白城市人民醫(yī)院「兒童血液凈化」技術(shù)準入與安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童血液凈化技術(shù)準入的首要條件是？A.醫(yī)護人員經(jīng)驗豐富B.設(shè)備先進C.患者年齡符合標準D.家屬同意2.兒童血液凈化過程中，最常用的血管通路是？A.靜脈留置針B.動靜脈內(nèi)瘺C.中心靜脈導(dǎo)管D.股靜脈穿刺3.以下哪項不是兒童血液凈化前必須評估的內(nèi)容？A.出凝血功能B.心功能狀態(tài)C.血液生化指標D.家屬對治療的認知程度4.兒童血液凈化時，血液流速一般控制在多少？A.10-20mL/kg/hB.20-30mL/kg/hC.30-40mL/kg/hD.40-50mL/kg/h5.兒童血液凈化過程中，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.動脈夾層B.血小板減少C.感染D.血液凝固6.兒童血液凈化時，抗凝劑的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮？A.肝素B.枸櫞酸鈉C.罌粟堿D.阿司匹林7.血液凈化結(jié)束后，穿刺點的按壓時間一般不少于？A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘8.兒童血液凈化過程中，監(jiān)測生命體征的頻率應(yīng)為？A.每30分鐘一次B.每60分鐘一次C.每90分鐘一次D.每120分鐘一次9.兒童血液凈化時，透析液溫度一般控制在？A.34-36℃B.36-38℃C.38-40℃D.40-42℃10.兒童血液凈化時，超濾率的設(shè)定應(yīng)根據(jù)？A.患者體重B.血壓情況C.腎功能D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童血液凈化技術(shù)準入的必備條件包括？A.醫(yī)護人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)B.設(shè)備定期維護保養(yǎng)C.患者符合適應(yīng)癥D.家屬簽署知情同意書2.兒童血液凈化過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.低血壓B.出血C.感染D.血液凝固3.兒童血液凈化前，需要評估哪些內(nèi)容？A.出凝血功能B.心功能狀態(tài)C.血液生化指標D.患者配合度4.兒童血液凈化時，透析液成分應(yīng)監(jiān)測？A.電解質(zhì)濃度B.pH值C.溫度D.滲透壓5.血液凈化結(jié)束后，穿刺點的護理措施包括？A.壓迫止血B.加壓包扎C.定期更換敷料D.監(jiān)測血腫情況6.兒童血液凈化時，抗凝劑的選擇需考慮？A.患者年齡B.出凝血功能C.透析設(shè)備D.治療目標7.兒童血液凈化過程中，監(jiān)測哪些生命體征？A.心率B.血壓C.呼吸D.體溫8.血液凈化時，透析液溫度異?？赡軐?dǎo)致的后果有？A.低體溫B.寒戰(zhàn)C.出血D.血液凝固9.兒童血液凈化時，超濾率的設(shè)定需考慮？A.患者體重B.血壓情況C.腎功能D.治療時間10.血液凈化過程中，患者出現(xiàn)不適時應(yīng)采取的措施包括？A.立即停止治療B.調(diào)整透析參數(shù)C.密切監(jiān)測生命體征D.家屬安撫三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童血液凈化技術(shù)準入只需設(shè)備達標即可，無需人員培訓(xùn)。（×）2.兒童血液凈化時，血管通路首選中心靜脈導(dǎo)管。（×）3.血液凈化前，患者必須簽署知情同意書。（√）4.兒童血液凈化時，血液流速越高越好。（×）5.血液凈化過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)立即減慢超濾率。（√）6.血液凈化結(jié)束后，穿刺點按壓時間越長越好。（×）7.兒童血液凈化時，透析液溫度應(yīng)與患者體溫一致。（×）8.血液凈化時，超濾率越高越好。（×）9.兒童血液凈化過程中，患者出現(xiàn)低血壓應(yīng)立即停止治療。（×）10.血液凈化時，抗凝劑的選擇需根據(jù)患者年齡調(diào)整。（√）11.血液凈化過程中，患者出現(xiàn)出血應(yīng)立即調(diào)整抗凝劑。