PAGE基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度一、總則（一）制定目的為了規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)行為，加強(qiáng)財務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及財務(wù)規(guī)章制度，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)活動必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，確保財務(wù)工作合法合規(guī)。2.堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針秉持節(jié)約理念，合理安排各項支出，提高資金使用效率，避免浪費(fèi)。3.正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)將社會效益放在首位，同時注重成本控制和經(jīng)濟(jì)管理，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一。4.加強(qiáng)財務(wù)管理，規(guī)范財務(wù)行為建立健全財務(wù)管理制度，明確財務(wù)職責(zé)，規(guī)范財務(wù)操作流程，確保財務(wù)工作有序進(jìn)行。（四）財務(wù)管理體制基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，財務(wù)活動在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，由財務(wù)部門統(tǒng)一管理。二、單位預(yù)算管理（一）預(yù)算編制原則1.合法性原則預(yù)算編制要符合國家法律法規(guī)和相關(guān)政策要求。2.完整性原則全面反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項收支情況，不得遺漏重要項目。3.真實性原則以實際發(fā)生的業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)，合理預(yù)計收入和支出，確保預(yù)算數(shù)據(jù)真實可靠。4.穩(wěn)妥性原則收入預(yù)算要積極穩(wěn)妥，支出預(yù)算要量入為出，留有余地。5.統(tǒng)籌兼顧原則合理安排各項資金，兼顧不同業(yè)務(wù)和發(fā)展需求，做到統(tǒng)籌兼顧。（二）預(yù)算編制方法1.收入預(yù)算編制根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)開展情況、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及政策調(diào)整等因素，合理預(yù)計各項收入。包括醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入、其他收入等。2.支出預(yù)算編制按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)、人員配備、業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃等，結(jié)合成本核算和定額標(biāo)準(zhǔn)，編制支出預(yù)算。支出預(yù)算分為基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。基本支出預(yù)算包括人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)；項目支出預(yù)算根據(jù)特定項目的需求和資金安排編制。（三）預(yù)算審批與執(zhí)行1.預(yù)算審批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制的預(yù)算應(yīng)報經(jīng)主管部門審核，經(jīng)財政部門核定后執(zhí)行。2.預(yù)算執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，按照預(yù)算安排組織收入、安排支出。不得擅自調(diào)整預(yù)算，如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按規(guī)定程序報經(jīng)批準(zhǔn)。（四）預(yù)算調(diào)整1.調(diào)整條件當(dāng)國家政策發(fā)生重大變化、市場環(huán)境出現(xiàn)重大波動、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)生重大調(diào)整等情況，導(dǎo)致原預(yù)算無法執(zhí)行時，可以進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。2.調(diào)整程序由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出預(yù)算調(diào)整申請，詳細(xì)說明調(diào)整原因、調(diào)整內(nèi)容及對預(yù)算執(zhí)行的影響等，經(jīng)主管部門審核后，報財政部門審批。（五）預(yù)算分析與考核1.預(yù)算分析定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，對比預(yù)算與實際執(zhí)行結(jié)果，找出差異原因，為預(yù)算調(diào)整和管理決策提供依據(jù)。2.預(yù)算考核建立預(yù)算考核機(jī)制，對各部門預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評價，將考核結(jié)果與部門績效掛鉤，激勵各部門嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。三、收入管理（一）收入分類1.醫(yī)療收入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)活動過程中取得的收入，包括門診收入、住院收入等。2.財政補(bǔ)助收入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從財政部門取得的各類補(bǔ)助收入，如基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助等。3.上級補(bǔ)助收入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門和上級單位取得的非財政補(bǔ)助收入。4.其他收入除上述收入以外的各項收入，如利息收入、捐贈收入等。（二）醫(yī)療收入管理1.收費(fèi)管理嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為。建立健全收費(fèi)管理制度，明確收費(fèi)項目、標(biāo)準(zhǔn)和流程，使用合法有效的收費(fèi)票據(jù)。2.收入確認(rèn)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則確認(rèn)醫(yī)療收入，在提供醫(yī)療服務(wù)并已收訖價款或取得收款權(quán)利時，確認(rèn)收入實現(xiàn)。（三）財政補(bǔ)助收入與上級補(bǔ)助收入管理1.財政補(bǔ)助收入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照財政部門核定的預(yù)算和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，及時足額取得財政補(bǔ)助收入。加強(qiáng)對財政補(bǔ)助資金的管理，確保專款專用。2.上級補(bǔ)助收入積極爭取上級補(bǔ)助收入，按照上級主管部門的要求和規(guī)定，合理使用上級補(bǔ)助資金，提高資金使用效益。（四）其他收入管理1.利息收入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的銀行存款等資金產(chǎn)生的利息收入，要及時入賬，納入單位財務(wù)管理。2.捐贈收入接受捐贈時，要按照相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，確保捐贈資金的合法性和合規(guī)性。對捐贈收入要?？顚Ｓ茫糜谥付ǖ捻椖炕蛴猛?。四、支出管理（一）支出分類1.基本支出用于保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的各項支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)等。2.