大同市中醫(yī)院結(jié)石患者評估資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況不適合進(jìn)行體外沖擊波碎石（ESWL）治療？A.單發(fā)、直徑＜2cm的腎結(jié)石B.結(jié)石位于中腎盞C.患者合并嚴(yán)重心功能不全D.結(jié)石表面光滑，無鈣化2.大同地區(qū)腎結(jié)石患者最常見的結(jié)石成分是？A.草酸鈣B.磷酸鈣C.草酸鎂D.尿酸3.患者主訴“腰部持續(xù)性脹痛，伴尿頻、尿急”，首先應(yīng)懷疑哪種結(jié)石類型？A.膽囊結(jié)石B.腎結(jié)石C.輸尿管結(jié)石D.尿道結(jié)石4.評估輸尿管結(jié)石梗阻程度時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.血常規(guī)檢查B.尿常規(guī)檢查C.尿路超聲檢查D.腎功能檢測5.以下哪種藥物可用于體外沖擊波碎石的術(shù)后排石治療？A.布洛芬B.雙氯芬酸鈉C.碳酸鈣D.腺苷二磷酸6.大同地區(qū)輸尿管結(jié)石患者術(shù)后高發(fā)感染的原因可能是？A.水質(zhì)硬度高B.感染灶未清除C.術(shù)后飲水不足D.以上都是7.腎結(jié)石患者出現(xiàn)“無尿”癥狀時，可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？A.結(jié)石嵌頓B.腎衰竭C.尿道梗阻D.以上都是8.評估結(jié)石患者術(shù)后恢復(fù)情況時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最可靠？A.腰部疼痛評分B.尿常規(guī)檢查C.腎臟B超D.腎功能血肌酐9.大同地區(qū)尿道結(jié)石患者多見于哪種人群？A.兒童B.中老年男性C.女性患者D.腎功能不全者10.體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)“血尿”屬于？A.輕度并發(fā)癥B.中度并發(fā)癥C.重度并發(fā)癥D.無需處理二、多選題（每題3分，共10題）1.腎結(jié)石患者術(shù)前評估時，需要重點(diǎn)檢查哪些指標(biāo)？A.血壓B.心電圖C.腎功能D.尿路感染情況2.輸尿管結(jié)石保守治療失敗后，可能的治療方案包括？A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡取石術(shù)C.腔內(nèi)超聲碎石D.藥物排石3.大同地區(qū)結(jié)石患者術(shù)后高發(fā)的代謝異常包括？A.高鈣血癥B.高草酸血癥C.低尿pH值D.尿酸結(jié)晶4.腎結(jié)石患者出現(xiàn)“血尿伴發(fā)熱”時，可能的原因是？A.泌尿系感染B.結(jié)石嵌頓C.腎實(shí)質(zhì)損傷D.腎盂積水5.尿路結(jié)石患者術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括？A.增加飲水量B.低草酸飲食C.定期復(fù)查B超D.補(bǔ)充鈣劑6.腎結(jié)石患者行體外沖擊波碎石前，需要排除哪些禁忌證？A.腎功能不全B.心臟起搏器植入C.結(jié)石嵌頓時間＞1個月D.妊娠期女性7.輸尿管結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)“腎絞痛”時，可能的原因是？A.結(jié)石移位B.尿路感染C.腎盂積水D.肌肉痙攣8.大同地區(qū)尿道結(jié)石患者常見的病因包括？A.尿道狹窄B.尿道異物C.尿路感染D.腎功能衰竭9.腎結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)“惡心、嘔吐”時，可能的原因是？A.藥物副作用B.腎絞痛C.尿路感染D.腎功能損傷10.尿路結(jié)石患者術(shù)后復(fù)查時，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些影像學(xué)檢查？A.腎臟CTB.尿路超聲C.腎功能檢查D.尿酸排泄率三、判斷題（每題1分，共10題）1.大同地區(qū)腎結(jié)石患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，可能與當(dāng)?shù)厮|(zhì)有關(guān)。（√）2.輸尿管結(jié)石患者保守治療期間，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（√）3.尿路結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)輕度血尿無需特殊處理。（×）4.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者應(yīng)立即大量飲水促進(jìn)排石。（√）5.腎結(jié)石患者術(shù)后長期服用鈣劑可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。（×）6.尿路結(jié)石患者術(shù)后高發(fā)感染可能與大同地區(qū)細(xì)菌耐藥性有關(guān)。（√）7.腎結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)“無尿”時，應(yīng)立即行急診手術(shù)。（√）8.輸尿管結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛時，可口服解痙藥物緩解。（√）9.尿道結(jié)石患者多見于兒童，可能與尿路感染有關(guān)。