（×）12.血液凈化時，透析液pH值應(yīng)維持在7.35-7.45。（√）13.血液凈化結(jié)束后，穿刺點敷料可立即拆除。（×）14.兒童血液凈化時，患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即停止治療。（×）15.血液凈化過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣應(yīng)立即減慢血液流速。（√）16.血液凈化時，透析液溫度過高可能導(dǎo)致低體溫。（×）17.血液凈化時，超濾率的設(shè)定需根據(jù)患者體重調(diào)整。（√）18.血液凈化過程中，患者出現(xiàn)惡心應(yīng)立即調(diào)整透析參數(shù)。（×）19.血液凈化時，抗凝劑的選擇需考慮患者腎功能。（√）20.血液凈化結(jié)束后，穿刺點可立即更換為新的留置針。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童血液凈化技術(shù)準入的必備條件。2.兒童血液凈化過程中，如何預(yù)防感染？3.血液凈化時，如何設(shè)定超濾率？4.血液凈化結(jié)束后，穿刺點的護理要點有哪些？5.兒童血液凈化過程中，如何處理患者不適？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合白城市人民醫(yī)院的實際情況，論述兒童血液凈化技術(shù)的安全管理措施。2.分析兒童血液凈化過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.D4.A5.C6.A7.C8.A9.B10.D解析：1.兒童血液凈化技術(shù)準入的首要條件是患者年齡符合標準，其他選項雖重要但非首要。2.兒童血液凈化最常用的血管通路是動靜脈內(nèi)瘺，其他選項因留置時間短或風(fēng)險高較少使用。3.家屬對治療的認知程度不屬于技術(shù)準入的評估內(nèi)容，其他選項均需評估。4.兒童血液凈化時，血液流速一般控制在10-20mL/kg/h，過高易導(dǎo)致低血壓。5.兒童血液凈化過程中，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是感染，其他選項相對少見。6.兒童血液凈化時，抗凝劑首選肝素，其他選項因適用性或安全性較低較少使用。7.血液凈化結(jié)束后，穿刺點的按壓時間一般不少于5分鐘，確保止血充分。8.兒童血液凈化時，監(jiān)測生命體征的頻率應(yīng)為每30分鐘一次，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。9.兒童血液凈化時，透析液溫度一般控制在36-38℃，過高或過低均不適宜。10.兒童血液凈化時，超濾率的設(shè)定應(yīng)根據(jù)患者體重、血壓情況、腎功能等綜合調(diào)整。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.兒童血液凈化技術(shù)準入的必備條件包括醫(yī)護人員培訓(xùn)、設(shè)備維護、患者適應(yīng)癥、家屬知情同意。2.兒童血液凈化過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、出血、感染、血液凝固。3.兒童血液凈化前需評估出凝血功能、心功能、血液生化指標、患者配合度。4.血液凈化時，透析液成分需監(jiān)測電解質(zhì)濃度、pH值、溫度、滲透壓。5.血液凈化結(jié)束后，穿刺點的護理措施包括壓迫止血、加壓包扎、定期更換敷料、監(jiān)測血腫情況。6.兒童血液凈化時，抗凝劑的選擇需考慮患者年齡、出凝血功能、透析設(shè)備、治療目標。7.兒童血液凈化過程中，需監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征。8.血液凈化時，透析液溫度異?？赡軐?dǎo)致低體溫、寒戰(zhàn)、出血、血液凝固。9.兒童血液凈化時，超濾率的設(shè)定需考慮患者體重、血壓情況、腎功能、治療時間。10.血液凈化過程中，患者出現(xiàn)不適時應(yīng)立即停止治療、調(diào)整透析參數(shù)、密切監(jiān)測生命體征、家屬安撫。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√11.