鄂爾多斯市人民醫(yī)院輸血科主任醫(yī)師資格認證一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的Rh陰性血型患者中，以哪種血型最為多見？（）A.RhD陽性B.RhD陰性（CC型）C.RhD陰性（CD型）D.RhD陰性（CE型）2.輸血科在為鄂爾多斯地區(qū)患者進行不規(guī)則抗體篩查時，應重點關注哪種抗體？（）A.Anti-A抗體B.Anti-B抗體C.Anti-D抗體D.Anti-K抗體3.下列哪種疾病在鄂爾多斯地區(qū)發(fā)病率較高，常需緊急輸血治療？（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.惡性血液病D.消化道出血4.鄂爾多斯地區(qū)部分患者存在G6PD缺乏癥，輸血時應優(yōu)先選擇哪種血液成分？（）A.濃縮紅細胞B.冰凍血漿C.冷沉淀D.洗滌紅細胞5.輸血科在采血時，對鄂爾多斯地區(qū)少數(shù)民族患者的血型鑒定應優(yōu)先采用哪種方法？（）A.免疫學方法B.分子生物學方法C.細胞遺傳學方法D.光學顯微鏡檢查6.鄂爾多斯地區(qū)患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應，最可能的原因是？（）A.感染B.免疫反應C.血液儲存不當D.溶血反應7.輸血科在交叉配血時，若發(fā)現(xiàn)主側凝集而次側無凝集，應如何處理？（）A.禁止輸血B.加做抗體篩選C.立即輸注D.聯(lián)系臨床醫(yī)生協(xié)商8.鄂爾多斯地區(qū)冬季寒冷，血液保存應注意什么？（）A.低溫保存B.室溫保存C.高溫保存D.紫外線照射9.輸血科在處理Rh陰性母親產(chǎn)前輸血時，應特別關注哪種風險？（）A.溶血病B.過敏反應C.細菌污染D.血容量不足10.輸血科在進行輸血前告知時，應重點說明哪種風險？（）A.感染風險B.免疫風險C.出血風險D.肝炎風險二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.鄂爾多斯地區(qū)患者輸血后出現(xiàn)輸血相關性急性肺損傷（TRALI），可能的原因包括哪些？（）A.抗人粒細胞抗體B.抗人血小板抗體C.血液儲存不當D.感染2.輸血科在進行抗體篩查時，應檢測哪些常見抗體？（）A.Anti-A抗體B.Anti-B抗體C.Anti-D抗體D.Anti-K抗體3.鄂爾多斯地區(qū)部分患者存在血型不規(guī)則抗體，可能的原因包括哪些？（）A.既往輸血史B.妊娠史C.慢性感染D.自身免疫性疾病4.輸血科在處理輸血不良反應時，應優(yōu)先采取哪些措施？（）A.停止輸血B.給予抗過敏藥物C.監(jiān)測生命體征D.留取血樣復查5.鄂爾多斯地區(qū)冬季采血時，應注意哪些問題？（）A.避免低溫凍傷B.保證血液質量C.提高采血效率D.預防感染三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.鄂爾多斯地區(qū)Rh陰性血型患者以RhD陰性（CC型）最為常見。（）2.輸血科在為Rh陰性患者輸血時，應嚴格進行交叉配血。（）3.輸血科在處理輸血相關性感染時，應重點檢測HIV和乙肝病毒。（）4.鄂爾多斯地區(qū)部分患者存在G6PD缺乏癥，輸血時應避免使用洗滌紅細胞。（）5.輸血科在采血時，應優(yōu)先選擇少數(shù)民族患者作為獻血者。（）6.輸血科在處理輸血后發(fā)熱反應時，應立即停輸并檢查血液儲存情況。（）7.輸血科在進行抗體篩查時，應重點關注Anti-K抗體。（）8.鄂爾多斯地區(qū)冬季采血時，應避免低溫凍傷獻血者。（）9.輸血科在處理Rh陰性母親產(chǎn)前輸血時，應特別關注新生兒溶血風險。（）10.輸血科在進行輸血前告知時，應重點說明輸血可能帶來的感染風險。（）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)輸血科在處理Rh陰性患者輸血時的注意事項。2.簡述輸血科在處理輸血后發(fā)熱反應時的排查步驟。3.簡述輸血科在采血時應如何避免低溫凍傷獻血者。4.簡述輸血科在處理輸血相關性感染時的防控措施。5.簡述輸血科在為鄂爾多斯地區(qū)少數(shù)民族患者進行血型鑒定時應注意的問題。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例一：患者男性，45歲，鄂爾多斯本地人，因消化道大出血入院，血紅蛋白50g/L，需緊急輸血?