黑河市人民醫(yī)院朊病毒污染器械處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.朊病毒感染的主要傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.污染器械的復(fù)用B.血液輸注C.母嬰垂直傳播D.飲用受污染水源2.朊病毒感染的最長(zhǎng)潛伏期可達(dá)多少年？A.1年以下B.1-5年C.5-10年D.10年以上3.朊病毒對(duì)哪種消毒劑最不敏感？A.高溫高壓滅菌B.戊二醛（10%以上濃度）C.甲醛（氣相）D.乙醇（70-75%）4.黑河市人民醫(yī)院應(yīng)如何處理朊病毒污染的手術(shù)器械？A.僅使用常規(guī)消毒液浸泡B.先清洗再滅菌C.單獨(dú)收集、標(biāo)記并高溫高壓滅菌D.直接廢棄不用5.朊病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)科室不包括以下哪項(xiàng)？A.神經(jīng)外科B.骨科C.兒科D.普外科6.朊病毒污染的科室應(yīng)如何進(jìn)行環(huán)境消毒？A.僅地面消毒B.空氣、物體表面及地面全面消毒C.僅空氣消毒D.不需特殊消毒7.朊病毒感染患者使用過(guò)的器械，首選哪種滅菌方法？A.乙醇浸泡B.環(huán)氧乙烷C.甲醛熏蒸D.高溫高壓滅菌8.朊病毒污染的布類(lèi)物品應(yīng)如何處理？A.常規(guī)清洗后重用B.直接焚燒C.使用去污劑后滅菌D.浸泡石灰水后丟棄9.醫(yī)護(hù)人員接觸朊病毒污染器械后，應(yīng)采取哪種手衛(wèi)生措施？A.流水洗手B.使用含酒精的免洗手消毒液C.先洗手再消毒手D.不需特殊處理10.黑河地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，朊病毒感染風(fēng)險(xiǎn)是否增加？A.增加B.減少C.無(wú)影響D.不確定二、多選題（每題3分，共10題）1.朊病毒感染的主要臨床特征包括哪些？A.進(jìn)行性癡呆B.小腦共濟(jì)失調(diào)C.肌肉萎縮D.高熱寒戰(zhàn)2.以下哪些器械屬于朊病毒高風(fēng)險(xiǎn)污染對(duì)象？A.神經(jīng)外科手術(shù)刀B.體溫計(jì)C.空氣凈化器濾網(wǎng)D.皮膚縫合針3.朊病毒污染的科室應(yīng)配備哪些防護(hù)用品？A.隔離衣B.防護(hù)面罩C.雙層手套D.膠靴4.高溫高壓滅菌處理朊病毒污染器械的標(biāo)準(zhǔn)溫度和時(shí)間是？A.134℃，20分鐘B.121℃，15分鐘C.150℃，10分鐘D.160℃，30分鐘5.朊病毒污染的科室應(yīng)建立哪些監(jiān)測(cè)制度？A.患者出院后隨訪(fǎng)B.醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)C.器械使用記錄核查D.環(huán)境樣本檢測(cè)6.以下哪些消毒劑對(duì)朊病毒無(wú)效？A.氯己定B.過(guò)氧乙酸C.戊二醛（<5%）D.甲醛（氣相）7.朊病毒感染患者的床單位消毒要點(diǎn)包括？A.被褥單獨(dú)處理B.地面使用消毒濕巾擦拭C.空氣消毒30分鐘D.水槽、便器重點(diǎn)消毒8.醫(yī)護(hù)人員接觸朊病毒污染器械后的暴露評(píng)估包括？A.詢(xún)問(wèn)接觸史B.皮膚黏膜損傷檢查C.血常規(guī)檢測(cè)D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察9.黑河市人民醫(yī)院應(yīng)制定哪些應(yīng)急預(yù)案？A.朊病毒污染事件報(bào)告流程B.患者隔離方案C.器械回收處理流程D.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)培訓(xùn)10.朊病毒感染防控的關(guān)鍵措施包括？A.器械單獨(dú)處理B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生C.患者分類(lèi)安置D.定期環(huán)境采樣三、判斷題（每題1分，共20題）1.朊病毒感染可通過(guò)消化道傳播。（×）2.所有消毒劑對(duì)朊病毒都有效。（×）3.朊病毒感染患者使用過(guò)的器械可與其他器械混用。（×）4.黑河地區(qū)冬季低溫會(huì)降低朊病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）5.甲醛熏蒸可徹底滅活朊病毒。（√）6.朊病毒污染的科室無(wú)需特殊通風(fēng)。（×）7.