預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對湛江市CDC何瓊芬預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對內(nèi)容提要:一、預(yù)防接種日常管理:1、目標(biāo)

2、內(nèi)容二、突發(fā)事件應(yīng)對：

1、疫情

2、預(yù)防接種不良事件3、媒體應(yīng)對預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對預(yù)防接種日常管理

一、目標(biāo)：保證所有的免疫預(yù)防服務(wù)執(zhí)行國家免疫程序，維持疫苗的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)施安全接種，控制、消除乃至最終消滅疫苗針對傳染病，并遵守公平政策和質(zhì)量管理策略。

預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對預(yù)防接種日常管理

二、內(nèi)容：

1、疫苗

2、冷鏈

3、預(yù)防接種

4、針對疾病

5、信息（資料）管理

6、健康教育與行為干預(yù)預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對預(yù)防接種日常管理

1、疫苗管理（1）分類：一類和二類（2）免疫程序和使用指導(dǎo)（3）使用計(jì)劃的制訂（4）管理：相關(guān)證明文件的保存，建立疫苗帳，帳物相符，溫度監(jiān)測等所有資料保存至超過疫苗有效期2年。

預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對預(yù)防接種日常管理2、冷鏈管理：冷鏈：

為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈系統(tǒng)：冷鏈設(shè)備加上管理因素，即人員、管理措施、和保障的工作體系。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對預(yù)防接種日常管理

冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則：建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，專物專用；專門的房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)；專人負(fù)責(zé)管理和維護(hù)；相應(yīng)的管理制度，冷鏈設(shè)備的檔案（說明書、合格證或檢驗(yàn)單、到貨通知單及驗(yàn)收報(bào)告書等）；運(yùn)行狀態(tài)的溫度記錄；定期的檢查、維護(hù)和更新；運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)測報(bào)告；還有報(bào)廢制度。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對預(yù)防接種日常管理

驗(yàn)收和安裝要求：按說明書安裝和驗(yàn)收，安裝在保持通風(fēng)、避免陽光直射、遠(yuǎn)離熱源的專用房間，用專用插座。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對預(yù)防接種日常管理

使用和維護(hù)：冰箱內(nèi)疫苗要擺放整齊，疫苗和冰箱壁間、疫苗和疫苗之間應(yīng)留有1-2cm的間隙，并按效期和品名分類放置，每天2次查看溫度并填寫溫度記錄表和運(yùn)行狀況。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對預(yù)防接種日常管理3、預(yù)防接種

（1）準(zhǔn)確掌握服務(wù)對象：接種單位按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理，流動兒童按現(xiàn)居住地管理。

產(chǎn)科的報(bào)告，鄉(xiāng)鎮(zhèn)向村委、派出所了解，縣市向統(tǒng)計(jì)局、公安局了解。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對預(yù)防接種日常管理人們接受常規(guī)預(yù)防接種的理由:第一、清楚服務(wù)的內(nèi)容、地點(diǎn)和時間第二、受到尊敬對待、對前來接種很有信心預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理

人們不接受預(yù)防接種的理由：

第一、缺少信息許多兒童家長缺乏關(guān)于免疫和免疫服務(wù)的正確信息。這是許多受種對象完成全程免疫的障礙，他們不清楚接種時間、地點(diǎn)或下次接種時間，也不知道如果錯過了程序規(guī)定的接種時間仍可以補(bǔ)種，但應(yīng)盡可能按時來的原則。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理

第二、服務(wù)差長時間等候、工作人員態(tài)度粗魯冷漠、接種技術(shù)差、收取不合理費(fèi)用、隨意停診、人員或疫苗短缺。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理

第三、家長沒時間因工作或工作時間不固定，沒時間管小孩，甚至根本就顧不上照顧小孩。

第四、社會、文化或政治障礙：移民、少數(shù)民族、流動人口、非法居住，計(jì)劃外生育兒童。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理

第五、錯誤信息：錯誤的信任，比如宗教或超自然的力量會保佑兒童。惡意的謠言，比如免疫會導(dǎo)致絕育、得病和嚴(yán)重不良反應(yīng)。如果免疫真的重要，工作人員會到家來找我的等等。

第六、路程遠(yuǎn)

預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理（2）合理安排接種：

適當(dāng)?shù)慕M織形式、合理設(shè)置接種點(diǎn)和安排接種周期。

組織形式：常規(guī)接種、群體性接種、應(yīng)急接種三種。

服務(wù)形式：定點(diǎn)接種、入戶接種、臨時接種三種。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理定點(diǎn)接種：有預(yù)防接種門診、村級接種點(diǎn)、出生時接種三種形式。入戶接種：邊遠(yuǎn)地區(qū)、海島、牧區(qū)等，應(yīng)以方便大多數(shù)人為準(zhǔn)。臨時接種：在流動人口等特殊人群兒童聚集地設(shè)立。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理

