雙鴨山市人民醫(yī)院帕金森病腦深部電刺激術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.帕金森病腦深部電刺激術(shù)（DBS）的主要作用機制是？A.直接破壞腦內(nèi)病變神經(jīng)核團B.通過電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)環(huán)路功能C.抑制多巴胺能神經(jīng)元的過度放電D.促進腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放2.雙鴨山市人民醫(yī)院通常采用哪種電極進行DBS手術(shù)？A.柱狀電極B.球狀電極C.線狀電極D.網(wǎng)狀電極3.DBS手術(shù)中最常靶點的腦區(qū)是？A.黑質(zhì)致密部B.腦橋被蓋部C.邊緣葉系統(tǒng)D.基底神經(jīng)節(jié)外側(cè)部4.DBS術(shù)后出現(xiàn)“刺激并發(fā)癥”的主要原因是？A.電極移位B.電流強度過高C.電壓不穩(wěn)定D.以上都是5.雙鴨山市人民醫(yī)院評估DBS術(shù)后效果的常用量表是？A.UPDRS-IIIB.HAMDC.Fugl-MeyerAssessmentD.Mini-MentalStateExamination6.DBS手術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.運動遲緩B.震顫C.認知障礙嚴重D.肌肉強直7.DBS術(shù)后出現(xiàn)“刺激不耐受”的主要表現(xiàn)是？A.肢體麻木B.癲癇發(fā)作C.情緒低落D.以上都是8.雙鴨山市人民醫(yī)院DBS手術(shù)前需要進行哪些檢查？A.腦電圖B.MRIC.腦脊液分析D.以上都是9.DBS電極植入術(shù)后出現(xiàn)出血的最常見部位是？A.腦室系統(tǒng)B.蛛網(wǎng)膜下腔C.皮層下白質(zhì)D.小腦幕切跡10.DBS術(shù)后需要長期隨訪的內(nèi)容不包括？A.電極阻抗B.癥狀改善情況C.感覺障礙D.血常規(guī)檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.DBS手術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴重認知障礙B.心臟起搏器植入史C.腦血管畸形D.肌萎縮側(cè)索硬化癥2.雙鴨山市人民醫(yī)院DBS術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.電極感染B.腦積水C.癲癇發(fā)作D.植入設(shè)備故障3.DBS術(shù)后影響療效的因素有？A.電極位置B.電流參數(shù)C.患者年齡D.病程長短4.DBS手術(shù)前需要進行哪些評估？A.神經(jīng)影像學(xué)評估B.運動功能評估C.心電圖檢查D.肝功能檢查5.DBS術(shù)后可能出現(xiàn)哪些情緒改變？A.情緒低落B.易怒C.幻覺D.認知障礙6.雙鴨山市人民醫(yī)院DBS手術(shù)常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.局部麻醉+靜脈鎮(zhèn)靜C.硬膜外麻醉D.椎管內(nèi)麻醉7.DBS電極植入術(shù)后需要觀察哪些神經(jīng)功能變化？A.運動控制B.感覺功能C.語言功能D.視覺功能8.DBS術(shù)后需要調(diào)整哪些參數(shù)以優(yōu)化療效？A.電流強度B.頻率C.脈寬D.持續(xù)時間9.DBS手術(shù)的風(fēng)險因素包括？A.電極移位B.腦損傷C.感染D.設(shè)備故障10.雙鴨山市人民醫(yī)院DBS術(shù)后康復(fù)治療可能包括？A.物理治療B.言語治療C.職能訓(xùn)練D.心理支持三、判斷題（每題1分，共20題）1.DBS手術(shù)是帕金森病的根治性方法。（×）2.雙鴨山市人民醫(yī)院通常采用立體定向技術(shù)進行DBS手術(shù)。（√）3.DBS術(shù)后所有患者都會出現(xiàn)電極移位。（×）4.DBS手術(shù)的電極植入位置需要根據(jù)患者的MRI進行個體化設(shè)計。（√）5.DBS術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木屬于正常并發(fā)癥。（×）6.雙鴨山市人民醫(yī)院DBS手術(shù)前需要進行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。（√）7.DBS術(shù)后需要長期隨訪以調(diào)整參數(shù)。（√）8.DBS手術(shù)的適應(yīng)癥僅限于運動癥狀。（×）9.DBS電極植入術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的意識障礙。（√）10.DBS術(shù)后所有患者都會出現(xiàn)情緒改善。（×）11.DBS手術(shù)的禁忌癥包括嚴重高血壓。（√）12.雙鴨山市人民醫(yī)院DBS術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于全國平均水平。（×）13.DBS術(shù)后需要避免劇烈運動以減少電極移位風(fēng)險。（√）14.DBS手術(shù)的電極植入需要術(shù)中電生理監(jiān)測。（√）15.DBS術(shù)后所有患者都會出現(xiàn)震顫消失。（×）16.DBS手術(shù)的適應(yīng)癥包括藥物難治性帕金森病。（√）17.DBS術(shù)后需要定期檢查電極阻抗。（√）18.DBS手術(shù)的禁忌癥包括腦腫瘤病史。（√）19.雙鴨山市人民醫(yī)院DBS術(shù)后康復(fù)治療以運動功能為主。（√）20.DBS手術(shù)的電極植入需要避開血管密集區(qū)域。