第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)醫(yī)院護(hù)理筆試內(nèi)科題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.一位心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

A.立即給予高流量吸氧

B.快速利尿以減輕心臟負(fù)荷

C.立即建立靜脈通路并遵醫(yī)囑給予嗎啡

D.患者半臥位休息，觀察生命體征

2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，最適合的氧療方式是（）

A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧

B.面罩吸氧（氧濃度50%）

C.低流量鼻導(dǎo)管吸氧（1-2L/min）

D.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣

3.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，監(jiān)測(cè)血糖的最佳時(shí)間是（）

A.餐后2小時(shí)

B.睡前

C.飯前

D.任意時(shí)間均可

4.以下屬于心房顫動(dòng)患者護(hù)理措施的是（）

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練

B.限制鈉鹽攝入

C.鼓勵(lì)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)

D.定期檢查尿常規(guī)

5.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者腹部呈板狀僵硬，提示（）

A.腸梗阻

B.腹腔炎

C.胰腺炎并發(fā)癥（如胰腺假性囊腫）

D.胃腸功能紊亂

6.腎病綜合征患者水腫明顯時(shí)，飲食中應(yīng)限制（）

A.蛋白質(zhì)

B.鈉鹽

C.碳水化合物

D.維生素

7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥期，最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）

A.高鈣血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高磷血癥

8.護(hù)理高血壓患者時(shí)，以下說法錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)自測(cè)血壓

B.避免使用含咖啡因的飲料

C.服藥后立即運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)降壓效果

D.患者情緒激動(dòng)時(shí)血壓可能升高

9.心絞痛患者發(fā)作時(shí)，首選的藥物是（）

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.腎上腺素

D.利多卡因

10.護(hù)理腦卒中偏癱患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是（）

A.定時(shí)更換體位

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉

C.保持床單干燥平整

D.使用防壓瘡床墊

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育內(nèi)容包括（）

A.戒煙

B.正確使用支氣管擴(kuò)張劑

C.避免接觸過敏原

D.增加每日飲水量

E.學(xué)習(xí)腹式呼吸

12.糖尿病患者低血糖的常見癥狀有（）

A.出汗

B.心悸

C.饑餓感

D.惡心

E.視力模糊

13.心力衰竭患者病情觀察的內(nèi)容包括（）

A.呼吸頻率及節(jié)律

B.肺部啰音

C.雙下肢水腫程度

D.心率及心律

E.尿量及顏色

14.腎病綜合征患者可能出現(xiàn)（）

A.高蛋白尿

B.低蛋白血癥

C.高脂血癥

D.水腫

E.低鈣血癥

15.護(hù)理腦卒中康復(fù)患者時(shí)，應(yīng)注意（）

A.預(yù)防深靜脈血栓形成

B.進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)

C.注意口腔護(hù)理

D.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.心房顫動(dòng)患者服用華法林期間，INR維持在2.0-3.0即可避免出血風(fēng)險(xiǎn)。（×）

17.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日不超過0.6g/kg。（√）

18.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)在空腹5.0-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)10.0mmol/L以下。（×）

19.心絞痛患者發(fā)作時(shí)，可立即含服硝酸甘油，5分鐘內(nèi)不緩解需立即就醫(yī)。（√）

20.腎病綜合征患者水腫時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過3g。（√）

21.腦卒中偏癱患者早期進(jìn)行肢體功能鍛煉可導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)避免活動(dòng)。（×）

22.高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)在140/90mmHg以下，糖尿病合并高血壓患者應(yīng)控制在130/80mmHg以下。（√）

23.急性胰腺炎患者禁食期間，可少量飲水。（×）

24.腎病綜合征患者易發(fā)生感染，應(yīng)定期使用抗生素預(yù)防。（×）

25.心力衰竭患者使用利尿劑后，若尿量增加但水腫無改善，提示可能出現(xiàn)腎功能不全。（√）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，應(yīng)立即給予______吸氧，并遵醫(yī)囑給予______治療。

27.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行______呼吸訓(xùn)練可改善通氣功能。

28.糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括______和______。

29.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí)，飲食中應(yīng)限制______攝入。

30.腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

31.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

32.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)？（10分）

33.糖尿病患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)哪些自我管理措施？（10分）

六、案例分析題（共25分）

34.患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院。查體：血壓180/100mmHg，心率88次/分，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，巴賓斯基征陽(yáng)性。醫(yī)囑：腦梗死，予吸氧、溶栓治療。

（1）該患者可能發(fā)生了什么類型的腦卒中？（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防腦卒中并發(fā)癥？（10分）

（3）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：急性左心衰時(shí)，首選措施是緩解呼吸困難，嗎啡可鎮(zhèn)靜并擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷；高流量吸氧雖可改善缺氧，但并非首要措施；快速利尿可能導(dǎo)致血容量不足，加重休克；半臥位可減輕呼吸困難，但需配合其他治療。

2.C

解析：COPD患者氧療需避免高濃度吸氧（可能抑制呼吸），低流量吸氧（1-2L/min）可維持氧飽和度在88%-92%。

3.C

解析：飯前血糖反映基礎(chǔ)胰島素分泌情況，是評(píng)估血糖控制的重要指標(biāo)。

4.B

解析：心房顫動(dòng)患者需限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷，其他選項(xiàng)均非房顫的典型護(hù)理措施。