醫(yī)護(hù)人員接觸朊病毒污染器械后無(wú)需暴露評(píng)估。（×）8.朊病毒感染患者的床單位消毒可與其他患者共用流程。（×）9.高溫高壓滅菌可有效滅活朊病毒。（√）10.朊病毒感染患者的廢棄物可按常規(guī)處理。（×）11.朊病毒污染的科室無(wú)需配備專(zhuān)用洗手設(shè)施。（×）12.乙醇可快速滅活朊病毒。（×）13.朊病毒感染患者的家屬無(wú)需特殊防護(hù)。（×）14.黑河市人民醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展朊病毒防控培訓(xùn)。（√）15.朊病毒污染的科室無(wú)需記錄器械使用情況。（×）16.朊病毒感染患者的血液可能攜帶病毒。（×）17.朊病毒污染的科室應(yīng)禁止探視。（√）18.甲醛熏蒸適用于所有朊病毒污染物品。（×）19.朊病毒感染患者的分泌物無(wú)需特殊處理。（×）20.黑河地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需儲(chǔ)備朊病毒防控物資。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述黑河市人民醫(yī)院朊病毒污染器械的處理流程。2.解釋為何神經(jīng)外科器械屬于朊病毒高風(fēng)險(xiǎn)污染對(duì)象。3.列舉至少3種對(duì)朊病毒有效的消毒劑。4.說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員接觸朊病毒污染器械后的防護(hù)措施。5.分析黑河地區(qū)冬季低溫對(duì)朊病毒防控的影響。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合黑河市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述朊病毒感染防控的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。2.闡述朊病毒污染器械處理不當(dāng)可能導(dǎo)致的后果及防范措施。答案與解析一、單選題答案1.D2.D3.D4.C5.C6.B7.D8.B9.C10.A二、多選題答案1.A,B,C2.A,D3.A,B,C,D4.A,B5.A,B,C,D6.A,C7.A,C,D8.A,B,D9.A,B,C10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×11.×12.×13.×14.√15.×16.×17.√18.×19.×20.×四、簡(jiǎn)答題答案1.處理流程：-立即停止使用污染器械，標(biāo)記并隔離；-清洗器械表面污漬，使用專(zhuān)用消毒劑浸泡；-進(jìn)行高溫高壓滅菌（134℃，20分鐘）；-滅菌后徹底清洗，檢查無(wú)殘留污染方可使用；-相關(guān)記錄存檔備查。2.高風(fēng)險(xiǎn)原因：-神經(jīng)外科器械直接接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)，朊病毒易通過(guò)手術(shù)器械傳播；-神經(jīng)組織富含朊病毒，污染風(fēng)險(xiǎn)高；-手術(shù)部位損傷大，感染機(jī)會(huì)增加。3.有效消毒劑：-高溫高壓滅菌；-戊二醛（10%以上濃度）；-甲醛（氣相）；-環(huán)氧乙烷。4.防護(hù)措施：-戴雙層手套、防護(hù)面罩、隔離衣；-操作后立即進(jìn)行手衛(wèi)生（先洗手再消毒）；-定期進(jìn)行暴露評(píng)估；-避免皮膚黏膜接觸污染器械。5.低溫影響：-低溫可能延緩消毒劑作用時(shí)間，需延長(zhǎng)消毒時(shí)間；-冬季通風(fēng)減少，增加空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)；-醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間在低溫環(huán)境下工作，防護(hù)措施落實(shí)難度加大。五、論述題答案1.防控難點(diǎn)及策略：-難點(diǎn)：-朊病毒潛伏期長(zhǎng)，難以早期發(fā)現(xiàn)；-污染器械種類(lèi)多，處理難度大；-黑河地區(qū)冬季低溫影響消毒效果。-策略：-加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高防控意識(shí)；-建立朊病毒污染應(yīng)急預(yù)案，確?？焖夙憫?yīng)；-定期環(huán)境及器械采樣監(jiān)測(cè)；-優(yōu)化消毒流程，適應(yīng)低溫環(huán)境。2.后果及防范