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述雙鴨山市人民醫(yī)院DBS手術(shù)的術(shù)前準備流程。2.簡述DBS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述DBS術(shù)后參數(shù)調(diào)整的原則。4.簡述DBS手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。5.簡述DBS術(shù)后康復(fù)治療的重要性及內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合雙鴨山市人民醫(yī)院的實際情況，論述DBS手術(shù)在帕金森病治療中的優(yōu)勢與局限性。2.分析DBS術(shù)后長期隨訪的意義及常見問題，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：DBS通過電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)環(huán)路功能，而非直接破壞神經(jīng)核團。2.D解析：雙鴨山市人民醫(yī)院通常采用網(wǎng)狀電極，因其可覆蓋更廣的腦區(qū)。3.A解析：黑質(zhì)致密部是多巴胺能神經(jīng)元的主要靶點，是DBS手術(shù)的常規(guī)靶點。4.D解析：電極移位、電流強度過高、電壓不穩(wěn)定均可能導(dǎo)致刺激并發(fā)癥。5.A解析：UPDRS-III是評估帕金森病運動癥狀改善的常用量表。6.C解析：認知障礙嚴重者DBS術(shù)后效果可能不佳，不屬于適應(yīng)癥。7.D解析：肢體麻木、癲癇發(fā)作、情緒低落均可能是刺激不耐受的表現(xiàn)。8.B解析：MRI是DBS手術(shù)前必須的影像學(xué)檢查，可確定電極靶點。9.B解析：蛛網(wǎng)膜下腔是DBS術(shù)后出血最常見的部位。10.D解析：血常規(guī)檢查與DBS術(shù)后效果無關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：嚴重認知障礙、心臟起搏器植入史、腦血管畸形是DBS禁忌癥。2.A、B、C、D解析：電極感染、腦積水、癲癇發(fā)作、設(shè)備故障均可能是術(shù)后并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：電極位置、電流參數(shù)、患者年齡、病程長短均影響療效。4.A、B、C解析：神經(jīng)影像學(xué)評估、運動功能評估、心電圖檢查是術(shù)前必要評估。5.A、B、C解析：情緒低落、易怒、幻覺是DBS術(shù)后可能出現(xiàn)的情緒改變。6.A、B解析：雙鴨山市人民醫(yī)院通常采用全身麻醉或局部麻醉+靜脈鎮(zhèn)靜。7.A、B解析：運動控制和感覺功能是DBS術(shù)后需要重點觀察的神經(jīng)功能。8.A、B、C解析：電流強度、頻率、脈寬是影響DBS療效的關(guān)鍵參數(shù)。9.A、B、C、D解析：電極移位、腦損傷、感染、設(shè)備故障均增加手術(shù)風(fēng)險。10.A、B、C、D解析：物理治療、言語治療、職能訓(xùn)練、心理支持是術(shù)后康復(fù)治療內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.×解析：DBS是改善癥狀的治療，而非根治。2.√解析：立體定向技術(shù)是DBS手術(shù)的常規(guī)方法。3.×解析：并非所有患者都會出現(xiàn)電極移位。4.√解析：MRI可指導(dǎo)個體化靶點選擇。5.×解析：肢體麻木不屬于正常并發(fā)癥。6.√解析：術(shù)前神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是必要的。7.√解析：長期隨訪可優(yōu)化療效。8.×解析：DBS適應(yīng)癥還包括非運動癥狀。9.√解析：短暫意識障礙是術(shù)后常見現(xiàn)象。10.×解析：部分患者癥狀改善不明顯。11.√解析：嚴重高血壓增加手術(shù)風(fēng)險。12.×解析：并發(fā)癥發(fā)生率受多種因素影響。13.√解析：劇烈運動可能增加電極移位風(fēng)險。14.√解析：術(shù)中電生理監(jiān)測可確保靶點準確。15.×解析：震顫可能部分改善，而非完全消失。16.√解析：藥物難治性帕金森病是適應(yīng)癥之一。17.√解析：定期檢查電極阻抗可防止刺激失效。18.√解析：腦腫瘤病史是禁忌癥。19.√解析：運動功能是術(shù)后康復(fù)重點。20.√解析：血管密集區(qū)域需避開以防出血。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準備流程-神經(jīng)影像學(xué)評估（MRI）：確定靶點。-運動功能評估（UPDRS）：記錄基線癥狀。-心電圖檢查：排除心臟禁忌癥。-術(shù)前談話：告知風(fēng)險與獲益。-麻醉評估：選擇麻醉方式。2.并發(fā)癥及處理-電極移位：調(diào)整參數(shù)或重新手術(shù)。-感染：抗生素治療或取出電極。-癲癇發(fā)作：調(diào)整電流參數(shù)或藥物控制。3.參數(shù)調(diào)整原則-個體化：根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整。-逐步優(yōu)化：避免參數(shù)突變。-長期隨訪：動態(tài)監(jiān)測療效。4.適應(yīng)癥與禁忌癥-適應(yīng)癥：藥物難治性帕金森病。-禁忌癥：嚴重認知障礙、腦腫瘤、嚴重高血壓。5.康復(fù)治療的重要性及內(nèi)容-重要性：改善運動功能、提高生活質(zhì)量。-內(nèi)容：物理治療