晉中市中醫(yī)院?？萍膊≡\療方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)晉中市中醫(yī)院常見?？萍膊?，選擇最符合診療方案的選項(xiàng)。1.患者張某，65歲，主訴“咳嗽、咳痰伴氣喘3天”，既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史5年。根據(jù)晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色，以下哪項(xiàng)治療方案最適宜？A.西醫(yī)常規(guī)抗感染+激素治療B.中藥湯劑（麻杏石甘湯加減）+穴位貼敷C.僅西醫(yī)對癥治療，無需中醫(yī)干預(yù)D.雷公藤多苷片聯(lián)合止咳西藥2.患者李某，女性，28歲，月經(jīng)量過多伴腹痛1月，B超提示“子宮肌瘤”。晉中市中醫(yī)院中醫(yī)治療多采用哪種方法？A.西醫(yī)手術(shù)切除B.中藥（歸脾湯合桃紅四物湯）+針灸C.服用避孕藥調(diào)節(jié)激素D.期待療法，定期觀察3.患者王某，男性，45歲，確診2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，伴有口渴、多飲。中醫(yī)辨證屬于“消渴”，以下哪項(xiàng)方劑最常用？A.消渴丸B.六味地黃丸C.桂枝湯加減D.四君子湯聯(lián)合胰島素治療4.患者趙某，女性，50歲，主訴“反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛2年”，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。晉中市中醫(yī)院多采用哪種中醫(yī)外治法？A.口服非甾體抗炎藥B.熱敷+中藥熏蒸（獨(dú)活寄生湯）C.激素注射D.早期物理治療5.患兒孫某，5歲，診斷為“小兒過敏性紫癜”，伴腹痛、便血。中醫(yī)治療宜選用以下哪項(xiàng)？A.西醫(yī)激素+免疫抑制劑B.中藥（犀角地黃湯加減）+小兒推拿C.肌肉注射青霉素D.抗組胺藥物口服6.患者劉某，男性，60歲，因“腦梗死”住院，表現(xiàn)為半身不遂、語言不利。中醫(yī)治療多采用哪種療法？A.西醫(yī)溶栓治療B.早期康復(fù)訓(xùn)練+針灸（百會、足三里）C.長期服用阿司匹林D.腦立體定向手術(shù)7.患者楊某，女性，35歲，妊娠6周，出現(xiàn)“先兆流產(chǎn)”，陰道少量流血。中醫(yī)治療首選哪方劑？A.黃體酮注射B.桑寄生湯加阿膠C.止血芳酸片D.西醫(yī)保胎素8.患者陳某，男性，38歲，確診“慢性胃炎”，伴胃脘脹痛、反酸。晉中市中醫(yī)院多推薦哪種中醫(yī)治療方法？A.口服奧美拉唑+胃黏膜保護(hù)劑B.中藥（黃芪建中湯加減）+穴位貼敷（中脘穴）C.胃鏡下息肉切除D.長期服用抑酸藥9.患者林某，女性，42歲，主訴“失眠、心悸1年”，診斷為“不寐”。中醫(yī)辨證屬于“心脾兩虛”，應(yīng)首選哪方劑？A.安定片B.朱砂安神丸C.歸脾湯加減D.舒樂安眠膠囊10.患兒周某，3歲，診斷為“小兒肺炎”，咳嗽、發(fā)熱3天。晉中市中醫(yī)院中醫(yī)治療多采用哪種方劑？A.青霉素靜脈滴注B.小兒清肺化痰顆粒C.丙種球蛋白輸注D.氧氣吸入二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)晉中市中醫(yī)院?？萍膊≡\療方案，選擇所有符合的選項(xiàng)。1.患者孫某，男性，50歲，確診“高血壓3級”，中醫(yī)辨證為“肝陽上亢”，以下哪些中藥方劑可選用？A.天麻鉤藤飲B.桑菊飲C.六味地黃丸D.復(fù)方降壓片2.患者李某，女性，28歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”，伴心悸、手抖。中醫(yī)治療可配合以下哪些方法？A.逍遙散加減B.甲巰咪唑口服C.針灸（內(nèi)關(guān)、神門穴）D.甲狀腺放射性碘治療3.患者王某，男性，65歲，確診“骨質(zhì)疏松”，伴腰膝酸軟。中醫(yī)治療可選用以下哪些方劑？A.補(bǔ)中益氣湯B.龍骨湯C.骨質(zhì)增生丸D.西醫(yī)雙膦酸鹽類藥物4.患兒趙某，6歲，診斷為“過敏性鼻炎”，表現(xiàn)為打噴嚏、流清涕。中醫(yī)治療可選用以下哪些方法？