2025年大學《運動康復》專業(yè)題庫——運動康復技術對四肢運動障礙的幫助考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題5分，共20分）1.關節(jié)松動術2.等長收縮3.本體感覺促進法（PNF）4.功能性活動訓練二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述影響四肢關節(jié)活動度的常見因素。2.闡述肌力訓練的三個基本原則，并簡述其含義。3.神經肌肉本體感覺促進法（PNF）中，“螺旋對角線模式”的牽伸和收縮動作是如何促進神經肌肉控制的？請簡要說明。4.在為一名腦卒中后出現(xiàn)左側肩關節(jié)疼痛、活動度受限的患者選擇運動康復技術時，需要考慮哪些關鍵因素？三、論述題（每題20分，共40分）1.論述運動療法在改善骨性關節(jié)炎（如膝關節(jié)骨性關節(jié)炎）患者功能受限方面的作用機制及應用要點。2.以“改善踝關節(jié)不穩(wěn)定”為例，設計一個包含牽伸、肌力訓練和平衡訓練的初步運動康復技術方案，并說明選擇各項技術的理由。試卷答案一、名詞解釋1.關節(jié)松動術：一種由治療師施加于患者關節(jié)上的特定手法，旨在通過調節(jié)關節(jié)內壓力、增加關節(jié)間隙、刺激關節(jié)囊和周圍軟組織，以改善關節(jié)活動度、減輕疼痛、減少僵硬，并可能激活或抑制關節(jié)周圍的肌肉活動的一種保守治療技術。**解析思路：*關鍵點在于“治療師施加”、“特定手法”、“關節(jié)內壓力/間隙”、“改善活動度/疼痛/僵硬”。需包含操作主體、方式、作用部位、目的等核心要素。2.等長收縮：指肌肉收縮時，肌纖維長度不發(fā)生改變，因此關節(jié)不產生運動。肌肉收縮產生張力，但關節(jié)由于被拮抗肌或其他結構阻止而保持靜止。這種收縮主要目的是激活肌肉、提高肌肉張力、減少關節(jié)液流動、在不增加關節(jié)負荷的情況下增強肌肉耐力。**解析思路：*關鍵點在于“肌肉收縮”、“肌纖維長度不變”、“關節(jié)不運動”、“產生張力”。需明確定義、生理機制（長度不變如何實現(xiàn)）、主要作用（激活、穩(wěn)定、耐力）。3.本體感覺促進法（PNF）：一種綜合性的神經肌肉本體感覺促進技術，利用特定的牽伸、收縮和放松模式（如滑動/螺旋對角線模式），結合牽張反射、姿勢反射和運動聯(lián)想，以激活和促進中樞神經系統(tǒng)的運動控制能力，增強肌肉力量、改善關節(jié)活動度、提高協(xié)調性和平衡功能。**解析思路：*關鍵點在于“PNF”、“神經肌肉本體感覺”、“特定模式（牽伸、收縮、放松）”、“激活促進運動控制”、“增強力量/活動度/協(xié)調/平衡”。需點明其性質、核心原理（利用反射和模式）、主要目標。4.功能性活動訓練：指模擬或重現(xiàn)患者日常生活活動（ADL）、工作或興趣愛好所需的具體運動模式和能力進行的康復訓練。其目的是提高患者的運動功能實用性，使患者能夠獨立、安全地完成生活自理、工作相關或社交參與所需的動作技能。**解析思路：*關鍵點在于“模擬/重現(xiàn)日常生活/工作/興趣活動”、“實用性”、“獨立性”、“安全性”。需區(qū)別于一般的基礎訓練，強調其與實際生活場景的聯(lián)系和最終目標。二、簡答題1.影響四肢關節(jié)活動度的常見因素：*內在因素：關節(jié)本身的病變（如關節(jié)炎、骨折愈合不良、關節(jié)結構畸形）、軟組織限制（如關節(jié)囊攣縮、韌帶緊張/松弛、肌腱粘連、滑囊炎、脂肪墊增厚）、肌肉因素（如肌肉痙攣、肌力不平衡、肌肉萎縮）、神經因素（如神經損傷或支配異常、神經肌肉接頭疾病）、骨骼因素（如骨骼畸形、骨關節(jié)炎）。*外在因素：體位姿勢（不良姿勢導致軟組織牽拉不平衡）、疼痛（疼痛引起保護性肌肉收縮和關節(jié)活動回避）、溫度（低溫使軟組織變硬，活動度降低）、心理因素（焦慮、恐懼可能影響肌肉控制）。**解析思路：*從“內在”和“外在”兩大方面分類，內在側重關節(jié)結構、軟組織、肌肉、神經、骨骼本身的問題；外在側重環(huán)境、姿勢、疼痛、溫度、心理等外部條件的影響。覆蓋全面且條理清晰。2.