秦皇島市人民醫(yī)院骶管注射技術考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請選擇最符合題意的選項。1.骶管注射前，患者應采取的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位2.骶管注射最常見的并發(fā)癥是？A.血管損傷B.感染C.神經(jīng)損傷D.局部出血3.骶管注射的進針深度通常為？A.2-3cmB.4-6cmC.8-10cmD.12-15cm4.骶管注射前需進行哪項檢查？A.心電圖B.血常規(guī)C.肝功能D.以上均需5.骶管注射時，穿刺點通常選擇？A.骶裂孔正中B.骶骨邊緣C.骶角旁開1cmD.骶骨上緣6.骶管注射后出現(xiàn)頭痛，可能的原因是？A.椎管內(nèi)出血B.椎間盤突出C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.藥物過敏7.骶管注射的常用藥物不包括？A.氫化可的松B.利多卡因C.曲安奈德D.阿米卡星8.骶管注射時，若患者感到下肢麻木，應立即？A.繼續(xù)進針B.稍退針并調(diào)整方向C.加快注射速度D.停止注射并報告醫(yī)生9.骶管注射的禁忌證包括？A.脊髓膜炎B.骶骨骨折C.椎管狹窄D.以上均禁忌10.骶管注射后，患者應保持何種姿勢？A.仰臥位6小時B.側(cè)臥位6小時C.俯臥位6小時D.任意姿勢二、多選題（每題3分，共10題）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.骶管注射的術前準備包括？A.測量生命體征B.常規(guī)消毒皮膚C.解釋操作流程D.配制注射藥物2.骶管注射的適應癥有？A.慢性腰腿痛B.強直性脊柱炎C.腰椎間盤突出癥D.股骨頭壞死3.骶管注射時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.感染B.穿刺點出血C.神經(jīng)損傷D.藥物過敏4.骶管注射的注意事項包括？A.進針時避免觸碰骨膜B.注射速度不宜過快C.嚴格無菌操作D.注射前回抽有無回血5.骶管注射后，患者可能出現(xiàn)哪些不良反應？A.頭痛B.紅腫C.低熱D.下肢無力6.骶管注射的藥物選擇依據(jù)？A.疾病類型B.患者過敏史C.注射目的D.藥物濃度7.骶管注射的穿刺針型號通常為？A.7號針B.9號針C.12號針D.18號針8.骶管注射前，患者需禁食？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時9.骶管注射的術后護理包括？A.觀察穿刺點滲血情況B.指導患者活動肢體C.預防感染D.調(diào)整藥物劑量10.骶管注射的適應癥不包括？A.脊髓型頸椎病B.急性腰扭傷C.股骨頭無菌性壞死D.強直性脊柱炎三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請判斷正誤。1.骶管注射前無需進行皮膚消毒。（×）2.骶管注射的穿刺點通常在骶角旁開1cm處。（√）3.骶管注射后患者可立即下床活動。（×）4.骶管注射的藥物濃度越高越好。（×）5.骶管注射的適應癥包括慢性腰腿痛。（√）6.骶管注射時若出現(xiàn)頭暈，應立即停止注射。（√）7.骶管注射的禁忌證包括椎管狹窄。（√）8.骶管注射的進針深度因人而異。（√）9.骶管注射后患者需臥床休息24小時。（×）10.骶管注射的藥物選擇僅限于激素類藥物。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：請簡述操作要點或注意事項。1.簡述骶管注射的術前準備步驟。2.簡述骶管注射的術后護理要點。3.簡述骶管注射的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述骶管注射的適應癥及禁忌證。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請根據(jù)案例進行分析并回答問題。1.案例：患者李某，男，58歲，因慢性腰腿痛就診。醫(yī)生建議進行骶管注射治療。請分析該患者的適應癥及術前準備要點。2.案例：患者王某，女，45歲，因腰椎間盤突出癥進行骶管注射治療后，出現(xiàn)頭痛、惡心。請分析可能的原因及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（骶管注射需采取俯臥位，以暴露骶部皮膚，便于操作。）2.B（感染是最常見的并發(fā)癥，需嚴格無菌操作。）3.B（進針深度通常為4-6cm，以達骶管內(nèi)。）4.D（術前需進行全面檢查，確?；颊邿o禁忌證。）5.A（穿刺點應選擇骶裂孔正中，避免損傷神經(jīng)。）6.C（頭痛可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。）7.D（阿米卡星是抗生素，不常用作骶管注射藥物。）8.B（若出現(xiàn)下肢麻木，應調(diào)整方向或退針，避免神經(jīng)損傷。）9.D（以上均禁忌，需嚴格掌握適應癥。）10.A（術后需仰臥位6小時，防止藥物滲漏。）二、多選題答案與解析1.A,B,C,D（術前需全面準備，包括生命體征、消毒、解釋及藥物配制。）2.A,B,C,D（以上均屬骶管注射的適應癥。）3.A,B,C,D（并發(fā)癥包括感染、出血、神經(jīng)損傷及藥物過敏。）4.A,B,C,D（操作需注意無菌、速度、避免觸碰骨膜及回抽。）5.A,B,C,D（不良反應包括頭痛、紅腫、低熱及下肢無力。）6.A,B,C,D（藥物選擇需結(jié)合疾病、過敏史、目的及濃度。）7.B,C,D（常用針型號為9號、12號、18號。）8.B,C（需禁食6小時，確保藥物吸收。）9.A,B,C,D（術后需觀察滲血、指導活動、預防感染及調(diào)整劑量。）10.A,C（脊髓型頸椎病及股骨頭壞死非骶管注射適應癥。）三、判斷題答案與解析1.×（需消毒，防止感染。）2.√（穿刺點在骶角旁開1cm。）3.×（需臥床休息，避免滲漏。）4.×（需根據(jù)病情選擇合適濃度。）5.√（慢性腰腿痛是適應癥。）6.√（頭暈可能是藥物反應，需立即停止。）7.√（椎管狹窄禁忌。）8.√（進針深度因人而異。）9.×（需臥床休息2-4小時。）10.×（可選激素、麻藥等。）四、簡答題答案與解析1.術前準備步驟：-測量生命體征；-常規(guī)消毒皮膚；-解釋操作流程；-配制注射藥物；-準備急救藥品。2.術后護理要點：-觀察穿刺點滲血情況；-指導患者活動肢體；-預防感染；-調(diào)整藥物劑量。3.并發(fā)癥及處理：-感染：局部消毒、抗生素治療；-出血：壓迫止血、觀察血常規(guī)；-神經(jīng)損傷：調(diào)整方向或停止注射；-藥物過敏：立即停藥、抗過敏治療。4.適應癥及禁忌證：-適應癥：慢性腰腿痛、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出癥；-禁忌證：椎管狹窄、骶骨骨折、脊髓膜炎。五、案例分析題答案與解析1.李某的適應癥及術前準備：-適應癥：慢性腰腿痛屬骶管注