服務(wù)周期（定點(diǎn)接種）：預(yù)防接種門診：城鎮(zhèn)的應(yīng)根據(jù)責(zé)任區(qū)的人口密度、服務(wù)人群和服務(wù)半徑等因素，實(shí)行日、周或旬運(yùn)轉(zhuǎn)；鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的應(yīng)以鄉(xiāng)為單位實(shí)行按周、旬或月運(yùn)轉(zhuǎn)。村級接種點(diǎn)：根據(jù)人口、交通情況和服務(wù)半徑等因素，設(shè)置覆蓋1個或幾個村級單位的固定接種點(diǎn)，實(shí)行雙月運(yùn)轉(zhuǎn)，提供≥6次/年的服務(wù)。出生時接種：設(shè)有產(chǎn)科的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“誰接生，誰接種”的原則，承擔(dān)乙肝疫苗第一針和卡介苗的接種服務(wù)。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理服務(wù)周期入戶接種：≥6次/年，預(yù)防接種的時間要固定。臨時接種：選擇適宜的接種時間。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理（3）提高知曉率和改進(jìn)服務(wù)：首先要提高知曉率，也就是要宣傳。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理第二要改進(jìn)服務(wù)：實(shí)施規(guī)范操作、安全注射：對受種者無危害、不會使接種人員暴露于危險、不會產(chǎn)生對社會造成危險。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理第三要減少脫漏：所謂脫漏是指免疫已開始但未完成免疫程序者。已開始有接種者，說明有動機(jī)和條件，但由于某種原因停止了接種。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理第四要減少漏種：漏種指在免疫服務(wù)完善的情況下適齡兒童未獲得疫苗免疫，它推遲了免疫保護(hù)，增加了發(fā)病危險。加強(qiáng)常規(guī)接種率監(jiān)測和入托入學(xué)查驗(yàn)證工作。

預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對常規(guī)接種監(jiān)測2月4月6月8月10月12月010020030040050060050%100%累計(jì)接種人數(shù)累計(jì)接種率企望值預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理4、針對疾病管理：（1）疾病監(jiān)測：疫情報(bào)告（常規(guī)報(bào)告和專門報(bào)告）、主動監(jiān)測和“零”病例報(bào)告、病例調(diào)查與資料管理等。國家有統(tǒng)一監(jiān)測方案的（5種）：脊髓灰質(zhì)炎（AFP）、麻疹、新生兒破傷風(fēng)、乙腦、流腦；

預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理（2）血清學(xué)監(jiān)測：脊灰、麻疹、白喉、百日咳、乙肝、乙腦、流腦都應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測。（3）病原學(xué)監(jiān)測：省和有條件的市進(jìn)行。（4）暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查和疫情控制：縣級疾控首先要到現(xiàn)場，必要時市級和省級也要派人協(xié)助調(diào)查處理。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理5、信息（資料）管理需要了解什么、如何收集整理和分析數(shù)據(jù)、如何利用數(shù)據(jù)、哪些指標(biāo)最能說明工作的進(jìn)展或問題、如何向相關(guān)部門反饋信息？預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理（1）預(yù)防接種門診需收集的資料：人口資料、疫情資料、接種資料、疫苗資料、冷鏈資料、接種器材資料和各類宣傳資料。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理（2）縣級1：人口資料、組織機(jī)構(gòu)、針對傳染病、接種資料、免疫成功率監(jiān)測、人群免疫水平監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測、AEFI監(jiān)測、安全注射、疫苗和注射器、冷鏈；上級來文、本級發(fā)文、培訓(xùn)、工作計(jì)劃、工作總結(jié)、督導(dǎo)、考核；

預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理（3）縣級2：

科研，當(dāng)?shù)鼐用竦纳?、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、文化、健康教育、，各類宣傳資料；大事記、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒、經(jīng)費(fèi)預(yù)算和決算。所有文字資料需按時整理裝訂歸檔，數(shù)據(jù)庫資料要備份。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對一、預(yù)防接種日常管理

6、健康教育與行為干預(yù)：

指在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施使對象人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式。

主要是提供必要的知識、技術(shù)和服務(wù)。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對二、突發(fā)事件應(yīng)對1、疫情2、預(yù)防接種副反應(yīng)3、媒體應(yīng)對預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對二、突發(fā)事件應(yīng)對1、疫情：主要是疫苗針對疾病的發(fā)生，尤其是已得到很好控制的疫苗針對傳染病的發(fā)生。預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對二、突發(fā)事件應(yīng)對2、預(yù)防接種副反應(yīng)（1）實(shí)施差錯：接種劑量、部位、注射器消毒不嚴(yán)、稀釋液、錯種疫苗（2）疫苗反應(yīng)：包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。（3）偶合癥（4）不明原因預(yù)防接種人員培訓(xùn)講義預(yù)防接種日常管理和突發(fā)事件應(yīng)對二、突發(fā)事件應(yīng)對

3、媒體應(yīng)對：

媒體尤其是網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等新興媒體可在短時間內(nèi)將微小的事件迅速擴(kuò)大成危機(jī)事件，而預(yù)防接種又是關(guān)系公眾的切身利益，媒體一直高度關(guān)注，比如甲流H1N1流感的接種、麻疹強(qiáng)化、山西疫苗事件等，稍有不慎，就可釀成