肌力訓練的三個基本原則及其含義：*超負荷原則：指要使肌肉產生適應性增強（肌力提高），訓練負荷必須超過肌肉目前適應的水平。這通常通過增加阻力、次數(shù)、組數(shù)或縮短組間休息時間來實現(xiàn)。含義是必須給肌肉施加足夠的刺激。*特異性原則：指肌肉的適應性變化（如力量增長）是特定的，即訓練的效果取決于訓練的具體方式（如動作模式、負荷類型、速度、收縮類型）。想增強特定動作的力量，就需要進行類似該動作的訓練。含義是訓練內容要與目標功能匹配。*漸進性原則：指訓練負荷的增加應循序漸進，逐步提高難度和強度。避免突然大幅度增加負荷，以免造成損傷，并允許身體逐步適應和適應。含義是訓練強度、難度要逐步提升。**解析思路：*準確列出“超負荷”、“特異性”、“漸進性”三個原則，并清晰解釋每個原則的核心含義和必要性。語言簡潔明了。3.PNF“螺旋對角線模式”促進神經肌肉控制的機制：*PNF的螺旋對角線模式通過設計特殊的、跨越多個關節(jié)的牽伸和收縮動作，能夠同步激活身體對角線分布的肌肉群。這種模式模擬了人體自然運動時的力學特性，能夠有效刺激本體感受器，特別是關節(jié)位置覺和運動覺感受器。*強烈的牽伸-收縮循環(huán)激活了高閾值的肌纖維和運動單位，募集了更多的肌肉力量，并促進了中樞神經系統(tǒng)對肌肉活動的精確控制能力。同時，這種全身性的活動模式有助于打破異常的神經肌肉模式，改善姿勢和身體意識，提高整體的協(xié)調性和運動效率。**解析思路：*解釋動作特點（跨越多關節(jié)、對角線分布）、作用機制（刺激本體感受器、激活高閾肌纖維）、生理效應（募集更多肌力、提高精確控制、改善姿勢意識、增強協(xié)調性）。邏輯清晰，從刺激到反應再到最終效果。4.為腦卒中后肩關節(jié)疼痛、活動度受限患者選擇運動康復技術時需考慮的關鍵因素：*疼痛性質與程度：疼痛是肌肉痙攣引起、關節(jié)粘連、神經性疼痛還是其他？疼痛是否影響活動？需要先緩解疼痛再進行活動度訓練。*活動度受限的原因：是關節(jié)囊攣縮、肌肉緊張/痙攣、神經肌肉控制不良還是其他？這決定了主要采用牽伸、肌力訓練還是神經肌肉再學習技術。*是否存在合并癥：如肩手綜合征、關節(jié)不穩(wěn)等，需要針對性處理。*患者的整體狀況：包括意識水平、肌張力狀態(tài)（高/低/混合）、平衡能力、其他肢體功能等。*患者的耐受性：選擇患者能夠耐受的技術和強度，避免引起劇烈疼痛或過度疲勞。*康復目標：患者是希望改善日?；顒樱ㄈ绱┮拢┻€是恢復特定功能（如上舉）？**解析思路：*從評估結果出發(fā)（疼痛、原因、合并癥、整體狀況、耐受性、目標），系統(tǒng)列出選擇技術時必須考慮的多個維度，體現(xiàn)臨床決策的全面性。三、論述題1.論述運動療法在改善骨性關節(jié)炎（如膝關節(jié)骨性關節(jié)炎）患者功能受限方面的作用機制及應用要點：運動療法是骨性關節(jié)炎康復的核心組成部分，對改善膝關節(jié)功能受限具有多方面作用。其作用機制主要包括：*減輕疼痛與炎癥：適當?shù)倪\動（如低沖擊有氧運動、關節(jié)活動度訓練）可以促進血液循環(huán)，改善關節(jié)滑液流動和分泌，從而有助于減輕關節(jié)腔內的炎癥反應和疼痛。肌肉力量的增強也能分擔關節(jié)負荷，減少疼痛。*維持和改善關節(jié)活動度：定期的關節(jié)活動度訓練（如牽伸、關節(jié)松動術輔助下活動）可以防止關節(jié)囊和軟組織的進一步攣縮，維持或改善關節(jié)的生理活動范圍，改善關節(jié)僵硬。*增強肌肉力量與耐力：特別是加強膝關節(jié)周圍肌肉（股四頭肌、腘繩肌、內收肌、外展?。┑牧α亢湍土τ柧?，可以提高關節(jié)的穩(wěn)定性，改善生物力學環(huán)境，減少關節(jié)軟骨的壓力，從而延緩疾病進展并提高功能。*改善平衡與協(xié)調能力：針對性平衡和協(xié)調訓練有助于預防跌倒，提高患者活動的安全性。*提高心血管健康和整體功能：低沖擊有氧運動（如游泳、自行車）有助于控制體重、改善心肺功能，提高患者的整體健康狀況和生活質量。運動療法應用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎時，應用要點包括：*個體化原則：根據(jù)患者的病情嚴重程度、關節(jié)活動度、疼痛水平、肌力、生活方式和康復目標制定個性化的運動處方。