項目支出為完成特定工作任務(wù)或事業(yè)發(fā)展目標(biāo)而發(fā)生的專項支出，如基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目支出、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目支出等。（二）支出審批與控制1.審批流程建立健全支出審批制度，明確審批權(quán)限和流程。各項支出應(yīng)按照規(guī)定的審批程序，經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人審批后列支。2.支出控制加強(qiáng)對支出的控制和管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)定和開支標(biāo)準(zhǔn)。對各項支出進(jìn)行審核，確保支出合理、合規(guī)、真實。（三）人員經(jīng)費(fèi)管理1.工資福利支出按照國家規(guī)定的工資政策和標(biāo)準(zhǔn)，按時足額發(fā)放職工工資、津貼、補(bǔ)貼等。2.社會保障繳費(fèi)依法為職工繳納社會保險費(fèi)，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險等。（四）公用經(jīng)費(fèi)管理1.辦公費(fèi)合理控制辦公費(fèi)用支出，規(guī)范辦公用品的采購、使用和管理。2.水電費(fèi)加強(qiáng)水電費(fèi)管理，節(jié)約使用能源，降低水電費(fèi)支出。3.差旅費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行差旅費(fèi)管理制度，控制差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和支出范圍。（五）項目支出管理1.項目實施按照項目計劃和要求，組織實施項目，確保項目進(jìn)度和質(zhì)量。2.項目資金核算對項目資金進(jìn)行單獨(dú)核算，嚴(yán)格按照項目預(yù)算使用資金，不得擅自改變資金用途。3.項目驗收項目完成后，要及時組織驗收，確保項目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。驗收合格后，按照規(guī)定進(jìn)行項目資金結(jié)算和財務(wù)處理。五、成本管理（一）成本核算對象基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本核算對象包括科室、醫(yī)療服務(wù)項目、病種等。（二）成本核算方法根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特點和管理需求，選擇合適的成本核算方法，如完全成本法、作業(yè)成本法等。（三）成本控制措施1.成本預(yù)算控制通過編制成本預(yù)算，對各項成本支出進(jìn)行事前控制，確保成本支出合理。2.成本分析與考核定期進(jìn)行成本分析，找出成本控制的關(guān)鍵點和存在的問題，采取有效措施加以改進(jìn)。建立成本考核機(jī)制，將成本控制情況與部門和個人績效掛鉤。六、收支結(jié)余管理（一）收支結(jié)余的計算基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余按照以下公式計算：收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政補(bǔ)助收入+上級補(bǔ)助收入+其他收入醫(yī)療支出財政專項支出其他支出（二）收支結(jié)余分配1.提取職工福利基金按照規(guī)定比例從收支結(jié)余中提取職工福利基金，用于職工的集體福利設(shè)施、福利待遇等。2.事業(yè)基金收支結(jié)余扣除提取的職工福利基金后的余額，作為事業(yè)基金，用于彌補(bǔ)以后年度收支差額等。七、資產(chǎn)管理（一）流動資產(chǎn)1.貨幣資金包括庫存現(xiàn)金、銀行存款等，要嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理規(guī)定，確保貨幣資金安全。2.應(yīng)收及預(yù)付款項加強(qiáng)對應(yīng)收及預(yù)付款項的管理，及時清理結(jié)算，減少資金占用。對確實無法收回的款項，要按照規(guī)定程序核銷。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)定義與分類固定資產(chǎn)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持有的預(yù)計使用年限在一年以上（不含一年）、單位價值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、圖書等。2.固定資產(chǎn)購置與驗收固定資產(chǎn)購置要按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行，購置后要及時組織驗收，確保資產(chǎn)質(zhì)量。3.固定資產(chǎn)折舊與處置按照規(guī)定的折舊方法計提固定資產(chǎn)折舊，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點。對閑置、報廢等固定資產(chǎn)，要按照規(guī)定程序進(jìn)行處置。（三）無形資產(chǎn)1.無形資產(chǎn)定義與管理無形資產(chǎn)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有或者控制的沒有實物形態(tài)的可辨認(rèn)非貨幣性資產(chǎn)，如專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)等。要加強(qiáng)對無形資產(chǎn)的管理，保護(hù)單位的知識產(chǎn)權(quán)。2.無形資產(chǎn)攤銷按照規(guī)定的攤銷方法對無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷，計入相關(guān)成本費(fèi)用。八、負(fù)債管理（一）負(fù)債分類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)債包括流動負(fù)債和非流動負(fù)債。流動負(fù)債如應(yīng)付賬款、預(yù)收賬款、應(yīng)付職工薪酬等；非流動負(fù)債如長期借款等。（二）負(fù)債管理要求1.合理控制負(fù)債規(guī)模根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展和資金需求，合理確定負(fù)債規(guī)模，避免過度負(fù)債。2.按時償還債務(wù)嚴(yán)格按照合同約定按時償還債務(wù)，維護(hù)單位的信譽(yù)。九、財務(wù)清算（一）清算原因基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生撤銷、合并、分立等情況時，需要進(jìn)行財務(wù)清算。（二）清算程序1.成立清算組由主管部門、財政部門等相關(guān)部門組成清算組，負(fù)責(zé)組織實施財務(wù)清算工作。2.資產(chǎn)清查與債務(wù)清理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)、負(fù)債進(jìn)行全面清查，核實各項資產(chǎn)和債務(wù)情況。3.財務(wù)清算按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行財務(wù)清算，編制清算報告，辦理資產(chǎn)處置、債務(wù)清償?shù)仁掷m(xù)。十、財務(wù)報告與分析（一）財務(wù)報告1.財務(wù)報表基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期編制財務(wù)報表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、財政補(bǔ)助收支明細(xì)表等。2.財務(wù)情況說明書對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)狀況、業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況等進(jìn)行分析說明，為財務(wù)決策提供依據(jù)。（二）財務(wù)分析1.分析指標(biāo)運(yùn)用財務(wù)比率指標(biāo)、結(jié)構(gòu)分析指標(biāo)等對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果進(jìn)行分析，如資產(chǎn)負(fù)債率、收支結(jié)余率等。2.分析方法采用比較分析法、趨勢分析法、因素分析法等方法進(jìn)行財務(wù)分析，找出存在的問題和發(fā)展趨勢，提出改進(jìn)建議。十一、財務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督制度，明確監(jiān)督職責(zé)和流