忻州市中醫(yī)院脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市中醫(yī)院脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除技術(shù)中，最常使用的內(nèi)固定方式是？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板螺釘系統(tǒng)C.鋼板螺釘系統(tǒng)D.外固定架2.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，預(yù)防神經(jīng)根粘連的關(guān)鍵措施是？A.早期活動B.持續(xù)牽引C.局部封閉D.長期制動3.對于脊柱骨巨細胞瘤，整塊切除術(shù)后病理檢查最應(yīng)關(guān)注的是？A.腫瘤邊界是否清晰B.腫瘤細胞分化程度C.腫瘤是否累及椎間盤D.腫瘤是否侵犯神經(jīng)根4.忻州地區(qū)脊柱原發(fā)性腫瘤中，發(fā)生率最高的類型是？A.軟骨肉瘤B.骨巨細胞瘤C.惡性骨腫瘤D.轉(zhuǎn)移性腫瘤5.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，早期并發(fā)癥最常見的是？A.脊柱畸形B.植骨不連C.神經(jīng)損傷D.感染6.忻州市中醫(yī)院采用脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除技術(shù)時，通常選擇的手術(shù)入路是？A.前路入路B.后路入路C.經(jīng)椎板入路D.聯(lián)合入路7.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括？A.抗凝治療B.患肢抬高C.長期臥床D.踝泵運動8.脊柱骨肉瘤患者，整塊切除術(shù)后輔助治療首選？A.放射治療B.化療C.免疫治療D.靶向治療9.忻州地區(qū)脊柱原發(fā)性腫瘤患者術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練中最重要的是？A.肌肉力量訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.平衡能力訓(xùn)練D.脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練10.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，遠期并發(fā)癥不包括？A.脊柱不穩(wěn)B.植骨吸收C.腫瘤復(fù)發(fā)D.心力衰竭二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除技術(shù)的適應(yīng)證包括？A.腫瘤邊界清晰B.腫瘤直徑＞5cmC.腫瘤侵犯神經(jīng)根D.腫瘤生長迅速2.忻州市中醫(yī)院脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，需要密切監(jiān)測的指標有？A.脊柱活動度B.神經(jīng)功能C.血常規(guī)D.腫瘤標志物3.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，需要保護的神經(jīng)結(jié)構(gòu)包括？A.椎動脈B.神經(jīng)根C.脊髓D.脊膜4.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，預(yù)防感染的措施包括？A.術(shù)中無菌操作B.術(shù)后抗感染藥物C.換藥護理D.傷口引流5.忻州地區(qū)常見的脊柱原發(fā)性腫瘤類型有？A.骨肉瘤B.骨巨細胞瘤C.軟骨肉瘤D.惡性淋巴瘤6.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的目的包括？A.維持脊柱穩(wěn)定性B.恢復(fù)神經(jīng)功能C.預(yù)防并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量7.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，需要特別關(guān)注的風(fēng)險包括？A.神經(jīng)損傷B.大出血C.脊柱不穩(wěn)D.植骨失敗8.忻州市中醫(yī)院脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，營養(yǎng)支持的重要性體現(xiàn)在？A.促進傷口愈合B.增強免疫力C.預(yù)防營養(yǎng)不良D.減少并發(fā)癥9.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，需要長期隨訪的內(nèi)容包括？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.神經(jīng)功能變化C.脊柱穩(wěn)定性D.植骨融合情況10.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，內(nèi)固定材料的選擇需考慮？A.腫瘤類型B.患者年齡C.腫瘤大小D.植骨條件三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，患者需要絕對臥床休息3個月。（×）2.忻州地區(qū)脊柱原發(fā)性腫瘤中，骨肉瘤的發(fā)病率最低。（√）3.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，腫瘤邊界越模糊，越適合行整塊切除。（×）4.脊柱骨巨細胞瘤整塊切除術(shù)后，通常不需要輔助治療。（√）5.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，早期下床活動可以預(yù)防深靜脈血栓形成。（√）6.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，椎動脈損傷是嚴重并發(fā)癥。（√）7.忻州地區(qū)脊柱原發(fā)性腫瘤患者術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練以物理治療為主。（√）8.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，疼痛控制是重要的護理措施。（√）9.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，手術(shù)時間越長，腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險越高。（√）10.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，植骨不連是常見的遠期并發(fā)癥。（√）11.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，腫瘤侵犯椎管時，必須行整塊切除。（√）12.忻州地區(qū)脊柱原發(fā)性腫瘤患者術(shù)后，心理支持不重要。（×）13.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，預(yù)防脊柱畸形是康復(fù)訓(xùn)練的重要目標。（√）14.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，腫瘤邊界越清晰，手術(shù)風(fēng)險越低。（√）15.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，抗凝治療通常需要持續(xù)6個月。（×）16.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，術(shù)中出血量越少，手術(shù)效果越好。（√）17.