*循序漸進原則：運動強度、頻率和持續(xù)時間應逐漸增加，避免過度負荷。*選擇合適的技術：結合牽伸、關節(jié)活動度訓練、肌力訓練（等長、等張、等速或功能性訓練）、平衡訓練、有氧運動等。避免引起劇烈疼痛或導致關節(jié)損傷的暴力動作。*注意運動時機與方式：通常在晨僵緩解后進行活動。運動前后可進行熱敷或輕柔活動以放松肌肉和關節(jié)。*結合其他療法：運動療法常與教育、藥物、物理因子治療（如熱療、冷療）等相結合，以達到最佳康復效果。*長期堅持：運動療法的效果需要長期堅持才能維持。**解析思路：*結構清晰，先闡述作用機制（分點說明如何通過生理途徑緩解癥狀、改善功能），再闡述應用要點（分點說明制定和實施運動療法時需遵循的原則和注意事項）。內容全面，邏輯嚴謹，體現(xiàn)專業(yè)深度。2.以“改善踝關節(jié)不穩(wěn)定”為例，設計一個包含牽伸、肌力訓練和平衡訓練的初步運動康復技術方案，并說明選擇各項技術的理由。初步運動康復技術方案：*牽伸技術：*針對腓腸肌和比目魚?。鹤换蜓雠P位，伸直患側下肢，手握腳踝向足尖方向牽伸，保持15-30秒，重復3-5次。*針對脛后?。ㄈ缬芯o張）：側臥于健側，患側在下伸直，身體前傾手握腳踝向頭側牽伸，保持15-30秒，重復3-5次。*針對腓骨肌：仰臥位，患側踝關節(jié)置于健側大腿上，用健側手握住患側腳踝向小腿后方牽伸腓骨肌，保持15-30秒，重復3-5次。*肌力訓練：*靜態(tài)踝關節(jié)外翻/內翻/背伸/跖屈等長收縮：坐位或臥位，緩慢用力嘗試做特定方向的運動，在最大張力等長收縮保持5-10秒，重復10-15次。*踝關節(jié)等張肌力訓練：抗阻力進行踝關節(jié)的勾腳尖（背伸）、繃腳尖（跖屈）、內翻、外翻練習，可用彈力帶或沙袋提供阻力，每個方向10-15次。*踝關節(jié)等速肌力訓練（如條件允許）：使用等速訓練儀進行抗阻踝關節(jié)各方向運動訓練。*提踵練習：雙腳或單腳站立，緩慢用力踮起腳尖再緩慢放下，注意控制，15-20次。*平衡與本體感覺訓練：*簡單站立平衡：在平地上雙腳與肩同寬站立，保持靜立，逐漸嘗試閉眼或單腿站立。*穩(wěn)態(tài)平衡訓練：在平地上交替抬起一條腿，在空中保持數(shù)秒，或使用平衡板進行站立。*動態(tài)平衡訓練：邊走邊做單腿站立、踝關節(jié)主動/被動活動、跨越低障礙物等。*本體感覺激活練習：如“貼地倒走”（TandemWalk）、踝關節(jié)主動活動后立即嘗試維持該位置（RampTest簡化版）。*功能性訓練：*坐位/站立位腳踝控制練習：在坐位或靠墻支撐站立位，緩慢控制腳踝完成內外翻、背伸跖屈的等速或等張控制練習。*踩樓梯：注意控制好上下樓梯時踝關節(jié)的活動和力量。*頻率與強度：每日1-2次，根據(jù)耐受情況調整組數(shù)和次數(shù)，避免過度疲勞。*進展：根據(jù)患者進展情況，逐漸增加難度（如更高階的平衡、更復雜的動作模式、增加彈力帶阻力、減少支撐等）。選擇各項技術的理由：*牽伸技術選擇理由：踝關節(jié)不穩(wěn)定常伴隨周圍肌肉（如腓腸肌、脛后肌、腓骨?。┑木o張，影響關節(jié)活動度和代償模式。牽伸有助于放松這些緊張肌肉，改善關節(jié)活動度，為后續(xù)的肌力訓練和平衡訓練創(chuàng)造更好的生理條件，并可能減輕疼痛。*肌力訓練選擇理由：踝關節(jié)周圍肌肉（脛前、脛后、腓骨短肌、腓腸肌、比目魚肌等）的力量是維持關節(jié)穩(wěn)定性的關鍵。加強這些肌肉的力量，特別是抗阻力和控制能力，可以顯著提高關節(jié)的穩(wěn)定性，減少代償和跌倒風險，改善步態(tài)和功能。靜態(tài)等長收縮有助于建立神經肌肉聯(lián)系，等張和等速訓練則更側重于功能性力量的發(fā)展和控制。*平衡與本體感覺訓練選擇理由：不穩(wěn)定不僅指關節(jié)本身，也涉及神經肌肉控制能力下降和本體感覺減退。平衡訓練可以提高身體在動態(tài)環(huán)境中的穩(wěn)定性，防止跌倒。本體感覺訓練（包括激活練習和挑戰(zhàn)性平衡練習）可以重新訓練大腦對身體位置和運動的感覺，改善肌肉的主動控制能力，從而提高踝關節(jié)的穩(wěn)定性和反應速度。這對于恢復正常的步態(tài)和運動模式至關重要。*功能性訓練選擇理由：最終目標是恢