新生兒面神經(jīng)麻痹護理查房記錄一、疾病介紹新生兒面神經(jīng)麻痹是指新生兒出生后出現(xiàn)的面神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為面部肌肉運動異常，如口角歪斜、眼瞼閉合不全等。該病的病因較為復雜，可能與分娩過程中的損傷、先天發(fā)育異常、感染等因素有關。多數(shù)患兒經(jīng)過及時有效的治療和護理，預后較好，但部分嚴重病例可能會留下不同程度的后遺癥。二、病史簡介患兒張某，男，出生3天?；純合礕1P1，孕39周+2天，經(jīng)陰道自然分娩，出生體重3.2kg，Apgar評分1分鐘9分，5分鐘10分。其母孕期無特殊病史，無傳染病及遺傳病史。患兒出生后次日，家長發(fā)現(xiàn)其右側面部活動減少，右側口角向左側歪斜，右側眼瞼閉合不全，遂來我院就診。入院查體：體溫36.5℃，脈搏130次/分，呼吸35次/分。神志清楚，精神反應可，哭聲響亮。右側額紋變淺，右側鼻唇溝變淺，右側口角下垂，當患兒哭鬧時，左側面部肌肉收縮明顯，右側面部肌肉活動減弱。右側眼瞼不能完全閉合，露出部分角膜。其他系統(tǒng)檢查未見明顯異常。輔助檢查：頭顱CT檢查未見明顯顱內異常；面神經(jīng)電生理檢查提示右側面神經(jīng)傳導速度減慢，波幅降低。三、護理評估身體狀況：患兒體溫36.6℃，脈搏128次/分，呼吸34次/分，血壓65/45mmHg。體重3.15kg，較出生時略有下降，屬生理性體重下降范圍。皮膚黏膜完整，無黃疸及出血點。面部癥狀：右側面部肌肉無力明顯，右側口角歪斜較入院時無明顯變化，右側眼瞼閉合不全，仍有部分角膜暴露。在患兒安靜時，右側額紋幾乎消失，鼻唇溝明顯變淺；哭鬧時，左側面部表情豐富，右側面部活動受限更明顯。進食情況：患兒母乳喂養(yǎng)，吃奶時右側吸吮力較弱，奶水易從右側口角溢出，每次吃奶時間約20-25分鐘，吃奶量尚可，每日吃奶8-10次。睡眠情況：患兒睡眠較安穩(wěn)，每日睡眠時間約18-20小時，但因右側眼瞼閉合不全，偶爾會因光線刺激或角膜不適而短暫驚醒。心理及家庭情況：家長對患兒病情較為擔憂，對護理知識了解較少，存在焦慮情緒。家長表示會積極配合治療和護理。四、護理問題有受傷的風險：與右側眼瞼閉合不全，角膜暴露易受損傷有關。營養(yǎng)失調的風險：與右側吸吮力弱，吃奶時奶水溢出有關。家長焦慮：與對疾病預后不了解，缺乏護理知識有關。潛在并發(fā)癥：如角膜炎、面部肌肉萎縮等。五、護理措施眼部護理：每日用生理鹽水棉簽清潔患兒右側眼部2-3次，保持眼部清潔，避免異物進入。在患兒睡眠時，用無菌紗布遮蓋右側眼部，防止角膜干燥和損傷。遵醫(yī)囑使用人工淚液滴眼，每日4次，以保持角膜濕潤。密切觀察眼部情況，如發(fā)現(xiàn)角膜充血、分泌物增多等異常，及時報告醫(yī)生。喂養(yǎng)護理：指導家長采用正確的喂養(yǎng)姿勢，喂養(yǎng)時將患兒頭部稍抬高，偏向左側，避免奶水從右側口角溢出。在患兒吸吮時，用手指輕輕按住右側嘴角，輔助其閉合，增強吸吮力。每次喂奶后，及時清潔患兒面部，保持口腔周圍皮膚干燥清潔，防止皮膚糜爛。記錄患兒每日吃奶量和體重變化，確保營養(yǎng)攝入充足。心理護理：主動與家長溝通，向其詳細介紹疾病的相關知識、治療方案和預后情況，減輕家長的焦慮情緒。耐心解答家長的疑問，指導家長進行簡單的面部護理，如輕柔按摩右側面部肌肉，每日2-3次，每次5-10分鐘，促進面部血液循環(huán)，幫助恢復。鼓勵家長多與患兒互動，給予患兒足夠的關愛和安全感。病情觀察：密切觀察患兒面部癥狀的變化，如口角歪斜、眼瞼閉合情況、面部肌肉活動度等，每日記錄病情變化。觀察患兒吃奶、睡眠、精神狀態(tài)等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。定期協(xié)助醫(yī)生進行面神經(jīng)電生理檢查，監(jiān)測面神經(jīng)功能恢復情況。健康教育：向家長講解新生兒面神經(jīng)麻痹的護理要點，如眼部護理、喂養(yǎng)技巧、面部按摩方法等。指導家長注意患兒的保暖，避免受涼感冒，預防感染。告知家長定期復查的重要性，出院后按照醫(yī)生的囑咐按時帶患兒來院復查。六、總結與醫(yī)囑總結本次查房對患兒張某的病情進行了全面評估，明確了目前存在的護理問題，并制定了相應的護理措施。患兒目前生命體征平穩(wěn)，面部癥狀無明顯加重，喂養(yǎng)和睡眠情況基本正常。家長對護理知識的了解有所增加，焦慮情緒得到一定緩解。在后續(xù)護理中，需繼續(xù)加強眼部護理、喂養(yǎng)護理和病情觀察，促進患兒面神經(jīng)功能的恢復。醫(yī)囑繼續(xù)當前的護理措施，重點做好眼部護理和喂養(yǎng)護理。遵醫(yī)囑給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，如維生素B1、維生素B12等，每日一次，肌肉注射。每周進行一次面神經(jīng)電生理檢查，評