhuǎn)。（×）12.肺部手術(shù)后呼吸窘迫多由肺不張引起。（√）13.骨科術(shù)后神經(jīng)損傷多為永久性。（×）14.膽囊術(shù)后綜合征主要表現(xiàn)為慢性腹痛、腹脹。（√）15.腎臟術(shù)后高血壓多由腎素分泌減少引起。（×）16.心臟術(shù)后心律失常多由電解質(zhì)紊亂引起。（√）17.腸道手術(shù)后腹瀉多由菌群失調(diào)引起。（√）18.腦手術(shù)后癲癇發(fā)作需長期抗癲癇治療。（√）19.骨科術(shù)后發(fā)熱多由感染引起。（√）20.腹腔鏡術(shù)后腸粘連發(fā)生率較開腹手術(shù)低。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述烏海地區(qū)冬季手術(shù)后切口感染的預(yù)防措施。2.如何鑒別胰腺術(shù)后高血糖與糖尿?。?.腹腔鏡術(shù)后腹脹的常見原因及處理方法。4.腎結(jié)石術(shù)后血尿的觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施。5.心臟術(shù)后心律失常的緊急處理措施。五、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：患者男性，58歲，因膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、寒戰(zhàn)，腹部壓痛（+），白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問：（1）可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）如何進(jìn)一步診斷？（3）應(yīng)采取哪些治療措施？2.案例：患者女性，62歲，因直腸癌行Miles手術(shù)后5天，出現(xiàn)腹脹、嘔吐，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失。問：（1）可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）如何緊急處理？（3）預(yù)防措施有哪些？3.案例：患者男性，45歲，因骨盆骨折行手術(shù)治療后7天，出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮溫下降，行走困難。問：（1）可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）如何快速評估？（3）應(yīng)采取哪些治療措施？答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.A4.B5.A6.B7.A8.B9.A10.C二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題答案1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.×16.√17.√18.√19.√20.√四、簡答題答案1.預(yù)防措施：-加強(qiáng)術(shù)前營養(yǎng)支持，改善皮膚條件；-術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，減少切口污染；-術(shù)后保持切口清潔干燥，及時(shí)更換敷料；-密切觀察體溫、傷口滲液等變化；-避免過早活動(dòng)，減少切口張力。2.鑒別方法：-術(shù)后高血糖多為一過性，血糖波動(dòng)較大，多在術(shù)后1-2周恢復(fù)正常；-糖尿病則表現(xiàn)為持續(xù)性高血糖，糖化血紅蛋白升高。-結(jié)合患者病史、用藥情況進(jìn)一步鑒別。3.原因及處理：-原因：二氧化碳?xì)飧埂⑿g(shù)后腸麻痹、腹腔殘余液等；-處理：鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)使用胃腸動(dòng)力藥物。4.觀察要點(diǎn)及護(hù)理：-觀察尿色、尿量，監(jiān)測血常規(guī)；-保持會陰部清潔，避免感染；-多飲水，促進(jìn)尿液沖刷結(jié)石；-必要時(shí)使用止血藥物。5.緊急處理措施：-立即給予吸氧，監(jiān)測心電；-調(diào)整電解質(zhì)，糾正酸堿平衡；-必要時(shí)使用抗心律失常藥物；-心臟電復(fù)律（如室顫）。五、案例分析題答案1.答案：（1）并發(fā)癥：腹腔感染（膈下膿腫或盆腔膿腫）；（2）診斷：B超或CT檢查，血培養(yǎng)；（3）治療：抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)引