（×）10.腎結(jié)石患者術(shù)后復(fù)查時，B超比CT更適用于篩查結(jié)石殘留。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同地區(qū)結(jié)石患者術(shù)后高發(fā)感染的原因及預(yù)防措施。2.簡述體外沖擊波碎石術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述輸尿管結(jié)石患者術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的飲食建議。4.簡述腎結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)“腎絞痛”的可能原因及處理措施。5.簡述尿道結(jié)石患者術(shù)后長期隨訪的重要性及內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，大同市居民，主訴“腰部突發(fā)絞痛伴血尿2天”。查體：腎區(qū)叩擊痛陽性，血常規(guī)WBC升高。尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野。B超提示左腎結(jié)石，直徑1.2cm。問：（1）該患者可能的結(jié)石類型是什么？（2）初步診斷是什么？（3）應(yīng)采取哪些治療措施？2.患者女，38歲，大同市居民，主訴“反復(fù)發(fā)作腰痛伴尿頻、尿急3年”。既往有尿路感染病史。查體：腎區(qū)輕度壓痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，尿pH值6.0。B超提示雙腎多發(fā)結(jié)石，最大結(jié)石直徑1.5cm。問：（1）該患者可能的結(jié)石類型是什么？（2）術(shù)后如何預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)？（3）術(shù)后隨訪時需要重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：ESWL的禁忌證包括嚴(yán)重心功能不全、出血性疾病、妊娠期等。其他選項(xiàng)均為適應(yīng)證。2.A解析：大同地區(qū)水質(zhì)偏硬，草酸鈣結(jié)石發(fā)生率較高。3.B解析：腎結(jié)石患者常表現(xiàn)為腰部絞痛伴血尿，符合腎結(jié)石典型癥狀。4.C解析：尿路超聲檢查可直觀顯示結(jié)石位置、大小及梗阻情況，最敏感。5.D解析：腺苷二磷酸可促進(jìn)尿液中結(jié)石成分的溶解，用于術(shù)后排石。6.D解析：大同地區(qū)水質(zhì)硬度高、感染灶未清除、術(shù)后飲水不足均易導(dǎo)致術(shù)后感染。7.B解析：“無尿”提示腎功能嚴(yán)重受損，可能發(fā)生腎衰竭。8.C解析：腎臟B超可直觀顯示結(jié)石殘留情況，可靠性高。9.B解析：大同地區(qū)尿道結(jié)石多見于中老年男性，可能與前列腺增生有關(guān)。10.A解析：輕度血尿?qū)傩g(shù)后正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前評估需全面檢查患者全身狀況及泌尿系統(tǒng)情況。2.ABC解析：輸尿管結(jié)石保守治療無效后，可考慮手術(shù)取石。3.ABCD解析：大同地區(qū)結(jié)石患者術(shù)后易發(fā)高鈣血癥、高草酸血癥等代謝異常。4.ABC解析：血尿伴發(fā)熱提示感染或結(jié)石嵌頓，需及時處理。5.ABCD解析：術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需結(jié)合飲水、飲食、藥物及定期復(fù)查。6.ABCD解析：ESWL禁忌證包括腎功能不全、心臟起搏器植入等。7.ABCD解析：腎絞痛可能由結(jié)石移位、感染、積水或肌肉痙攣引起。8.ABD解析：尿道結(jié)石病因包括狹窄、異物或腎功能衰竭。9.ABD解析：惡心、嘔吐可能與腎絞痛、藥物副作用或腎功能損傷有關(guān)。10.ABCD解析：術(shù)后復(fù)查需結(jié)合多種影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.×解析：血尿需觀察其嚴(yán)重程度，必要時需干預(yù)。4.√5.×解析：適量補(bǔ)鈣可減少結(jié)石風(fēng)險。6.√7.√8.√9.×解析：尿道結(jié)石兒童多見，但與尿路感染關(guān)系不大。10.√四、簡答題答案與解析1.答案：原因：大同地區(qū)水質(zhì)硬度高，易形成結(jié)石；術(shù)后感染可能與細(xì)菌耐藥性有關(guān)。預(yù)防措施：術(shù)后多飲水、低草酸飲食、定期復(fù)查，必要時使用抗生素。2.答案：適應(yīng)證：單發(fā)、直徑＜2cm的腎結(jié)石；無嚴(yán)重并發(fā)癥。禁忌證：妊娠期、嚴(yán)重心腎功能不全、出血性疾病等。3.答案：建議：減少高草酸食物（如菠菜、豆腐），增加鈣攝入（如牛奶），避免高蛋白飲食。4.答案：原因：結(jié)石移位、感染、積水或肌肉痙攣。處理：解痙藥物、抗生素，必要時手術(shù)干預(yù)。5.答案：重要性：監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)，調(diào)整治療方案。內(nèi)容：定期B超、腎功能檢查，評估代謝情況。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）結(jié)石類型：腎結(jié)石（草酸鈣）。（2）初步