；颊哐蜑锳型RhD陽性，但交叉配血時主側出現(xiàn)凝集，次側無凝集。輸血科應如何處理？請說明理由。2.案例二：患者女性，30歲，鄂爾多斯本地人，因妊娠28周產(chǎn)檢，診斷為RhD陰性，抗D抗體滴度1:64。醫(yī)生建議輸注Rh免疫球蛋白，輸血科應如何配合？請說明注意事項。六、論述題（共1題，15分）結合鄂爾多斯地區(qū)臨床特點，論述輸血科在提高血液安全性和有效性方面的措施與挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鄂爾多斯地區(qū)Rh陰性血型患者以RhD陰性（CC型）最為常見，這與該地區(qū)遺傳背景有關。2.D解析：鄂爾多斯地區(qū)部分患者存在G6PD缺乏癥，輸血時應重點關注Anti-K抗體，以避免輸血后溶血。3.C解析：鄂爾多斯地區(qū)惡性血液病發(fā)病率較高，常需緊急輸血治療。4.D解析：G6PD缺乏癥患者輸血時應優(yōu)先選擇洗滌紅細胞，以避免紅細胞被破壞。5.B解析：鄂爾多斯地區(qū)少數(shù)民族患者血型復雜，應優(yōu)先采用分子生物學方法進行血型鑒定。6.B解析：鄂爾多斯地區(qū)患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應，最可能的原因是免疫反應。7.B解析：主側凝集而次側無凝集提示可能存在不規(guī)則抗體，應加做抗體篩選。8.A解析：鄂爾多斯地區(qū)冬季寒冷，血液保存應注意低溫保存，以避免細胞損傷。9.A解析：Rh陰性母親產(chǎn)前輸血時，應特別關注新生兒溶血風險。10.A解析：輸血科在進行輸血前告知時，應重點說明感染風險，以提高患者警惕。二、多選題答案與解析1.A、B解析：TRALI主要由抗人粒細胞抗體或抗人血小板抗體引起。2.A、B、C、D解析：抗體篩查應檢測Anti-A、Anti-B、Anti-D和Anti-K等常見抗體。3.A、B、C解析：不規(guī)則抗體可能由輸血史、妊娠史或慢性感染引起。4.A、C、D解析：輸血不良反應處理應優(yōu)先停止輸血、監(jiān)測生命體征并復查血樣。5.A、B、C解析：冬季采血時應避免低溫凍傷、保證血液質量和提高采血效率。三、判斷題答案與解析1.√解析：鄂爾多斯地區(qū)Rh陰性血型患者以RhD陰性（CC型）最為常見。2.√解析：Rh陰性患者輸血時必須嚴格交叉配血，以避免輸血反應。3.√解析：輸血相關性感染主要檢測HIV和乙肝病毒。4.√解析：G6PD缺乏癥患者輸血時應避免使用洗滌紅細胞，以減少溶血風險。5.×解析：采血時應選擇健康獻血者，而非僅限于少數(shù)民族。6.√解析：輸血后發(fā)熱反應應立即停輸并檢查血液儲存情況。7.√解析：鄂爾多斯地區(qū)部分患者存在Anti-K抗體，需重點關注。8.√解析：冬季采血時應避免低溫凍傷獻血者。9.√解析：Rh陰性母親產(chǎn)前輸血時應關注新生兒溶血風險。10.√解析：輸血前告知時應說明感染風險。四、簡答題答案與解析1.鄂爾多斯地區(qū)輸血科在處理Rh陰性患者輸血時的注意事項：-優(yōu)先采用分子生物學方法進行血型鑒定；-交叉配血時注意不規(guī)則抗體篩查；-若需輸血，優(yōu)先選擇RhD陰性血液；-產(chǎn)前輸血需關注新生兒溶血風險。2.輸血后發(fā)熱反應的排查步驟：-檢查血液儲存情況；-篩查細菌污染；-檢測不規(guī)則抗體；-考慮藥物或感染因素。3.采血時避免低溫凍傷獻血者的措施：-確保采血環(huán)境溫度適宜；-使用保溫箱保存血液樣本；-獻血后及時送檢，避免長時間暴露于低溫環(huán)境。4.輸血相關性感染的防控措施：-嚴格篩選獻血者；-定期檢測血液病原體；-規(guī)范采血流程；-加強輸血后監(jiān)測。5.為鄂爾多斯地區(qū)少數(shù)民族患者進行血型鑒定的注意事項：-采用分子生物學方法提高準確性；-注意Rh陰性血型分布；-加強抗體篩查。五、案例分析題答案與解析1.案例一：處理措施：-停止輸血，加做抗體篩查；-若為不規(guī)則抗體引起的凝集，可輸注O型洗滌紅細胞；-必要時聯(lián)系臨床醫(yī)生調整治療方案。理由：主側凝集提示存在不規(guī)則抗體，需避免輸血反應。2.案例二：處理措施：-配合醫(yī)生輸注Rh免疫球蛋白；-監(jiān)測患者抗體滴度變化；-注意輸注時機和劑量。注意事項：輸注前需確認患者為RhD陰性且未接受過免疫球蛋白。六、論述題答案與解析鄂爾多斯地區(qū)輸血科提高血液安全性和有效性的措施與挑戰(zhàn)：-措施：1.加強獻血者篩查，提高