忻州地區(qū)脊柱原發(fā)性腫瘤患者術(shù)后，營養(yǎng)支持以高蛋白飲食為主。（√）18.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗無關(guān)。（×）19.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，腫瘤侵犯神經(jīng)根時，必須行整塊切除。（√）20.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練可以完全替代手術(shù)效果。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述忻州市中醫(yī)院脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除技術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的主要措施。3.簡述脊柱骨肉瘤整塊切除術(shù)后，輔助治療的重要性。4.簡述忻州地區(qū)脊柱原發(fā)性腫瘤患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點。5.簡述脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，內(nèi)固定材料的選擇原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州地區(qū)脊柱原發(fā)性腫瘤的特點，論述整塊切除技術(shù)的優(yōu)勢與局限性。2.詳細闡述脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，多學(xué)科協(xié)作（MDT）的重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)具有強大的固定能力，適用于脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后重建脊柱穩(wěn)定性。2.A解析：早期活動可以促進血液循環(huán)，減少神經(jīng)根粘連風(fēng)險。3.A解析：腫瘤邊界是否清晰是判斷整塊切除是否成功的核心指標。4.B解析：骨巨細胞瘤是忻州地區(qū)最常見的脊柱原發(fā)性腫瘤。5.C解析：神經(jīng)損傷是脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥。6.D解析：聯(lián)合入路可以最大程度暴露腫瘤并保護重要結(jié)構(gòu)。7.C解析：長期臥床會增加深靜脈血栓風(fēng)險，應(yīng)早期活動。8.B解析：化療是脊柱骨肉瘤整塊切除術(shù)后首選輔助治療。9.D解析：脊柱穩(wěn)定性是術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的核心目標。10.D解析：心力衰竭與脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后并發(fā)癥無關(guān)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：腫瘤邊界清晰、直徑＞5cm、侵犯神經(jīng)根是整塊切除的適應(yīng)證。2.A,B,C,D解析：脊柱活動度、神經(jīng)功能、血常規(guī)、腫瘤標志物均需密切監(jiān)測。3.A,B,C,D解析：椎動脈、神經(jīng)根、脊髓、脊膜均需保護。4.A,B,C,D解析：術(shù)中無菌操作、術(shù)后抗感染藥物、換藥護理、傷口引流均需重視。5.A,B,C解析：骨肉瘤、骨巨細胞瘤、軟骨肉瘤是忻州地區(qū)常見的脊柱原發(fā)性腫瘤。6.A,B,C,D解析：康復(fù)訓(xùn)練的目標是維持脊柱穩(wěn)定性、恢復(fù)神經(jīng)功能、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。7.A,B,C,D解析：神經(jīng)損傷、大出血、脊柱不穩(wěn)、植骨失敗均需特別關(guān)注。8.A,B,C,D解析：營養(yǎng)支持可促進傷口愈合、增強免疫力、預(yù)防營養(yǎng)不良、減少并發(fā)癥。9.A,B,C,D解析：腫瘤復(fù)發(fā)、神經(jīng)功能變化、脊柱穩(wěn)定性、植骨融合情況均需長期隨訪。10.A,B,C,D解析：內(nèi)固定材料的選擇需考慮腫瘤類型、患者年齡、腫瘤大小、植骨條件。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后早期活動有助于預(yù)防并發(fā)癥，但需避免劇烈運動。2.√解析：骨肉瘤在忻州地區(qū)的發(fā)病率相對較低。3.×解析：腫瘤邊界模糊時，整塊切除風(fēng)險較高，可能需要其他治療方式。4.√解析：骨巨細胞瘤惡性程度低，術(shù)后通常不需要輔助治療。5.√解析：早期活動可以促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。6.√解析：椎動脈損傷是脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中嚴重的并發(fā)癥。7.√解析：物理治療是脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要手段。8.√解析：疼痛控制是術(shù)后護理的重要部分。9.√解析：手術(shù)時間越長，腫瘤殘留風(fēng)險越高。10.√解析：植骨不連是常見的遠期并發(fā)癥。11.√解析：腫瘤侵犯椎管時，整塊切除是最佳選擇。12.×解析：心理支持對患者的康復(fù)至關(guān)重要。13.√解析：康復(fù)訓(xùn)練可以預(yù)防脊柱畸形。14.√解析：腫瘤邊界清晰時，手術(shù)風(fēng)險較低。15.×解析：抗凝治療通常持續(xù)3-6個月。16.√解析：術(shù)中出血量越少，手術(shù)效果越好。17.√解析：高蛋白飲食有助于傷口愈合。18.×解析：手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗直接影響并發(fā)癥發(fā)生率。19.√解析：腫瘤侵犯神經(jīng)根時，整塊切除是必要的選擇。20.×解析：康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)效果的補充，不能完全替代手術(shù)。四、簡答題答案與解析1.忻州市中醫(yī)院脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除技術(shù)的適應(yīng)證解析：適應(yīng)證包括腫瘤邊界清晰、直徑＞5cm、侵犯神經(jīng)根、腫瘤生長迅速、無遠處轉(zhuǎn)移等。2.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的主要措施解析：包括早期活動、抗凝治療、抗感染藥物、傷口護理、心理支持等。3.脊柱骨肉瘤整塊切除術(shù)后，輔助治療的重要性解析：化療可以殺滅殘留腫瘤細胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.忻州地區(qū)脊柱原發(fā)性腫瘤患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點解析：包括脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練、神經(jīng)功能恢復(fù)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。5.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，內(nèi)固定材料的選擇原則解析：需考慮腫瘤類型、患者年齡、腫瘤大小、植骨條件等因素。五、論述題答案與解析1.結(jié)合忻州地區(qū)脊