A.辛夷散加減B.鼻腔沖洗（中藥液）C.皮質(zhì)類固醇噴鼻劑D.針灸（迎香穴、印堂穴）5.患者劉某，女性，45歲，確診“圍絕經(jīng)期綜合征”，伴潮熱盜汗。中醫(yī)治療可選用以下哪些方劑？A.二仙湯B.麻黃湯C.百合固金湯D.地黃飲子6.患者陳某，男性，55歲，診斷為“慢性腎衰竭”，中醫(yī)辨證為“脾腎陽虛”，可選用以下哪些中藥？A.金匱腎氣丸B.濟(jì)生腎氣丸C.六味地黃丸D.西醫(yī)血液透析7.患者楊某，女性，32歲，主訴“反復(fù)發(fā)作蕁麻疹”，伴瘙癢劇烈。中醫(yī)治療可選用以下哪些方法？A.麻黃連翹赤小豆湯加減B.艾灸（曲池、血海穴）C.西醫(yī)抗組胺藥物D.紫外線照射治療8.患兒孫某，4歲，診斷為“兒童多動綜合征”，表現(xiàn)為注意力不集中、易沖動。中醫(yī)治療可選用以下哪些方法？A.歸脾湯加減B.針灸（四神聰、百會穴）C.西醫(yī)利他林片D.行為矯正療法9.患者李某，男性，48歲，確診“冠心病”，伴胸悶心痛。中醫(yī)治療可選用以下哪些方法？A.速效救心丸B.活血化瘀中藥（丹參、川芎）C.西醫(yī)支架植入D.冠脈搭橋手術(shù)10.患者王某，女性，28歲，主訴“痛經(jīng)”，經(jīng)色暗有血塊，中醫(yī)辨證為“寒凝血瘀”，可選用以下哪些方劑？A.桂枝湯B.少腹逐瘀湯C.艾附暖宮丸D.西醫(yī)止痛藥三、案例分析題（每題10分，共3題）要求：根據(jù)患者病情，結(jié)合晉中市中醫(yī)院?？萍膊≡\療方案，分析并給出中醫(yī)治療方案。1.案例：患者張某，男性，62歲，主訴“反復(fù)頭暈、乏力2年”，診斷為“高血壓病3級（很高危）”，伴冠心病史。近期血壓波動在180/95mmHg，伴有腰膝酸軟、耳鳴。問題：結(jié)合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色，制定該患者的綜合治療方案（包括中藥方劑、針灸、生活方式干預(yù)等）。2.案例：患者李某，女性，35歲，主訴“月經(jīng)量過多伴經(jīng)期腹痛1年”，診斷為“子宮肌瘤”，直徑約3cm?；颊呔芙^手術(shù)，要求中醫(yī)治療。問題：結(jié)合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色，制定該患者的治療方案（包括中藥方劑、針灸、食療等）。3.案例：患兒孫某，7歲，主訴“咳嗽、發(fā)熱3天”，診斷為“兒童肺炎”，伴咳嗽痰黃、口渴。西醫(yī)建議抗生素治療，但家長要求配合中醫(yī)治療。問題：結(jié)合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色，制定該患兒的中醫(yī)治療方案（包括中藥方劑、小兒推拿、飲食調(diào)理等）。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：COPD患者中醫(yī)治療以宣肺平喘、化痰止咳為主，麻杏石甘湯加減配合穴位貼敷（如肺俞穴、定喘穴）可改善癥狀，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。2.B解析：子宮肌瘤中醫(yī)治療以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主，歸脾湯合桃紅四物湯可改善月經(jīng)量過多，針灸可調(diào)和氣血，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。3.A解析：2型糖尿病中醫(yī)辨證多屬“消渴”，消渴丸為中西藥結(jié)合制劑，可調(diào)節(jié)血糖，符合晉中市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合診療方案。4.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療以祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛為主，獨(dú)活寄生湯配合中藥熏蒸可緩解關(guān)節(jié)腫痛，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。