第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護(hù)理學(xué)題庫四川及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.外科手術(shù)后患者返回病房，護(hù)士首先應(yīng)檢查的內(nèi)容是（）

A.生命體征是否平穩(wěn)

B.切口敷料是否干燥

C.引流管是否通暢

D.患者傷口疼痛程度

2.預(yù)防術(shù)后靜脈血栓形成的有效措施是（）

A.長(zhǎng)時(shí)間臥床休息

B.下肢主動(dòng)活動(dòng)

C.肢體被動(dòng)按摩

D.使用止血藥物

3.關(guān)于氣管插管拔除指征，以下說法正確的是（）

A.患者意識(shí)完全清醒

B.呼吸頻率＞10次/分

C.肺部啰音完全消失

D.血氧飽和度＞95%

4.外科換藥時(shí)，無菌操作錯(cuò)誤的是（）

A.換藥前洗手并戴無菌手套

B.用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面

C.用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面

D.換藥后雙手直接接觸敷料邊緣

5.頸部手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首要考慮的原因是（）

A.肺部感染

B.喉頭水腫

C.胸腔積液

D.缺氧性腦病

6.關(guān)于T型管拔除的護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是（）

A.拔管前停止膽道沖洗

B.拔管后立即進(jìn)食高脂飲食

C.拔管后觀察有無膽汁泄漏

D.拔管后保持傷口敷料清潔

7.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）

A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)

B.預(yù)防肌肉萎縮

C.減少切口張力

D.預(yù)防下肢靜脈血栓

8.關(guān)于術(shù)后疼痛護(hù)理，以下說法錯(cuò)誤的是（）

A.遵醫(yī)囑按時(shí)給藥

B.優(yōu)先選擇非甾體類藥物

C.鼓勵(lì)患者使用非藥物止痛法

D.疼痛評(píng)分＞5分即停止給藥

9.胸腔閉式引流管拔除的指征是（）

A.引流量＜50ml/24h

B.胸片顯示肺復(fù)張良好

C.患者咳嗽時(shí)無引流液

D.胸悶癥狀完全消失

10.外科感染最常見的病原菌是（）

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸埃希菌

C.綠膿桿菌

D.真菌

11.關(guān)于壓瘡預(yù)防，以下說法錯(cuò)誤的是（）

A.每2小時(shí)翻身一次

B.使用氣墊床替代普通床墊

C.保持皮膚干燥清潔

D.持續(xù)抬高患肢

12.膿腫切開引流的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）

A.選擇波動(dòng)最明顯處進(jìn)針

B.用無菌吸引器持續(xù)吸引

C.切口用凡士林紗布覆蓋

D.每日更換引流瓶

13.關(guān)于深靜脈置管的護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是（）

A.每日更換敷料和導(dǎo)管

B.用生理鹽水沖管預(yù)防堵塞

C.每周使用肝素鈉封管

D.保持導(dǎo)管體外部分清潔干燥

14.外科手術(shù)后發(fā)熱最常見的原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.創(chuàng)傷性發(fā)熱

B.肺部感染

C.膽道感染

D.內(nèi)出血

15.關(guān)于手術(shù)部位感染的預(yù)防，以下說法錯(cuò)誤的是（）

A.手術(shù)前徹底消毒皮膚

B.手術(shù)中保持無菌技術(shù)

C.術(shù)后早期使用廣譜抗生素

D.切口縫合過緊以減少滲出

16.腹部手術(shù)后腸梗阻的主要原因是（）

A.腸粘連

B.腸麻痹

C.腸扭轉(zhuǎn)

D.腸套疊

17.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，以下錯(cuò)誤的是（）

A.使用碘劑降低基礎(chǔ)代謝率

B.控制心率在90次/分以下

C.禁食以減少甲狀腺血供

D.避免使用β受體阻滯劑

18.頸部手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是（）

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.氣管軟骨損傷

D.聲帶麻痹

19.關(guān)于術(shù)后引流管拔除后的護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是（）

A.觀察切口有無滲液

B.保持引流口清潔干燥

C.指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)

D.立即恢復(fù)正常飲食

20.外科感染控制中，以下措施錯(cuò)誤的是（）

A.手術(shù)室空氣消毒

B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生

C.醫(yī)療器械滅菌

D.患者隔離治療

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.外科手術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括（）

A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.預(yù)防肺部并發(fā)癥

C.減少切口感染風(fēng)險(xiǎn)

D.提高患者舒適度

E.延長(zhǎng)臥床時(shí)間

22.術(shù)后疼痛評(píng)估的方法包括（）

A.數(shù)字評(píng)分法

B.面部表情評(píng)估

C.觸摸傷口檢查

D.聽取患者主訴

E.測(cè)量生命體征

23.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的措施包括（）

A.穿彈力襪

B.肢體主動(dòng)活動(dòng)