×12.√13.×14.×15.√16.×17.√18.×19.√20.×解析：1.兒童血液凈化技術(shù)準入需綜合考慮設(shè)備、人員、患者、家屬等多方面條件，僅設(shè)備達標不足。2.兒童血液凈化首選動靜脈內(nèi)瘺，但中心靜脈導(dǎo)管在特殊情況下也可使用。3.患者家屬必須簽署知情同意書，否則治療無效。4.兒童血液凈化時，血液流速需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越高越好。5.寒戰(zhàn)可能提示感染或溫度過低，應(yīng)立即減慢超濾率并檢查原因。6.穿刺點按壓時間過長可能導(dǎo)致組織損傷，一般5分鐘即可。7.透析液溫度應(yīng)略低于患者體溫，一般36-38℃。8.超濾率需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越高越好。9.患者出現(xiàn)低血壓時應(yīng)調(diào)整透析參數(shù)，而非立即停止治療。10.抗凝劑選擇需考慮患者年齡，兒童劑量不同。11.出血時應(yīng)檢查原因并調(diào)整抗凝劑，而非盲目停止治療。12.透析液pH值需維持在7.35-7.45，確保血液穩(wěn)定。13.穿刺點敷料需保持3-5天，期間避免更換。14.發(fā)熱可能提示感染，應(yīng)檢查原因并調(diào)整治療，而非立即停止。15.肌肉痙攣可能提示電解質(zhì)紊亂，應(yīng)調(diào)整透析參數(shù)。16.透析液溫度過高可能導(dǎo)致發(fā)熱，而非低體溫。17.超濾率需根據(jù)患者體重調(diào)整，確保治療安全。18.惡心時應(yīng)檢查原因并調(diào)整透析參數(shù)，而非立即停止治療。19.抗凝劑選擇需考慮患者腎功能，避免不良反應(yīng)。20.穿刺點敷料需保持3-5天，期間避免更換留置針。四、簡答題答案1.兒童血液凈化技術(shù)準入的必備條件：-醫(yī)護人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉兒童血液凈化技術(shù)。-設(shè)備定期維護保養(yǎng)，確保運行正常。-患者符合適應(yīng)癥，如腎衰竭、中毒等。-家屬簽署知情同意書，了解治療風(fēng)險。2.兒童血液凈化過程中如何預(yù)防感染：-嚴格無菌操作，穿戴手套和口罩。-定期消毒設(shè)備，避免交叉感染。-監(jiān)測患者體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。-保持穿刺點清潔，定期更換敷料。3.血液凈化時如何設(shè)定超濾率：-根據(jù)患者體重計算基礎(chǔ)超濾率，一般0.5-1mL/kg/h。-結(jié)合血壓情況調(diào)整，避免低血壓。-腎功能不全者需降低超濾率，防止脫水。-治療時間長者可適當提高超濾率，但需監(jiān)測生命體征。4.血液凈化結(jié)束后，穿刺點的護理要點：-壓迫止血5分鐘，確保無血腫。-加壓包扎，避免活動導(dǎo)致出血。-定期更換敷料，保持清潔干燥。-監(jiān)測血腫情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。5.兒童血液凈化過程中如何處理患者不適：-寒戰(zhàn)：檢查溫度，調(diào)整透析液溫度或保暖。-惡心：檢查電解質(zhì)，調(diào)整透析液成分。-肌肉痙攣：檢查電解質(zhì)，補充鎂或調(diào)整透析參數(shù)。-低血壓：減慢超濾率，補充液體或調(diào)整藥物。五、論述題答案1.結(jié)合白城市人民醫(yī)院的實際情況，論述兒童血液凈化技術(shù)的安全管理措施：-人員培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護人員培訓(xùn)，掌握兒童血液凈化技術(shù)及應(yīng)急處理。-設(shè)備管理：定期維護透析設(shè)備，確保運行正常，避免故障。-患者評估：治療前全面評估患者情況，包括體重、血壓、腎功能等。-無菌操作：嚴格無菌操作，預(yù)防感染。-并發(fā)癥監(jiān)測：密切監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-家屬溝通：與家屬保持良好溝通，簽署知情同意書，避免糾紛。