5.B解析：小兒過敏性紫癜中醫(yī)治療以清熱解毒、涼血止血為主，犀角地黃湯加減配合小兒推拿可改善腹痛、便血，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。6.B解析：腦梗死中醫(yī)治療以醒腦開竅、活血通絡(luò)為主，針灸（百會、足三里等）可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。7.B解析：先兆流產(chǎn)中醫(yī)治療以益氣養(yǎng)血、固沖安胎為主，桑寄生湯加阿膠可改善癥狀，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。8.B解析：慢性胃炎中醫(yī)治療以健脾益氣、和胃降逆為主，黃芪建中湯加減配合穴位貼敷（中脘穴）可緩解胃脘脹痛，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。9.C解析：不寐中醫(yī)辨證屬“心脾兩虛”，歸脾湯加減可補(bǔ)心益氣、安神定志，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。10.B解析：小兒肺炎中醫(yī)治療以清熱化痰、宣肺止咳為主，小兒清肺化痰顆?？筛纳瓶人?、發(fā)熱，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。二、多選題答案與解析1.A、C解析：肝陽上亢型高血壓中醫(yī)治療以平肝潛陽為主，天麻鉤藤飲、六味地黃丸可選用，復(fù)方降壓片為中西藥結(jié)合制劑。2.A、C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)中醫(yī)治療以疏肝解郁、清熱瀉火為主，逍遙散加減配合針灸（內(nèi)關(guān)、神門穴）可改善心悸、手抖，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。3.A、B解析：骨質(zhì)疏松中醫(yī)治療以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主，補(bǔ)中益氣湯、龍骨湯可選用，西醫(yī)雙膦酸鹽類藥物為西藥治療。4.A、B、D解析：過敏性鼻炎中醫(yī)治療以祛風(fēng)散寒、通竅止癢為主，辛夷散加減、鼻腔沖洗（中藥液）、針灸（迎香穴、印堂穴）可改善癥狀，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。5.A、C解析：圍絕經(jīng)期綜合征中醫(yī)治療以滋陰潛陽、調(diào)和沖任為主，二仙湯、百合固金湯可選用，麻黃湯不適用于此證型。6.A、B解析：慢性腎衰竭中醫(yī)辨證屬“脾腎陽虛”，金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸可溫補(bǔ)脾腎，西醫(yī)血液透析為西醫(yī)療法。7.A、B解析：蕁麻疹中醫(yī)治療以清熱利濕、疏風(fēng)止癢為主，麻黃連翹赤小豆湯加減配合艾灸（曲池、血海穴）可改善癥狀，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。8.A、B解析：兒童多動綜合征中醫(yī)治療以健脾養(yǎng)心、安神定志為主，歸脾湯加減配合針灸（四神聰、百會穴）可改善癥狀，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。9.A、B解析：冠心病中醫(yī)治療以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主，速效救心丸、活血化瘀中藥（丹參、川芎）可改善胸悶心痛，符合晉中市中醫(yī)院中醫(yī)特色。10.B、C解析：寒凝血瘀型痛經(jīng)中醫(yī)治療以溫經(jīng)散寒、活血化瘀為主，少腹逐瘀湯、艾附暖宮丸可選用，西醫(yī)止痛藥為西醫(yī)療法。三、案例分析題答案與解析1.綜合治療方案：-中藥方劑：桂枝湯合天麻鉤藤飲加減（桂枝、白芍、天麻、鉤藤等），調(diào)和氣血、平肝潛陽。-針灸：百會、風(fēng)池、太沖、足三里等穴位，平肝熄風(fēng)、健脾益氣。-生活方式干預(yù)：低鹽飲食、適量運(yùn)動（太極拳）、避免熬夜，配合中藥治療。2.綜合治療方案：-中藥方劑：桃紅四物湯合歸脾湯加減（桃仁、紅花、當(dāng)歸、黃芪等），活血化瘀、益氣養(yǎng)血。-