5.C

解析：急性胰腺炎患者若腹部呈板狀僵硬，提示胰腺炎并發(fā)癥（如胰腺假性囊腫或膿腫）。

6.B

解析：腎病綜合征患者水腫時(shí)，鈉鹽攝入需嚴(yán)格限制（每日<3g），以減少水鈉潴留。

7.B

解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，腎排鉀能力下降，易出現(xiàn)高鉀血癥，嚴(yán)重可致心搏驟停。

8.C

解析：服藥后應(yīng)休息30分鐘再運(yùn)動(dòng)，避免血壓驟降導(dǎo)致體位性低血壓。

9.A

解析：硝酸甘油是心絞痛發(fā)作時(shí)的速效藥物，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解缺血。

10.A

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)翻身，尤其對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者。

二、多選題

11.ABCE

解析：COPD健康教育強(qiáng)調(diào)戒煙、藥物正確使用、呼吸訓(xùn)練，但無需過度飲水；避免接觸過敏原更多見于哮喘。

12.ABCE

解析：低血糖典型癥狀包括出汗、心悸、饑餓感、視力模糊，惡心多見于高血糖或酮癥酸中毒。

13.ABCDE

解析：需全面監(jiān)測(cè)心衰癥狀（呼吸、水腫、尿量）、體征（心率和心律）及實(shí)驗(yàn)室檢查。

14.ABCD

解析：腎病綜合征特征為“三高一低”（大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫），低鈣血癥少見。

15.ABCDE

解析：腦卒中康復(fù)需關(guān)注預(yù)防并發(fā)癥（DVT、關(guān)節(jié)攣縮）、基礎(chǔ)護(hù)理（C）、功能訓(xùn)練（B、E）及安全防護(hù)。

三、判斷題

16.×

解析：華法林需維持INR2.0-3.0，但需根據(jù)患者情況調(diào)整，且需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

17.√

解析：腎衰竭患者需限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg），以減少代謝廢物生成。

18.×

解析：糖尿病目標(biāo)血糖：空腹4.4-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)8.0mmol/L以下。

19.√

解析：硝酸甘油可快速緩解心絞痛，若5分鐘不緩解需警惕病情加重。

20.√

解析：水腫患者需限制鈉鹽攝入，每日<3g。

21.×

解析：早期康復(fù)訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。

22.√

解析：高血壓控制目標(biāo)因合并癥不同而異，糖尿病合并高血壓需更嚴(yán)格。

23.×

解析：急性胰腺炎禁食期間不可飲水，以免刺激胰腺分泌。

24.×

解析：預(yù)防感染需避免濫用抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用。

25.√

解析：利尿后尿量增加但水腫無改善，提示腎功能受損，利尿效果差。

四、填空題

26.高流量；嗎啡

27.腹式

28.糖尿病視網(wǎng)膜病變；糖尿病腎病

29.鈉

30.肢體功能；日常生活活動(dòng)

五、簡(jiǎn)答題

31.心力衰竭患者護(hù)理要點(diǎn)

①病情監(jiān)測(cè)：觀察呼吸困難程度、心率、血壓、尿量、水腫變化；

②氧療：根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量，避免高濃度吸氧；

③藥物管理：正確使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、醛固酮拮抗劑等，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；

④飲食護(hù)理：限制鈉鹽和液體入量，少量多餐；

⑤休息與活動(dòng)：心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)可適當(dāng)活動(dòng)，Ⅲ-Ⅳ級(jí)需臥床休息；

⑥健康教育：指導(dǎo)患者識(shí)別病情加重跡象（如夜間不能平臥、雙下肢水腫加重），強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥。

32.COPD患者家庭氧療指導(dǎo)

①氧療設(shè)備使用：教會(huì)患者及家屬正確連接鼻導(dǎo)管、調(diào)節(jié)氧流量，保持鼻腔清潔；

②氧療時(shí)間：一般吸氧15小時(shí)/天，夜間可停用；

③用氧安全：避免火災(zāi)，氧氣瓶遠(yuǎn)離熱源；

④呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)縮唇呼吸（吸氣用鼻，呼氣用口，呈吹口哨狀）和腹式呼吸；

⑤病情觀察：注意血氧飽和度變化，出現(xiàn)呼吸困難加重需及時(shí)就醫(yī)。

33.糖尿病患者自我管理措施

①血糖監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)空腹和餐后2小時(shí)血糖，記錄并分析波動(dòng)原因；

②飲食管理：控制總熱量，合理分配三餐，限制高糖、高脂食物；

③運(yùn)動(dòng)鍛煉：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）；

④藥物管理：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不自行調(diào)整劑量；

⑤定期復(fù)查：每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白，每年檢查眼底、腎功能；

⑥糖尿病足護(hù)理：保持足部清潔干燥，避免赤腳行走，定期檢查足部皮膚。

六、案例分析題

34.

（1）腦卒中類型：缺血性腦卒中（腦梗死）。

解析：患者突發(fā)肢體無力、言語(yǔ)不清，伴高血壓，符合腦梗死典型表現(xiàn)（腦部供血不足導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損）。

（2）預(yù)防并發(fā)癥：

①預(yù)防深靜脈血栓（DVT）：每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮；

②預(yù)防肺部感染：鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽，霧化吸入；

③預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮：早期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)（肩、肘、腕、踝各關(guān)節(jié)），避