C.靜脈注射肝素

D.長(zhǎng)時(shí)間臥床

E.使用抗凝藥物

24.外科換藥時(shí)需要注意的無菌原則包括（）

A.環(huán)境清潔干燥

B.操作者洗手消毒

C.無菌物品無菌放置

D.避免無菌物品接觸非無菌區(qū)

E.換藥后立即洗手

25.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）

A.保持引流管通暢

B.觀察引流液顏色和量

C.每日更換引流瓶

D.患者咳嗽時(shí)用手壓迫引流口

E.引流管脫出時(shí)立即用無菌紗布覆蓋

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.外科手術(shù)后患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息3天。

27.氣管插管拔除后，患者應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽。

28.腹部手術(shù)后早期進(jìn)食高脂飲食有助于恢復(fù)。

29.壓瘡預(yù)防的最佳方法是使用氣墊床。

30.膿腫切開引流后，應(yīng)使用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面。

31.深靜脈置管期間，每日需使用酒精消毒導(dǎo)管口。

32.外科手術(shù)后發(fā)熱一定是感染的表現(xiàn)。

33.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括術(shù)前使用抗生素。

34.腹部手術(shù)后腸梗阻的主要原因是腸粘連。

35.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前需禁食12小時(shí)。

四、填空題（共15分，每空1分）

1.外科手術(shù)后患者返回病房，護(hù)士首先應(yīng)檢查______、______和______。

2.預(yù)防術(shù)后靜脈血栓形成的有效措施包括______、______和______。

3.氣管插管拔除的指征包括______、______和______。

4.外科換藥時(shí)，無菌操作的基本原則包括______、______和______。

5.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括______、______和______。

6.外科感染最常見的病原菌是______，其次是______。

7.壓瘡預(yù)防的“______”原則是指每2小時(shí)翻身一次。

8.膿腫切開引流的護(hù)理要點(diǎn)包括______、______和______。

9.深靜脈置管的護(hù)理要點(diǎn)包括______、______和______。

10.外科手術(shù)后發(fā)熱的常見原因包括______、______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述外科手術(shù)后早期活動(dòng)的意義及注意事項(xiàng)。

42.如何評(píng)估外科手術(shù)后患者的疼痛程度？

43.簡(jiǎn)述預(yù)防術(shù)后切口感染的主要措施。

44.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流管拔除的指征及注意事項(xiàng)。

45.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施。

六、案例分析題（共15分）

46.患者男性，65歲，因“胃潰瘍穿孔”行“胃大部切除術(shù)”，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）、寒戰(zhàn)、切口敷料滲血，腹部傷口周圍紅腫。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：患者返回病房后，首先應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征，確?；颊咂椒€(wěn)過渡。B、C、D選項(xiàng)均為后續(xù)檢查內(nèi)容，但不是首要檢查項(xiàng)。

2.B

解析：主動(dòng)活動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成。A選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致血流緩慢；C選項(xiàng)效果有限；D選項(xiàng)屬于治療性措施，非預(yù)防措施。

3.A

解析：拔管指征包括意識(shí)清醒、呼吸平穩(wěn)、吞咽反射恢復(fù)等。B、C、D選項(xiàng)均為輔助指標(biāo)，不是主要指征。

4.D

解析：無菌操作時(shí)，雙手不能直接接觸敷料邊緣，應(yīng)使用無菌鑷子。A、B、C選項(xiàng)均符合無菌操作要求。

5.B

解析：頸部手術(shù)后喉頭水腫可導(dǎo)致氣道阻塞。A、C、D選項(xiàng)均為可能原因，但喉頭水腫最為緊急。

6.B

解析：拔管后應(yīng)逐漸恢復(fù)飲食，初期以流質(zhì)為主，不宜立即進(jìn)食高脂飲食。A、C、D選項(xiàng)均符合拔管后護(hù)理要求。

7.A

解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。B、C、D選項(xiàng)均為活動(dòng)的好處，但最直接的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

8.D

解析：疼痛評(píng)分＞5分應(yīng)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，而非停止給藥。A、B、C選項(xiàng)均符合疼痛護(hù)理原則。

9.B

解析：胸片顯示肺復(fù)張良好是拔管的重要指征。A、C、D選項(xiàng)均為輔助指標(biāo)。

10.A

解析：金黃色葡萄球菌是最常見的術(shù)后感染病原菌。B、C、D選項(xiàng)均為醫(yī)院感染常見菌，但發(fā)生率較低。

11.D

解析：持續(xù)抬高患肢會(huì)導(dǎo)致局部缺血，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。A、B、C選項(xiàng)均符合壓瘡預(yù)防原則。

12.C

解析：膿腫切開引流后應(yīng)使用無菌紗布覆蓋，凡士林紗布可能阻礙引流。A、B、D選項(xiàng)均符合護(hù)理要求。

13.A

解析：深靜脈置管無需每日更換敷料和導(dǎo)管，一般每7天更換一次。B、C、D選項(xiàng)均符合護(hù)理要求。

14.A

解析：創(chuàng)傷性發(fā)熱是術(shù)后最常見的發(fā)熱原因。B、C、D選項(xiàng)均為可能原因，但發(fā)生率較低。

15.D

解析：切口縫合過緊會(huì)導(dǎo)致組織缺血，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。A、B、C選項(xiàng)均符合感染預(yù)防原則。

16.A

解析：腸粘連是腹部手術(shù)后常見的腸梗阻原因。B、C、D選項(xiàng)均為可能原因，但腸粘連最常見。

17.C

解析：術(shù)前禁食是為了減少甲狀腺血供，提高手術(shù)安全性。A、B、D選項(xiàng)均符合術(shù)前準(zhǔn)備要求。

18.B

解析：喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。A、C、D選項(xiàng)均為可能原因，但喉返神經(jīng)損傷最常見。

19.D

解析：拔管后應(yīng)逐漸恢復(fù)飲食，不宜立即恢復(fù)正常飲食。A、B、C選項(xiàng)均符合拔管后護(hù)理要求。

20.D

解析：患者隔離治療屬于感染控制措施，僅適用于傳染病。A、B、C選項(xiàng)均符合感染控制要求。

二、多選題

21.ABCD

解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肺部并發(fā)癥、減少切口感染風(fēng)險(xiǎn)、提高患者舒適度。E選項(xiàng)與早期活動(dòng)目的相反。

22.ABCD

解析：疼痛評(píng)估方法包括數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)估、觸診傷口、聽取患者主訴。E選項(xiàng)與疼痛評(píng)估無關(guān)。

23.ABCE

解析：預(yù)防深靜脈血栓的措施包括彈力襪、主動(dòng)活動(dòng)、抗凝藥物、避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。D選項(xiàng)與預(yù)防目的相反。

24.ABCD

解析：無菌操作原則包括環(huán)境清潔、操作者洗手、無菌物品放置、避免接觸非無菌區(qū)。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，換藥后應(yīng)洗手。

25.ABC

解析：胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)包括保持通暢、觀察引流液、每日更換引流瓶。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者咳嗽時(shí)應(yīng)松開引流口夾子。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，脫出時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

三、判斷題

26.×

解析：術(shù)后早期活動(dòng)有助于恢復(fù)，無需絕對(duì)臥床。

27.√

解析：拔管后應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽。

28.×

解析：術(shù)后早期應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)飲食。

29.×

解析：使用氣墊床僅是輔助措施，不能替代其他預(yù)防方法。

30.×

解析：應(yīng)使用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面。

31.×

解析：應(yīng)使用生理鹽水或肝素鈉封管。

32.×

解析：發(fā)熱可能是吸收熱等非感染原因。

33.√

解析：術(shù)前使用抗生素可預(yù)防手術(shù)部位感染。

34.√

解析：腸粘連是術(shù)后腸梗阻的常見原因。

35.×

解析：術(shù)前禁食時(shí)間根據(jù)手術(shù)類型而定，一般6-8小時(shí)。

四、填空題

1.生命體征、傷口情況、引流管

2.主動(dòng)活動(dòng)、彈力襪、抗凝藥物

3.意識(shí)清醒、呼吸平穩(wěn)、吞咽反射恢復(fù)

4.環(huán)境清潔、操作者洗手、無菌物品放置

5.保持通暢、觀察引流液、每日更換引流瓶

6.金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌

7.“翻身”

8.選擇波動(dòng)最明顯處進(jìn)針、使用無菌吸引器、用無菌紗布覆蓋

9.每日更換敷料、使用生理鹽水沖管、使用肝素鈉封管

10.創(chuàng)傷性發(fā)熱、肺部感染、切口感染

五、簡(jiǎn)答題

41.

答：①促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成；②促進(jìn)肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺炎；③促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連；④改善患者心理狀態(tài)。

注意事項(xiàng)：①活動(dòng)前評(píng)估患者情況，無禁忌癥；②循序漸進(jìn)，避免劇烈活動(dòng)；③注意安全，防止跌倒；④活動(dòng)后觀察生命體征。

42.

答：①數(shù)字評(píng)分法（0-10分）；②面部表情評(píng)估；③觸診傷口；④聽取患者主訴；⑤結(jié)合生命體征。

43.

答：①手術(shù)前徹底消毒皮膚；②手術(shù)中嚴(yán)格無菌操作；③手術(shù)器械滅菌；④術(shù)后合理使用抗生素；⑤保持切口清潔干燥；⑥早期活動(dòng)。

44.

答：指征：引流液量＜50ml/24h、胸片顯示肺復(fù)張良好、患者咳嗽時(shí)無引流液。

注意事項(xiàng)：①拔管前夾管觀察；②拔管后立即用無菌紗布覆蓋傷口；③指導(dǎo)患者深呼吸；